Etiqueta: neurociência

O que é mente

O que é mente ?

Se o cérebro tem explicado a mente, como explicar os eventos mentais como sendo causados pela atividade de um grande conjunto de células neuronais? Eventos mentais que, note-se, estão envolvidos na produção da dor crônica. Veja aqui o que uma neurocientista de renome tem a dizer a respeito.

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O cérebro emocional e a dor crônica

O cérebro emocional como preditor e amplificador da dor crônica

A literatura médica sobre dor considera essa sensação como um recurso benéfico, protetivo, etcetera. A tese dos autores do artigo a seguir, a maioria deles neurocientistas do tipo “mão-na-massa”, é diferente. Como a vida humana em geral é livre de lesões, os mecanismos nociceptivos constituem a maquinaria apropriada para proteger o corpo de lesões, enquanto a dor sinaliza o fracasso ou o potencial de falha em proteger o corpo de lesões. Dentro desse conjunto de definições, a dor crônica – dor que persiste na ausência de estímulos rígidos ou após o processo de cura – pode ser considerada apenas patológica, pois não está mais associada a um repertório comportamental apropriado. Ela não estaria associada apenas a nocicepção, mas traços psicológicos e de personalidade também podem contribuir. Note-se que esta não é uma especulação psicológica intuitiva mas uma evidência comprovada pela neurociência.

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Mecanismos de dor

Mecanismos de dor: uma nova teoria

O artigo “Pain Mechanisms: A New Theory” de Ronald Melzack e Patrick D Wall foi publicado na revista Science há mais de meio século (1965). Nele, os autores descreveram pela primeira vez a Teoria do Controle do Portão da Dor que, desde então, revolucionou nossa compreensão dos mecanismos da dor e gestão. O brilho, a criatividade, a elegância e o pensamento crítico que caracterizam essa teoria justificam isso. De tal forma que, quem passar ao largo do presente artigo vai demorar um século em entender a neurociência da dor, o modelo psicossocial aplicado à gestão da dor, e a sensibilização central como explicação da dor crônica. Esse texto é um clássico da literatura acadêmica relacionada a dor, escrito por dois cientistas gigantes nesse campo. Mesmo algo questionada na prática, a Teoria do Portão do Controle da Dor continua conceitualmente irrepreensível.

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Do portão para a neuromatriz

Do portão para a neuromatriz

Numa linha de tempo, o conhecimento da dor se divide entre os séculos anteriores à teoria do portão do controle da dor, e as décadas posteriores à mesma. Nesse breve artigo, o Dr. Ronald Melzack, um dos dois autores da teoria, há pouco falecido, reconhece o quanto a dor depende do cérebro e lamenta o pouco que hoje a medicina sabe sobre ele. Mais importante, legitima a noção de que a dor não é apenas uma questão sensorial, e sim um fenômeno multifatorial. Depreende-se disso que a única forma de entender, diagnosticar e tratar a dor é examinando o paciente com base num enfoque biopsicossocial/espiritual. A mensagem do artigo é muito precisa. O seu entendimento por parte da medicina clínica infelizmente, nem tanto.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 6

Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 6

O artigo “Controle Cognitivo e Emocional da dor e sua interrupção na dor crônica” examina uma das questões mais importantes – e intrigantes – sobre a dor crônica: como explicar por que pacientes com dor crônica de longa duração desenvolvem déficits cognitivos, bem como transtornos de ansiedade e depressão. Para tanto, os autores examinaram as alterações na integridade anatômica e no funcionamento das regiões cerebrais envolvidas no controle da dor e no funcionamento cognitivo e/ou emocional. À primeira vista não é uma leitura para leigos, mas o leigo arguto pode tirar muito proveito dela – se tiver interesse no tema.

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Dor neuropática e a sua prevenção

Dor neuropática e a sua prevenção

A dor neuropática é causada por uma lesão ou doença do sistema somatossensorial, incluindo fibras periféricas (fibras Aβ, Aδ e C) e neurônios centrais. Ela afeta muita gente – entre 7 e 10% da população global – e pode ter múltiplas causas (ex.: sinalização somatossensorial excitatória e inibitória desequilibrada, modulação da dor pelo Sistema Nervoso Central e outras) e tem séria incidência sobre a qualidade de vida. Por isso me interessei por um artigo publicado recentemente na revista da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor e que se concentra sucintamente na sua prevenção. Ou seja, na identificação precoce de fatores de risco e de recursos para aliviar a dor, por exemplo, antes de ela se tornar crônica. Didático, o artigo explica o que a dor neuropática é, e depois elenca estratégias e terapias que podem ser úteis ao seu tratamento.

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Dor crônica: onde o corpo encontra o cérebro

Dor crônica: onde o corpo encontra o cérebro

A dor crônica afeta e é afetada pelo “psicológico” do portador. Fornecer orientação no território emocional, comportamental, atitudinal etc., é definitivamente mais demorado do que pedir um teste ou escrever uma receita. Por isso, e por mais dezenas de outros motivos, os médicos no Brasil evitam fazê-lo. (Delegar para o psicólogo, é a praxe.) No entanto, não há tratamento para pacientes com dor crônica que faça uma diferença maior. Nesse artigo uma médica explica o porquê.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 5

Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 5

Pacientes com dor crônica podem ter alterações na neuroquímica nos sistemas cerebrais envolvidos na analgesia psicologicamente modulada. Assim sendo, eles deveriam ter reduzido ou alterado a modulação cognitiva da dor em comparação com indivíduos saudáveis. Agora, se sabe que essas deficiências vão além da própria dor. Esses pacientes também mostram mudanças nos domínios cognitivo e emocional, e mudanças semelhantes são encontradas em modelos pré-clínicos de dor crônica. Este artigo sugere que a modulação da dor endógena altera a modulação emocional. E mostra os possíveis mecanismos dessas alterações nas regiões cerebrais relacionadas à dor.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 4

Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 4

Goste-se ou não, é impossível entender a dor crônica sem saber como ela resulta de um processo de modulação que ocorre no Sistema Nervoso Central. Dor modulada, isto é, adequada não só a um estímulo (ex.: uma agressão qualquer, uma ferida) mas também a TUDO do que a pessoa é consciente (memórias da infância, inclusive) nesse momento. Já ouviu falar que a dor é um fenômeno multifatorial? Ou seja, que ela é o resultado de fatores sensoriais, cognitivos, emocionais etc.? Faz sentido, certo? Pois bem, em algo assim como um milissegundo, um processo de modulação neural captura informações de todas essas fontes e diz ao cérebro se o perigo justifica decretar dor. A dor crônica surge quando esse delicado mecanismo de auditoria falha de maneira persistente. Entender esse mecanismo é o primeiro passo para entendê-la.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 3

Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 3

Há tempo se sabe que a atenção e a emoção influenciam a sensação de dor. Porém, até pouco, ignorava-se o que ocorria no cérebro no interim e se ambas as manifestações compartilhavam as mesmas vias neurais e ativavam as mesmas regiões cerebrais. Se assim fosse, uma mesma terapia poderia ser útil às duas. Caso contrário, as terapias para uma e outra provavelmente teriam de ser diferentes. A terceira parte do artigo “Controle das Emoções na Dor Crônica” esclarece essa dúvida..

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 2

Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 2

O artigo “Controle das Emoções na Dor Crônica” mostra como cognições e emoções se processam no cérebro. E a sua Parte 2, postada nessa semana, começa a descer nos detalhes. Ele mostra que prestar atenção à dor e sentir raiva por isso, são duas emoções que não ativam as mesmas vias neurais, nem incidem igualmente sobre a sensação da dor.

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Depressão, Ansiedade, Raiva & Cia.: As dores crônicas na pós-pandemia

Depressão, Ansiedade, Raiva & Cia.: As dores crônicas na pós-pandemia

Este post comenta um bom artigo científico que fundamenta a previsão de que haverá uma Quarta Onda pós-epidemia no Brasil. Contingentes enormes de pessoas que, por sofrer dor social, irão precisar de um tipo de apoio sanitário – focado no diagnóstico e tratamento de distúrbios mentais – hoje inexistente no país. O mérito do artigo é o de explicar, com “base na neurociência da dor”, primeiro, como o isolamento social per se é capaz de gerar uma dor semelhante à dor física, e segundo, como essa dor, a dor social, prevista na pós-pandemia, representa uma ameaça à saúde individual e coletiva que precisa ser encarada desde já.

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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