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Um exame para diagnosticar fibromialgia no horizonte

Um exame para diagnosticar fibromialgia no horizonte

Pela primeira vez, os pesquisadores têm evidências de que a fibromialgia pode ser detectada de forma confiável em amostras de sangue – o trabalho que eles esperam abrirá o caminho para um diagnóstico simples e rápido.

“Não há nada pior do que estar em uma área cinzenta onde você não sabe qual doença tem.”

Dr. Luiz Rodriguez-Saona

A fibromialgia é a causa mais comum de dor crônica generalizada nos Estados Unidos e afeta desproporcionalmente as mulheres. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA estimam que entre 7 e 10 milhões de adultos têm fibromialgia. Outras organizações estimam números ainda maiores. No Reino Unido, cerca de dois milhões de britânicos vivem com a mesma dor e fadiga incuráveis que Lady Gaga. No Brasil é pelo menos 4 vezes isso.

O maior problema da fibromialgia, no entanto, é a incerteza que caracteriza o diagnóstico. Cerca de três em cada quatro pessoas com fibromialgia não recebem um diagnóstico preciso, e aquelas que sabem que têm a doença esperaram em média cinco anos entre o início dos sintomas e o diagnóstico. Os sintomas comuns incluem dor e rigidez por todo o corpo, fadiga, depressão, ansiedade, problemas de sono, dores de cabeça e problemas de raciocínio, memória e concentração.

Em um estudo publicado no Journal of Biological Chemistry, pesquisadores relataram sucesso na identificação de biomarcadores de fibromialgia e na diferenciação de um punhado de outras doenças relacionadas.

A descoberta pode ser um ponto de virada importante no cuidado de pacientes com uma doença que é frequentemente mal diagnosticada ou não diagnosticada, deixando-os sem os devidos cuidados e conselhos sobre como controlar sua dor crônica e fadiga.

O Dr. Kevin Hackshaw examina uma paciente de fibromialgia

O Dr. Kevin Hackshaw examina uma paciente de fibromialgia

A identificação de biomarcadores da doença – uma “impressão digital metabólica” como a descoberta no novo estudo – pode abrir a possibilidade de tratamentos direcionados.

Para diagnosticar a fibromialgia, os médicos agora contam com informações relatadas pelo paciente sobre uma infinidade de sintomas e uma avaliação física da dor do paciente, com foco em pontos sensíveis específicos. Mas não há exame de sangue, nenhuma ferramenta clara e fácil de usar para fornecer uma resposta rápida.

“Encontramos padrões metabólicos claros e reproduzíveis no sangue de dezenas de pacientes com fibromialgia. Isso nos deixa muito mais perto de um exame de sangue do que nunca”, disse o pesquisador principal Kevin Hackshaw, professor associado do Ohio State’s College of Medicine e reumatologista no hospital da universidade.

Embora a fibromialgia seja atualmente incurável e o tratamento seja limitado a exercícios, educação e antidepressivos, um diagnóstico preciso permite três coisas:

  • descartar outras doenças,
  • confirmar para os pacientes que seus sintomas são reais e não imaginários e
  • orientar os médicos para o reconhecimento da doença e o tratamento adequado.

A muitos pacientes não diagnosticados são prescritos opioides – analgésicos fortes e viciantes que não mostraram beneficiar as pessoas com a doença, disse Hackshaw.

“Quando você olha as clínicas de dor crônica, cerca de 40% dos pacientes que tomam opioides atendem aos critérios diagnósticos para fibromialgia. A fibromialgia muitas vezes piora, e certamente não melhora, com opioides.”

Por que o estudo de Hackshaw e o co-autor Luis Rodriguez-Saona, um especialista no método de teste avançado usado no estudo, é importante? Simples, porque não tem precedente.

Um estudo com 160 pacientes com fibromialgia com base nos critérios do American College of Rheumatology e 119 pacientes saudáveis ​​descobriu que um resultado positivo do teste de fibromialgia tem uma sensibilidade de 93% e uma especificidade de 89%. No entanto, esse tipo de desenho de estudo, que utiliza um grupo controle de pacientes saudáveis, superestima a acurácia. No mesmo estudo, ao usar um grupo de comparação mais apropriado de pacientes com artrite reumatoide (AR) ou lúpus eritematoso sistêmico (LES) que não apresentavam fibromialgia concomitante, a especificidade foi de apenas 70%, com uma razão de probabilidade positiva de 3,1 e uma razão de verossimilhança negativa de 0,1. O desenho de estudo mais apropriado envolveria pacientes com suspeita clínica de fibromialgia, mas este tipo de estudo ainda não foi realizado.1

O estudo em Ohio, todavia, incluiu 50 pessoas com diagnóstico de fibromialgia, 29 com artrite reumatoide, 19 com osteoartrite e 23 com lúpus.

Os pesquisadores examinaram amostras de sangue de cada participante usando uma técnica chamada espectroscopia vibracional, que mede o nível de energia das moléculas dentro da amostra. Os cientistas no laboratório de Rodriguez-Saona detectaram padrões claros que definem de forma consistente os resultados das amostras de sangue de pacientes com fibromialgia, além daqueles com outros distúrbios semelhantes.

“Esses resultados iniciais são notáveis. Se pudermos ajudar a acelerar o diagnóstico para esses pacientes, o tratamento deles será melhor e eles provavelmente terão melhores perspectivas. Não há nada pior do que estar em uma área cinzenta, onde você não sabe qual doença tem”, disse Rodriguez-Saona, professor de ciência e tecnologia de alimentos na universidade.

A aluna de graduação Didem Peren Aykas usa a ferramenta de diagnóstico experimental, que mede a atividade metabólica no sangue, distinguindo a fibromialgia de outras condições de dor crônica com quase 100% de precisão.

A aluna de graduação Didem Peren Aykas usa a ferramenta de diagnóstico experimental, que mede a atividade metabólica no sangue, distinguindo a fibromialgia de outras condições de dor crônica com quase 100% de precisão.

Seu laboratório se preocupa principalmente em usar a tecnologia de impressão digital metabólica para pesquisas relacionadas a alimentos, focando em questões como a adulteração de leite e óleos de cozinha e ajudando empresas agrícolas a descobrir quais plantas são mais adequadas para combater doenças. A chance de fazer parceria com especialistas médicos para ajudar a resolver o problema do diagnóstico incorreto da fibromialgia foi inédita.

Eventualmente, este trabalho pode levar à identificação de uma determinada proteína ou ácido – ou combinação de moléculas – que está ligada à fibromialgia, disse Rodriguez-Saona.

“Podemos olhar para trás em algumas dessas impressões digitais e potencialmente identificar alguns dos produtos químicos associados às diferenças que estamos vendo”, disse ele.

Além de identificar a fibromialgia, os pesquisadores também encontraram evidências de que a técnica de impressão digital metabólica tem o potencial de determinar a gravidade da fibromialgia em um paciente individual. “Isso poderia levar a um tratamento melhor e mais direcionado para os pacientes”, disse Hackshaw.

Rodriguez-Saona disse que agora gostaria de examinar 150 a 200 indivíduos por grupo de doenças para ver se os resultados desta pesquisa são replicáveis em uma população maior e mais diversa. Já o objetivo de Hackshaw é ter um teste pronto para uso generalizado em poucos anos.

Baseado em: “Experimental blood test accurately spots fibromyalgia”, por Misti Crane. Ohio State News.

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