Etiqueta: Dor

Orientação

Sobre a sua dor. Uma opinião.

Todo dia o blog recebe mensagens de pessoas acometidas de alguma dor, sem saber o que fazer. Ou a que aspirar. A maioria, eu suspeito, intui que se a dor for antiga, dificilmente haverá solução para ela. Desejam, sim, expor a sua situação e ser ouvidos. Por isso, eu sempre dou retorno. E é um inferno porque eu apenas posso opinar, e uma opinião é bem menos interessante que uma prescrição de Tylenol ou Prozac. No intuito de oferecer alguma orientação doméstica – e absolutamente nada médica, esclareço – tracei algumas mal traçadas baseado na minha própria experiência enquanto paciente crônico. O relatado em alguma medida me permitiu controlar a dor, que não era maligna (isso também conta). Não apresento isso como fórmula a seguir, e sim, como prova de que em geral: 1) uma dor crônica (desde que não maligna, ou pós-operatória), pode ser aliviada e controlada por qualquer bípede sem formação na área da saúde; 2) sempre que enfrentada ativamente (você assume o seu tratamento e os profissionais da saúde ajudam, não comandam) e com base num plano multimodal (integrando todas as correções a fazer na maneira de viver).

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Dor pós-operatória

Questões atuais no manejo da dor pós-operatória – Parte 2

Nos últimos anos, tem havido um aumento no uso de técnicas regionais de cirurgia e manejo da dor perioperatória, principalmente em pacientes submetidos a cirurgias obstétricas, ortopédicas ou pediátricas. Ao interromper a transmissão da dor, as técnicas regionais com anestésicos locais podem fornecer excelente controle da dor. Várias vias de administração de anestésicos locais estão disponíveis. A seguir, um breve resumo do estado atual das técnicas regionais para dor pós-operatória.

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Dor pós-operatória

Questões atuais no manejo da dor pós-operatória – Parte 1

Dor pós-operatória persistente é comum após a maioria dos procedimentos cirúrgicos e, após toracotomia e mastectomia, entre 50% e 80% dos pacientes podem senti-la. Nesse artigo, o Dr. Rawal Narinder, anestesiologista no University Hospital, de Örebro, na Suécia, culpa o mal manejo dessa dor – e ainda argumenta que a situação dificilmente vai mudar. Os opioides continuam sendo a base do tratamento da dor pós-operatória, apesar das fortes evidências de suas desvantagens. As técnicas analgésicas multimodais pouco ou nada evoluem. A analgesia peridural não é mais o ‘padrão ouro’. As técnicas perineurais permanecem subutilizadas. Por fim, as diretrizes atuais de manejo da dor pós-operatória, geralmente de ‘tamanho único’, desconsideram variações na dor – tipo, localização, intensidade e duração – após diferentes procedimentos cirúrgicos.

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Mecanismos de dor

Mecanismos de dor: uma nova teoria

O artigo “Pain Mechanisms: A New Theory” de Ronald Melzack e Patrick D Wall foi publicado na revista Science há mais de meio século (1965). Nele, os autores descreveram pela primeira vez a Teoria do Controle do Portão da Dor que, desde então, revolucionou nossa compreensão dos mecanismos da dor e gestão. O brilho, a criatividade, a elegância e o pensamento crítico que caracterizam essa teoria justificam isso. De tal forma que, quem passar ao largo do presente artigo vai demorar um século em entender a neurociência da dor, o modelo psicossocial aplicado à gestão da dor, e a sensibilização central como explicação da dor crônica. Esse texto é um clássico da literatura acadêmica relacionada a dor, escrito por dois cientistas gigantes nesse campo. Mesmo algo questionada na prática, a Teoria do Portão do Controle da Dor continua conceitualmente irrepreensível.

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A dor crônica é tratável

A dor crônica é tratável

Em “Crooked: vencendo a indústria de dor nas costas e pegando o caminho para a recuperação” (2017), a autora Cathryn Jakobson Ramin investigou o mistério da dor crônica nas costas. Esse tipo único e complexo de dor, ela escreve, não existe na coluna, mas no cérebro. Aquele livro figurou um bom tempo na lista dos mais vendidos publicada pelo New York Times. Eu transcrevi boa parte dele nesse blog, assim como artigos relacionados. A plateia, porém, nem piscou. Na minha opinião, por dois motivos: primeiro, é difícil aceitar que dói o dedão do pé e que a sensação é inteiramente governada pela interação de vias neurais no Sistema Nervoso Central, do qual o cérebro faz parte; e segundo, porque se assim fosse, ninguém – exceto psicólogos e psiquiatras – atualmente saberia o que fazer com essa, ou a partir dessa informação. A situação consequentemente é dramática para os milhões de portadores de dores crônicas não malignas que recebem diagnósticos e tratamentos equivocados ou tardios. Por isso, artigos afirmando que a dor crônica é tratável desde que o foco do portador seja o cérebro, merecem atenção – ao menos de quem nunca ouviu falar em “neurociência da dor”.

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Sensibilização Central

Aplicando a neurociência moderna da dor na prática clínica – Parte 2

A Parte 1 desse artigo sobre a dor de sensibilização central foi publicada dias atrás. Nessa Parte 2, os autores, liderados pelo Prof. Jo Nijs, uma autoridade mundial no campo da neurociência da dor, descreve os critérios para classificar uma doença crônica na condição de “associada à sensibilização central”, as chamadas “síndromes de sensibilização central” (CSSs) tais como fibromialgia (FM), síndrome do intestino irritável (IBS), dor de cabeça crônica, distúrbios temporomandibulares (DTMs), e síndromes de dor pélvica.

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Os médicos estudam dor na faculdade?

Os médicos estudam dor na faculdade?

A dor é o motivo mais comum pelo qual um paciente visita um médico. No entanto, a educação moderna sobre a dor é claramente deficiente, o que faz com que mais pessoas do que nunca tenham que conviver com a dor persistente.

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Sensibilização Central

Aplicando a neurociência moderna da dor na prática clínica – Parte 1

Na “sensibilização central”, os neurônios nociceptivos nos cornos dorsais da medula espinhal tornam-se sensibilizados por lesão ou inflamação do tecido periférico. Ela resulta de repetidos surtos de dor e acredita-se que seja um possível mecanismo causal para condições de dor crônica. Esse conhecimento, todavia, é muito recente. E para ele ter implicações práticas para o clínico é preciso criar critérios de diagnóstico específicos e diferenciais para a dor de sensibilização central. Eis o propósito dos autores do artigo a seguir, liderados pelo Prof. Jo Nijs, uma autoridade mundial no campo da neurociência da dor e mais especificamente, no da sensibilização central.

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Uma aula de dor para todos nós

Uma aula de dor para todos nós

A educação em dor é uma empreitada difícil. Quem se anima a empreendê-la só conta com a ciência: que diz que ela é uma boa terapia. Ou seja, que ajuda pacientes a obter alívio para a dor que sentem. Fora isso, mais nada ou quase. As faculdades relacionadas a saúde não ensinam dor, os profissionais da saúde carecem de condições (ex.: treinamento, tempo) para ensinar seus pacientes a respeito, e a bem da verdade, estes não mostram particular interesse em serem educados. Trata-se de uma mera opinião, claro. Mas por ser minha, eu lhe atribuo singular destaque. Afinal, ela me faz ficar atento a quando, ainda que por acaso, esclarecimentos sobre a Dor & Cia. vem à tona didaticamente, como no episódio comentado nesse post.

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Entenda porque dói

Entenda porque dói

O meu sonho ao fundar esse blog sempre foi um só: informar sobre o que é a dor e como enfrentá-la a pessoas leigas no tema. Pessoas que não estudaram medicina. Era uma aspiração extravagante, uma vez que eu não estudei medicina, apenas sofrera na carne os efeitos de sua impotência diante de uma dor crônica. Quase três anos, 717 publicações, 55 vídeos, 4 aplicativos e uma dúzia de ebooks depois, um tiquinho desse sono se concretiza: uma profissional da saúde, supercredenciada no campo da gestão da dor no Brasil, veio me dar uma mão. Seja bem-vinda!

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Fale com o seu cérebro para gerenciar a dor

Fale com o seu cérebro para gerenciar a dor

A primeira vez que ouvi essa recomendação: “Fale com seu cérebro”, como um dos recursos para aliviar uma dor crônica… eu nem sabia que a dor era igual a mãe, tinha uma só; que podia ser curada por completo, ao invés de aliviada mentalmente; e que “neurociência” devia ser um sinônimo de “ciência neurótica”, ou “ciência para neuróticos”, ou mais ou menos isso. Eu estava errado em tudo. Portanto, poupe-se de cometer o mesmo erro que eu cometi e não dispense o artigo a seguir por causa do título extravagante. Ele não é. Ao contrário, é uma forma fácil de entender que para autogerenciar uma dor crônica é preciso fazer coisas nunca imaginadas: como falar com o próprio cérebro.

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O caminho da dor

O caminho da dor

O CAMINHO DA DOR é um invento meu destinado a testar o quanto você, um profissional da saúde, sabe sobre como a dor é produzida. A dor nociceptiva, mais precisamente – a dor mais comum, aquela que resulta de uma batida, um corte, uma queimadura, uma descarga elétrica… Esse post anuncia a sua inclusão, no dorcronica.blog.br, a partir dessa semana.

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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