Nem só de literatura científica vive a educação em dor. Neurocientistas, por exemplo, têm recorrido à metáforas e ilustrações para melhor explicar suas descobertas no campo da dor aos profissionais da saúde e seus pacientes. No mesmo espírito, essa seção do blog concentra trechos de livros (ex.: Healing Back Pain, Crooked, The Psychology of Pain, etc), e vídeos curtos protagonizados por autores já famosos (Moseley, O”Sullivan), traduzidos livremente ao português. Matérias jornalísticas, referências e links, enfim, completam o baú de informações que toda pessoa interessada no tema da dor e seu gerenciamento deveria conhecer.
QUIZ!
Ligas de Dor
Uma Liga de Dor Interdisciplinar visa suprir um vazio na educação de quem estuda em faculdades relacionadas à saúde no Brasil. Isso, porque nelas o tema “dor” raramente é ensinado. O objetivo do blog dorcronica, por sua vez, é difundir o conhecimento sobre a dor a quem mais precisa: os profissionais da saúde e seus pacientes. Junte-se os dois propósitos e temos jogos digitais como Alívio e Alívio Mulher, e complementos didáticos, como o QUIZ Ligas de Dor, vindo à tona.
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- Leitura -
Libere-se da Dor nas Costas
Dr. John Sarno – Introdução e Capitulo I
Libere-se da Dor nas Costas
Dr. John Sarno – Capitulo II e III
Libere-se da Dor nas Costas
Dr. John Sarno – Capitulo IV até Final
A Mente Dividida
Dr. John Sarno – Trechos
- Série Clássicos da Dor -
Clássicos da Dor 1
O que é Dor? – Lorimer Moseley
Clássicos da Dor 2
O que é Dor? – Lorimer Moseley
Clássicos da Dor 3
Sensitização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor – Clifford J. Woolf
Clássicos da Dor 4
Colocando o cérebro para funcionar em Terapia Cognitivo-comportamental para Dor Crônica – Thorn, Beverly E.
Clássicos da Dor 5
Explorando os significados da dor: minha história com a dor
Clássicos da Dor 6
Mecanismos de dor: uma nova teoria
DOR CRÔNICA
Glossário
- GLOSSÁRIO -
Os analgésicos opioides são analgésicos que atuam no sistema nervoso central, como o fentanil ou a morfina. Dependendo da medicação, eles podem ser tomados por via oral ou injetados em uma veia ou músculo e fornecer alívio da dor moderada a forte. Analgésicos opiáceos podem ser usados para ajudá-lo a relaxar e reduzir sua experiência de dor, particularmente nos estágios iniciais do trabalho de parto. Esses medicamentos podem afetar seu nível de consciência e também o de seu bebê. Vocês dois podem se sentir sonolentos! Por esse motivo, é preferível não usar Opióides muito perto do nascimento, pois eles podem interferir na respiração e na capacidade de amamentação do bebê. A sua parteira pode ajudá-lo a decidir o medicamento correto e a dose para um alívio seguro e ideal da dor.
Medicação tipicamente usada para tratar sintomas de depressão, mas também comumente prescrita para ajudar a controlar a dor crônica e alguns de seus sintomas, como a insônia. Um agente administrado para fornecer algum nível de alívio para indivíduos que sofrem de transtornos depressivos.
Para tratar a dor crônica originada de discos intevertebrais. Um tratamento minimamente invasivo no qual níveis controlados de energia térmica (calor) são aplicados a uma ampla seção da parede do disco afetado. A terapia pode resultar em contração ou fechamento das fraturas da parede do disco ou uma redução na protuberância do material do disco interno.
Um procedimento de aumento de cimento projetado para eliminar a dor em pacientes com fraturas vertebrais. Os instrumentos acessam o osso lesionado por meio de uma incisão de 3 milímetros no corpo da vértebra e um osteótomo em forma de arco é estabelecido. Após a expansão e preparação da cavidade, ela é lentamente preenchida com cimento para restabelecer a forma original do osso. O cimento cura em poucos minutos e o procedimento geralmente não é longo.
A FDA requer um programa de avaliação de risco e estratégia de mitigação (REMS). O programa destina-se a disponibilizar treinamento para profissionais de saúde que prescrevem analgésicos opiáceos sobre práticas de prescrição adequadas. Este programa fornece materiais educativos para prescritores e pacientes sobre o uso apropriado desses medicamentos para a dor.
Barreiras físicas e químicas podem alterar a forma física de uma droga oral, tornando-a menos responsiva ao abuso. Barreiras físicas podem impedir a mastigação, esmagamento, corte, ralação ou trituração; e barreiras químicas resistem à extração do opióide usando solventes comuns como água, álcool ou outros solventes orgânicos.
Técnica de medicina complementar que envolve o treinamento de uma pessoa para controlar os processos inconscientes do seu corpo, como respiração e frequência cardíaca, que podem ajudar a aliviar a dor. Funções corporais são medidas em tempo real usando eletrodos para que a pessoa esteja consciente de suas respostas fisiológicas. Um praticante então trabalha com a pessoa para trazer certas funções a uma taxa ou nível aceitável.
Usado para aliviar dores de cabeça após uma punção lombar. Em alguns casos, o líquido espinhal vaza após uma punção lombar e a diminuição da pressão do líquido espinhal causa uma forte dor de cabeça. O sangue do paciente pode ser inserido no ponto da punção lombar para “corrigir” o vazamento.
Injeção de anestésico local na área entre duas costelas. Um bloqueio do nervo intercostal é realizado para dor devido ao herpes zoster (comumente conhecido como zona), uma infecção viral aguda que causa a inflamação dos nervos que se espalham para fora da coluna vertebral. Também pode ser administrado para dor causada por incisão cirúrgica na área do peito ou para ajudar a determinar a causa de sua dor (bloqueio do nervo diagnóstico).
Um opioide sintético não aprovado para uso humano em qualquer capacidade. Carfentanil é 100 vezes mais potente que o fentanil, do qual é derivado, e pode ser letal mesmo em doses muito pequenas. É usado para sedar elefantes e outros animais grandes. A Drug Enforcement Administration emitiu um alerta sobre o carfentanil em setembro de 2016, dizendo que a droga, muitas vezes disfarçada de heroína, “tem sido associada a um número significativo de mortes por overdose”.
Uma certificação concedida pelo Conselho Americano de Anestesiologia e obtida por médicos que concluíram uma bolsa de estudos de um ano aprovada pelo Conselho Americano de Especialidades Médicas; oficialmente, o Certificado de Qualificações Adicionais em Medicina da Dor, um Certificado de Membro Geral da ABMS e Certificado de Subespecialidade.
Método de estabilização das fraturas vertebrais. No procedimento, um dispositivo semelhante a um balão é inserido na vértebra e depois injetado com um material de preenchimento para auxiliar na restauração da altura e do ângulo da coluna. Um procedimento normalmente usado para x uma fratura de compressão vertebral. Um pequeno balão é injetado no osso danificado; o balão é explodido, forçando o osso danificado em sua forma correta. Um ller de osso sintético (ou cimento) é então injetado naquele espaço para estabilidade.
A programação da dor fica “embutida” em postura e movimentos corporais (sentar, levantar de uma mesa, pegar objetos), ou até em pensamentos (ex: “Quando eu penso que tal movimento dói, sempre acaba doendo”). A postura, o movimento ou o pensamento são associados com o surgimento da dor.
Considerado um modelo de atendimento de qualidade, o hospital se concentra no alívio de sintomas e no apoio a pacientes com uma expectativa de vida de meses, não de anos. Envolve uma abordagem orientada para a equipe de cuidados médicos especializados, gerenciamento da dor e apoio emocional e espiritual. A ênfase está no cuidado, não na cura. Na maioria dos casos, os cuidados paliativos são prestados a um paciente em sua própria casa. Ele também pode ser fornecido em instalações de cuidados paliativos autônomos, hospitais, lares de idosos e outras instalações de cuidados a longo prazo.
Teste provocativo do disco intervertebral que pode ajudar a descobrir o disco intervertebral como um gerador de dor significativa. Também permite a avaliação morfológica da estrutura do disco quando combinada com a tomografia computadorizada. Este teste não tem benefício terapêutico, mas ajuda o cirurgião a planejar o tipo de operação que deve ser realizada.
Uma sensação intensamente desagradável associada a uma condição médica grave causada por problemas como infecções ou ferimentos. A dor é percebida quando as células nervosas receptoras perto da pele ou órgãos onde a condição ocorreu enviaram mensagens para a medula espinhal e depois para o cérebro, através do sistema nervoso. Ela pode ser extremamente intensa, mas dura apenas um curto período de tempo. Tem uma causa diagnosticável e melhora com o tratamento.
Dor experimentada em uma parte do corpo diferente de onde a causa da dor está localizada. Pode ser aguda ou crônica; área dolorosa é suprida pelo mesmo segmento da coluna vertebral que a da origem da dor. Impulsos b / c de neurônios cutâneos e viscerais convergem no mesmo neurônio e o cérebro não consegue distinguir.
Para tratar a dor crónica proveniente dos discos intervertebrais. Durante este tratamento minimamente invasivo, um médico aplica níveis controlados de calor a uma ampla seção da parede do disco atuada. O calor contrai e engrossa o colágeno da parede do disco e aumenta a temperatura das terminações nervosas. A terapia pode resultar em contração ou fechamento das fraturas da parede do disco, uma redução na protuberância do material do disco interno e uma dessensibilização dos sensores de dor dentro do disco. É importante que o seu médico de referência diagnostique que um disco é a principal fonte de dor nas costas. Além de um exame clínico, seu médico pode usar ressonância magnética (MRI) ou injeção de corante no disco (discografia) para confirmar o diagnóstico.
Condição em que uma vértebra lombar inferior desliza para a frente. O deslizamento para frente de uma vértebra em uma vértebra adjacente que ocorre mais comumente na região lombar. Esta condição resulta em dor lombar e nas pernas que piora com a atividade. A dor é devido ao estreitamento do canal vertebral, onde a medula espinhal reside e do forame, onde os nervos espinhais saem.
Esteróides (curto para corticosteróides) são drogas sintéticas que se assemelham a cortisol, um hormônio que suas glândulas supra-renais produzem naturalmente. Os esteróides funcionam diminuindo a inaminação e reduzindo a atividade do sistema imunológico. Os esteróides são usados para tratar uma variedade de doenças e condições inammatory.
A ressonância magnética envolve um scanner altamente técnico que utiliza campos magnéticos e tecnologia de computador para gerar imagens da anatomia interna do corpo, incluindo discos e raízes nervosas. É um procedimento indolor, embora, como exames de tomografia computadorizada, pessoas com claustrofobia possam achar difícil. A maioria dos scanners tem um botão de pânico e os radiologistas o orientarão durante o processo. Algumas unidades podem ter scanners abertos. Um meio de contraste (gadolínio) pode ser usado por via intravenosa para ganhar clareza de imagem, especialmente com aqueles que já passaram por cirurgia nas costas.
Um opióide totalmente sintético, 100 vezes mais potente que a morfina. O fentanil foi desenvolvido em 1959 e agora está disponível por prescrição em uma forma de remendo para aliviar a dor severa. O uso ilegal de pó de fentanil aumentou acentuadamente nos últimos anos, respondendo por 20.100 mortes por overdose em 2016, um aumento de 540% em relação a 2013.
Condição que provoca dor em todo o corpo, incluindo dor muscular e rigidez; a fadiga é outro sintoma comum dessa condição de dor crônica. Síndrome comum em que uma pessoa sente dor e sensibilidade a longo prazo em todo o corpo, como nos músculos, articulações, tendões e outros tecidos fibrosos ou conectivos.
A gota é um tipo de artrite que causa ataques inflamatórios súbitos e extremamente dolorosos nas articulações – mais comumente no dedão do pé, tornozelos e joelhos, mas também em qualquer outra articulação. É uma doença articular comum que afeta mais de cinco vezes mais homens do que mulheres. É raro em crianças. Nos homens, pode ocorrer a qualquer momento após a puberdade, enquanto nas mulheres é incomum antes da menopausa. Em cerca de 10 por cento dos casos, há uma história familiar do transtorno.
Uma ruptura do tecido do disco que separa os ossos vertebrais da coluna vertebral. Pode criar pressão sobre um ou mais dos nervos espinhais que podem causar dor, fraqueza ou dormência no pescoço e nos braços. Outros nomes para hérnia de disco são discos prolapsados, escorregadios e rompidos. Disco da coluna vertebral cujo material interno se rompeu, fazendo com que o material do disco pressionasse os nervos próximos.
Comumente ocorre na coluna lombar, seguida pela coluna cervical e pela coluna torácica. A polpa do núcleo interno passa pela camada externa da brotose e, em sua nova localização, causa uma grave inaminação epidural que resulta em dor, dormência, formigamento ou fraqueza nos braços ou pernas.
Um derivado da morfina introduzido em 1898 como um tratamento para dores de cabeça, resfriados e outras doenças. Inicialmente, foi considerada uma alternativa mais segura à morfina e foi amplamente distribuída sem prescrição médica. Quando o vício e o abuso se tornaram sérios problemas, os EUA em 1924 promulgaram uma lei que torna ilegal todos os usos da heroína. No entanto, o uso ilícito da droga nunca foi embora. Foi responsável por 15.400 mortes por overdose em 2016.
Hidroterapia é o uso da água para estimular o relaxamento e controlar a dor no trabalho de parto. Algumas pessoas também acham que isso lhes permite mover seu corpo mais livremente. Exemplos de hidroterapia incluem submersão profunda em água morna ou tomar um banho quente. Usar a água para o conforto durante o parto é uma maneira fácil e eficaz de reduzir a dor, a ansiedade e o estresse.
Uma injeção indicada para aqueles pacientes degeneração de suas facetas articulares. A articulação inamed é o principal contribuinte para a dor do paciente e o depósito de medicamentos anti-inammatory potentes na articulação serve para resfriar a área e proporcionar alívio da dor
Procedimento usado para tratar condições articulares inflamatórias, como certos tipos de artrite. Um medicamento, mais comumente um corticosteróide, é injetado no espaço da articulação; se necessário, o excesso de fluido também pode ser retirado do espaço da articulação usando esta técnica.
Injeções de água estéril são uma série de duas a quatro injeções de água estéril entre as camadas de sua pele na parte inferior das costas. Eles são usados para ajudar a reduzir a dor nas costas durante o trabalho de parto ou a experiência de trabalho de parto. O trabalho de parto ocorre quando a dor associada ao trabalho de parto é predominantemente na região lombar. Isso pode ser causado quando o bebê está em uma posição em que a parte de trás da cabeça aplica pressão na parte inferior das costas e / ou no cóccix da pessoa em trabalho de parto.
Injecções de pequenas quantidades de anestésicos locais e esteróides na área do músculo onde tem dor ou sensibilidade. Essas áreas são chamadas pontos de gatilho porque, quando estimuladas, produzem dor. As injeções do Ponto-gatilho são realizadas se você tiver dor miofascial, que é dor em um músculo ou grupo muscular específico.
Os esteróides depositados em áreas estreitas e inamedidas “transforaminally” (através do estreitamento) agem para suprimir a inammação do nervo e anelar em muitos pacientes, diminuindo assim sua dor e permitindo que eles tolerem fisioterapia, resultando em melhorias em sua funcionalidade.
Uma terapia que pode ser usada para desativar temporariamente a dor que gera nervos ao redor da coluna. Esta técnica literalmente interrompe o anel dos nervos que suprem as facetas articulares usando energia de radiofrequência para aquecer o tecido circundante e desativar os nervos geradores de dor. O resultado é um dramático alívio da dor no paciente adequadamente selecionado.
A massagem é realizada aplicando pressão e / ou esfregando os músculos e articulações do corpo. Pode ajudar a facilitar o relaxamento, aliviando a ansiedade e os desconfortos físicos associados à tensão e à dor. É uma medida simples de conforto que pode ser usada a qualquer momento durante o trabalho de parto.
A metadona é um opióide sintético que é usado para tratar a dependência de opiáceos, bloqueando os sintomas de abstinência, sem dar o “alto” de usar um narcótico. Os programas de manutenção com metadona, desenvolvidos em 1964, combinam o aconselhamento com doses diárias dos medicamentos prescritos, dispensados em um ambiente médico. A metadona, criada na Alemanha como analgésico durante a Segunda Guerra Mundial, é legal nos EUA desde 1947 e também é usada no tratamento da dor.
Um corante radio-opaco solúvel em água é injetado no líquido cefalorraquidiano. Isso permite que o tecido nervoso seja visualizado no raio-x e permite ao médico rastrear qualquer encarceramento do nervo. Este é um procedimento invasivo que muitas pessoas relatam ser desagradável!
Um quadro que explica as dimensões biológica, psicológica e social das doenças e enfermidades. O modelo biopsicossocial fornece uma base para a compreensão e o tratamento da doença, levando em conta o paciente, seu contexto social e o impacto da doença sobre esse indivíduo a partir de uma perspectiva social. O modelo afirma que doenças e doenças são o resultado da interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Muitas vezes referida pela marca Narcan, a naloxona salva vidas revertendo os efeitos de uma overdose de opiáceos. Aprovado pelo FDA em 1971, é um antagonista opioide – o que significa que bloqueia os efeitos dos opióides no sistema nervoso central. Está disponível como uma injeção para uso por profissionais de saúde e indivíduos treinados ou um spray nasal que pode ser usado por leigos com treinamento mínimo. Muitos municípios e sistemas de saúde estão pressionando para tornar a naloxona amplamente disponível. Entre 1996 e 2014, a droga salvou mais de 26.000 vidas, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
O nome do guarda-chuva para opiáceos e opiáceos. Os narcóticos atuam ligando-se a receptores no cérebro e enviando sinais que bloqueiam a dor, o medo e a tensão e criam sentimentos de felicidade e bem-estar. Porque os narcóticos funcionam no sistema nervoso, eles são um instrumento contundente para diminuir a dor. Eles diminuem a respiração, a pressão sangüínea e a frequência cardíaca, tornando as overdoses perigosas. Narcóticos são viciantes.
Quando um nervo é lesionado, usualmente num ligamento ou tecido mole, el epode se contrair no sentido oposto ao normal. Ou seja, ao ser estimulado num extremo, envia mensagens que vão parar no extreme oposto. É exemplo do “tiro-que-sai-pela-culatra”. Se a condição persistir pode sustentar a inflamação.