Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

Uma única sessão educacional beneficia pacientes com dor lombar crônica

Uma única sessão educacional beneficia pacientes com dor lombar crônica

A dor lombar crônica nas costas é um dos temas favoritos desse blog. Em pouco mais de dois anos foram 45 as publicações sobre o tema. A razão? Muita, muita gente sofre disso. Ou com isso. Agudamente ou cronicamente. Contudo, os caminhos (ou terapias) que conduzem ao alívio de um mal tão prevalente e corriqueiro, ainda são difusos, incertos… Por isso, este post, sobre uma descoberta recente de pesquisadores da Stanford University, uma das três melhores em ciências da saúde nos Estados Unidos, é intrigante. A educação em dor, encapsulada numa única sessão, teria ação terapêutica, se não analgésica, para a dor lombar crônica. Será?

“Posso suportar qualquer dor, desde que tenha um significado.”

Haruki Murakami

Uma única aula de habilidades de autogerenciamento da dor de 2 horas não é menos eficaz do que um programa de terapia cognitivo-comportamental (TCC) de 8 semanas e 16 horas para reduzir

  • o catastrofismo associado a dor,
  • a intensidade da dor e
  • a interferência da dor (a extensão em que a dor limita ou interfere nas atividades de uma pessoa) em adultos com dor lombar crônica,

de acordo com um novo estudo da Universidade de Stanford. O estudo foi publicado no JAMA Network Open.

Pesquisas anteriores mostraram que um programa de Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) que se concentra nas habilidades de autogerenciamento da dor pode ajudar as pessoas com dor lombar crônica a se sentirem melhor, pelo menos em parte reduzindo a catastrofismo da dor (um padrão de resposta que inclui prestar muita atenção ao dor e sensação de desamparo). No entanto, como a TCC geralmente envolve de 8 a 12 sessões em grupo, o seu uso apresenta limitações de tempo, custo ou disponibilidade limitada de terapeutas. Por isso, opções mais rápidas e eficientes seriam valiosas.

Neste estudo, 263 adultos com dor lombar crônica foram aleatoriamente designados para:

  • uma única aula de dor de 2 horas que ensinou habilidades de alívio da dor,
  • um programa de TCC em grupo de 8 sessões (16 horas) ou
  • uma única aula de educação para dor nas costas de 2 horas que não ensinou habilidades de gerenciamento da dor.

A aula de dor de sessão única incluiu:

  • educação em neurociência da dor,
  • princípios de atenção plena e
  • habilidades de TCC (identificando pensamentos e emoções angustiantes, reenquadramento cognitivo, um exercício de resposta de relaxamento e um plano de ação autocalmante).

Resultados

Três meses depois de receber um desses tratamentos, os participantes da aula de dor de sessão única e do programa de TCC mostraram reduções clinicamente significativas nos escores de catastrofismo da dor. A redução na pontuação de catastrofismo da dor de ambos os grupos foi semelhante. Ambos os tratamentos superaram a mera educação geral para a dor nas costas na redução dos escores de catastrofismo da dor.

A classe de dor de sessão única não foi inferior à TCC e superior à classe de educação em saúde na redução dos escores de intensidade da dor e interferência da dor.

“O alívio obtido (por essa classe) não foi inferior à TCC para distúrbios do sono, incômodo com a dor, depressão e ansiedade, mas não para fadiga e autoeficácia. O alívio fortalecido foi inferior à TCC para a função física.

Embora a TCC seja o critério de tratamento da dor comportamental padrão, 16 horas de tempo de tratamento e os custos associados podem tornar a TCC inviável. Nossos resultados sugerem que o alívio outorgado pela sessão única incluindo educação em dor pode alcançar resultados semelhantes em resultados-chave em 3 meses.

Os pesquisadores ressaltaram, todavia, que a sessão única com educação em dor não se destina a substituir a TCC de curso mais longo, que oferece contato prolongado com o terapeuta, apoio de pares e conteúdo didático (por exemplo, estabelecimento de metas funcionais e gerenciamento do humor). Em vez disso, uma gama de opções de tratamento comportamental é necessária para atender às diversas necessidades e desejos dos pacientes. A sessão única com educação em dor pode melhorar o acesso e o envolvimento do paciente porque é adaptável a ambientes médicos ou comunitários e pode ser oferecido a baixo ou nenhum custo. A modalidade é também adequada para entrega online, embora a eficácia possa variar.”1

Os resultados do estudo em pauta indicam que uma única sessão educacional de habilidades de gerenciamento da dor pode ter benefícios significativos para pacientes com dor lombar crônica.

Os pesquisadores que conduziram o estudo disseram que esta nova intervenção pode melhorar o acesso aos cuidados porque é adaptável a ambientes médicos ou comunitários e pode ser oferecida a baixo custo ou sem custo. Eles advertiram, no entanto, que os participantes do estudo eram em sua maioria brancos e de alto nível socioeconômico. É incerto se resultados semelhantes seriam obtidos entre participantes de diferentes níveis socioeconômicos ou em populações racialmente e etnicamente diversas.

Tradução livre de “A Single-Session Pain Management Skills Class Benefits Patients With Chronic Low-Back Pain”, publicado pelo NIH (National Center for Complementary and Integrative Health, e baseado no artigo Comparison of a Single-Session Pain Management Skills Intervention With a Single-Session Health Education Intervention and 8 Sessions of Cognitive Behavioral Therapy in Adults With Chronic Low Back Pain. A Randomized Clinical Trial”, por Beth D. Darnall, Anuradha Roy, Abby L. Chen et al, publican na JAMA Network Open. 2021;4(8):e2113401.

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nenhum

Uma resposta

  1. Q R A Mestry Badahra – comentando
    Este espaço é da maior importancia, pois o tema em epigrafe, é atualmente comparada uma epidemia, pois o indice de pessoas afetadas, é incontavel.
    Compartilhei , pois aqui encontramos esplicações e orientações sobre esta patologia .

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