Dor Crônica - "Você não precisa sofrer, aprenda com a dor crônica e recupere-se"
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Coronavírus
A curva de novos casos de Covid-19 no Brasil
A pandemia criou uma situação em que os fatos são incertos, os riscos são altos e as decisões, muito urgentes. Na última semana, porém, isso andou se perdendo de vista. A melhoria das “estatísticas da Covid-19”, acompanhada pela flexibilização das medidas preventivas e a abertura de comércio e serviços, trouxe alívio coletivo. Muito saudável, não fosse ilusório, como eu penso que seja. Nesse post, as minhas razões.
Comorbidades sem direito à vacina. E sem explicação.
Milhões de famílias brasileiras atualmente dependem da vontade do que aos desenhadores do Plano Nacional de Imunização entenderem por “grupo de risco”. Nessa semana, os com direito à vacina são os portadores de comorbidades – um termo, aliás, que muita gente ainda desconhece. O Ministério da Saúde soltou uma listagem especificando quais seriam elas, as tais comorbidades. Mas excluiu duas que afetam muita gente. Esse post comenta uma delas. Omissões do tipo, convém mencionar, não são eventos triviais; nas atuais circunstâncias, elas podem custar vidas.
Covid-19 pelo mundo afora: 02-05-21
Em tempos de pandemia Covid-19, duas notícias da maior importância para a convivência humana vieram nessa semana. Uma boa e uma má. A boa é que, segundo uma pesquisa inglesa, a transmissibilidade da doença cai à metade para os vacinados (com a Oxford-AstraZeneca). A má é que, sim, o vírus voa. Ou melhor, os aerosóis que o transportam se mantém no ar algum tempo. Ou seja, a transmissibilidade não se limita a contatos interpessoais realizados a menos de 1,8 metros (a distância preventiva oficial). Na prática, você pode ser infectado no supermercado mesmo sem ter contato com ninguém.
Flexibilização. “eu já vi esse filme”
Maio 2021. O Brasil começa a ser anestesiado pela flexibilização ilusória. De novo. O quadro é o mesmo de agosto-outubro do ano passado. Esse post é um contraponto inoportuno e incômodo – como todo contraponto, aliás – à sensação quase eufórica de que “está tudo voltando ao normal” que hoje anima, com alguma razão, boa parte dos brasileiros.
Dor Crônica
Enxaqueca: a dor crônica campeã
Enxaqueca, um tema médico sobre o qual milhares de artigos foram publicados nos últimos 100 anos. Mais do que compreensível uma vez que em qualquer ranking de dores crônicas, a enxaqueca (não confundir com a dor de cabeça) tende a ser uma das mais prevalentes (às vezes até ultrapassando a dor musculoesquelética). Expor o tema, todavia, é um desafio – ainda nem sequer os neurocientistas conseguem apontar a sua causa. Os genes? O ambiente? A sensibilização central? Não se sabe. Optei, assim, por facilitar ao leitor leigo um voo rasante pelo que hoje é sabido sobre essa doença neurológica; os fatos, enfim, que a caracterizam.
Fibromialgia: como começar a sair desse labirinto?
A probabilidade de o típico paciente com fibromialgia desistir de controlá-la, é enorme. A doença é uma das mais difíceis de diagnosticar e tratar, por um lado, mas o paciente também colabora bastante em arquitetar o seu próprio fracasso. Como? Tentando o caminho clássico: consultando um médico sobre o que fazer, ou mais precisamente, sobre que remédio tomar. E depois voltando para casa, ou para a farmácia, com a sensação de ter feito todo o possível. Caminho errado, esse. O retorno à normalidade, por parte de quem a perdeu por causa da fibromialgia, não pode ser delegado. O tratamento precisa ser assumido pelo próprio paciente (com assistência médica, claro), e para tanto o primeiro a fazer é se informar bem sobre o que precisa ser tratado.
A dor crônica pode ser curada?
A autora desse post sofreu, como eu, durante anos uma dor crônica musculoesquelética. E, também como eu, começou a aliviar a sua condição de maneira inusitada: se informando sobre coisas relativas a essa dor. Coisas que, como a mim, viraram a sua cabeça. Este blog tem procurado levar até gente com dor crônica as ideias dos cientistas responsáveis por essa mudança: John Sarno, Richard A. Deyo, Lorimer Moseley e Peter O”Sullivan, os mais destacados. Basicamente, eles pregam – baseados em evidências científicas – que a dor é uma sensação comandada pelo cérebro, que o cérebro hospeda a mente, e que então você mesmo pode agir mentalmente para amenizar uma dor crônica – desde que não seja muito severa ou maligna – e recuperar qualidade de vida. Leia o post e depois tente. Se perseverar não vai se arrepender.
A conexão entre sobrepeso, dor crônica e enxaqueca
Estudos têm mostrado que a obesidade e a dor estão interligadas e influenciam uma à outra. E que ambas influenciam a enxaqueca. Este post examina primeiro essas relações e depois aponta três fatores que, ao aliviar a dor crônica, podem levar à diminuição do sobrepeso como um benefício colateral – e ao alívio da enxaqueca, como consequência.
Dor nas Costas
Você tem entre 60 e 75 anos e sofre de dor lombar crônica?
Uma oportunidade de fazer exercício com acompanhamento científico não aparece todo dia. Um estudo financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo está inscrevendo voluntários da terceira idade acometidos de dor lombar há mais de 6 meses. O objetivo é checar se um tratamento terapêutico moderno, científico, baseado em exercício (Pilates), educação, e acompanhamento a distância pode ajudar o paciente no controle da dor. Esse post descreve essa iniciativa inédita e indica como aproveitá-la.
A psicologia da dor nas costas
Um grupo crescente de médicos e cientistas agora acredita que a dor crônica nas costas é uma doença do sistema nervoso, não da coluna vertebral. Essa descoberta abriu as portas para novos tipos de tratamentos que podem amenizar a dor nas costas para sempre.
Dor nas costas: o alívio fora da farmácia
Conheça o terceiro post sobre as evidências hoje existentes quanto a contribuição de seis terapias integrativas – tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback – ao alívio de uma das dores crônicas mais prevalentes no mundo: a Dor Lombar.
Pilates e a busca da perfeição
Atualmente é fácil descobrir estudos sugerindo que o método Pilates é bom para um bocado de coisas saudáveis, como, por exemplo, a prevenção e/ou o alívio da dor lombar. Os benefícios obtidos, porém, dependem da qualidade do treino, da perfeição com que os exercícios são feitos. Eis o foco desse post. Se você for um adepto do Pilates, depois de assistir o vídeo aqui apresentado, a sua maneira de enfocar a prática não será mais a mesma – começando na próxima aula. As suas expectativas em relação ao que obter com esse método vão aumentar e o seu professor terá de rebolar para ajudá-lo(a) à concretizá-las.
Psicologia da Dor
A dor do luto: ela também pode ser aguda ou crônica
A dor do luto se iguala a de pacientes que experimentam a dor psíquica que acompanha a depressão aguda, dizem os estudiosos. E a dor física de quem sofre de dor visceral, por exemplo, será que também se iguala? Ela pode ficar crônica? E se tal for o caso, como a biomedicina trata essa dor? Veja aqui algumas considerações infelizmente oportunas considerando tragédias recentes.
A depressão é curável? – Post 8
Em tempos de Covid-19, pacientes com dor crônica apresentam maior risco para depressão. O isolamento social, o aperto financeiro, o medo de se infectar em qualquer lugar e a incerteza em relação ao futuro, são fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos. É óbvio que, nesse quadro, o desembocar da dor crônica em transtornos mentais relacionados à Covid-19 é iminente para esses pacientes, com um comprometimento ainda maior de suas condições clínicas e da qualidade de vida em geral.
A depressão é curável? – Post 7
Voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sétimo dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. E. A. de la Garza Velázquez, do México.
A depressão é curável? – Post 6
Após alguns meses de intervalo, voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sexto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. M. R. El-Fiky, da Arábia Saudita.
Neurociência e Dor
Onde a emoção dói no corpo?
A emoção pode provocar dor física? Isso é possível? Certamente. A neurociência mostrou que dor emocional e física ativam regiões cerebrais semelhantes. Mas como e onde, no cérebro, isso ocorre? E será que podemos controlar a dor emocional e “impedir” que ela ocorra? Esse post responde sumariamente essas questões.
O controle da dor crônica pela via emocional
A dor crônica pode ser controlada psicologicamente? Sem fármacos? Ainda hoje essa possibilidade é desconsiderada pela maioria dos profissionais de saúde. No entanto, a ciência sugere o oposto. Observações clínicas e exames de fMRI permitiram descobrir processos emocionais associados à dor crônica nas costas, incluindo os elementos cerebrais envolvidos. Comumente, pensa-se que esses processos agravem a dor, o que de fato ocorre. Mas pode ser também o contrário: ao controlar as emoções negativas relacionadas à dor crônica – medo da dor, catastrofismo… – o próprio paciente pode amenizar o seu significado, facilitando uma recuperação.
O que causa a fibromialgia? O papel do cérebro
Pacientes diagnosticadas com fibromialgia, especialmente mulheres, amiúde se queixam de que as outras pessoas, familiares, médicos e curiosos, acham que que tudo está em suas cabeças – uma forma de dizer que a doença é produto da imaginação. E claro, ficam ofendidas. Não deveriam porque, tomada literalmente, a insinuação está correta. Hoje há evidências de que a fibromialgia é, em parte ao menos, produto de neuro-inflamação, ou seja, inflamação do sistema nervoso central ao qual o cérebro pertence. Ou seja, ela está mesmo “na cabeça”. Este post comenta provas que a neurociência no momento oferece para sustentar essa possibilidade.
Depressão, Ansiedade, Raiva & Cia.: As dores crônicas na pós-pandemia
Este post comenta um bom artigo científico que fundamenta a previsão de que haverá uma Quarta Onda pós-epidemia no Brasil. Contingentes enormes de pessoas que, por sofrer dor social, irão precisar de um tipo de apoio sanitário – focado no diagnóstico e tratamento de distúrbios mentais – hoje inexistente no país. O mérito do artigo é o de explicar, com “base na neurociência da dor”, primeiro, como o isolamento social per se é capaz de gerar uma dor semelhante à dor física, e segundo, como essa dor, a dor social, prevista na pós-pandemia, representa uma ameaça à saúde individual e coletiva que precisa ser encarada desde já.
Terapias para o Alívio da Dor & Outros
Os médicos têm duas coisas para oferecer ao paciente
Os pacientes podem encontrar um outro médico com muito mais facilidade agora, graças à disponibilidade de opções online. Isso significa que as organizações médicas, e os médicos e médicas enquanto profissionais que prestam serviços num mercado competitivo, devem trabalhar para entender e dar a seus pacientes o que estes desejam, em vez de esperar que, insatisfeitos, simplesmente vão embora. O problema é que médicos e médicas nem sempre sabem o que é isso, ou seja, TUDO o que os pacientes desejam. Esse post aponta, com argumentos baseados em pesquisas, o que estaria em falta.
Educação em dor: começando pelo começo
Esse post anuncia uma iniciativa conjunta do blog com a Liga Interdisciplinar para o Estudo da Dor de Curitiba, que visa levar o conhecimento sobre a dor aos futuros profissionais da saúde. Dessa forma, alunos de graduação em qualquer área da saúde – medicina, fisioterapia, enfermagem, biomedicina, psicologia, assistência social… – terão a chance de testar esse conhecimento a cada semana. Como? Respondendo um QUIZ sobre dor hospedado no blog, e baseado num banco de dados destinado à educação em dor contendo mais de 6 mil itens, e suas respectivas fontes científicas.
A dor da mulher é diferente da dor do homem. Isso faz diferença na hora de diagnosticar e tratar?
Este post resume os resultados de uma enorme pesquisa a cargo de cientistas da Stanford University, apontando diferenças significativas entre “as dores da mulher” e “as dores do homem”. “O Paradoxo de EVA”, um ebook da minha autoria, cita dezenas de publicações científicas que comprovam isso, agregando, todavia, que essas diferenças não têm raízes apenas biológicas, mas também culturais. E que elas não estariam sendo levadas devidamente em conta pela medicina, seja na pesquisa ou no atendimento clínico, com consequências desastrosas para as mulheres, principalmente as portadoras de dor(es) crônica(s).
Enfrentando a dor crônica: a técnica (finalmente)
Ao enfrentar uma dor crônica, de pouco ou nada adianta desespero ou esperança, boa ou má vontade. O fundamental é ter uma estratégia. Você primeiro mapeia a situação para descobrir o que é prioritário e/ou essencial; depois escolhe um método para intervir em prol de uma mudança desejada; e por fim, aplica uma ou mais técnicas para concretizá-la. Porém, que técnica poderia ser essa? Esse post apresenta uma que talvez você não conheça.
Artigos
Como medir a intensidade da dor crônica?
Uma vez que a dor é muito subjetiva, não existe uma ferramenta de medição direta para avaliar a intensidade e o sofrimento da dor. É essencial para os médicos que tratam da dor crônica avaliar a dor usando marcadores indiretos. Uma ferramenta simples e eficaz ajudaria a otimizar a prática clínica e os resultados do tratamento para os pacientes. Esse artigo descreve a proposta de uma equipe de médicos-pesquisadores da Penn State Hershey Medical Center (EUA).
Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 2
Qual o tipo de terapia física recomendada para a rehabilitação da dor nas costas, segundo o enfoque biopsicossocial? Existe uma melhor opção?
A doença de sofrer de doença
Os Transtornos Somatoformes ou Transtornos dos Sintomas Somáticos são, antes de uma classificação, formas específicas de comunicação, de expressão de nossos sofrimentos através de uma linguagem que utiliza o corpo. Este artigo aborda o terreno da dor crônica inexplicável, até hoje indefinido, às vezes confuso, capítulo da medicina onde a prática clínica, a psicologia e a psiquiatria se encontram.
