Etiqueta: Dor

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

O caminho da dor

O CAMINHO DA DOR é um invento meu destinado a testar o quanto você, um profissional da saúde, sabe sobre como a dor é produzida. A dor nociceptiva, mais precisamente – a dor mais comum, aquela que resulta de uma batida, um corte, uma queimadura, uma descarga elétrica… Esse post anuncia a sua inclusão, no dorcronica.blog.br, a partir dessa semana.

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Anatomia e fisiologia da dor

Dentre os vários tipos de dor existentes, qual é o mais comum que as pessoas sentem? A dor de dano físico ou dano potencial ao corpo. Alguns exemplos podem ser a dor causada por uma lesão esportiva, um procedimento odontológico ou artrite. Essa dor se desenvolve quando as fibras nervosas nociceptivas são desencadeadas por inflamação, produtos químicos ou eventos físicos, como arranhar o dedo do pé em um móvel. O termo médico usado para ela é “dor nociceptiva” e este artigo visa descrevê-la em termos simples.

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Fisiopatologia da Dor

A afirmação é óbvia, mas de difícil execução. A verdade é que ainda nem tudo se sabe sobre como a dor “funciona”, e o que se sabe pode ser de difícil compreensão até para profissionais da saúde em geral. A apresentação a seguir é a mais detalhada e clara do processo nociceptivo que eu encontrei entre os vários papers que revisei sobre a fisiopatologia da dor. Baseada no trabalho da Dra. Catherine Smyth, professora de anestesiologia na University of Ottawa (Canadá), ela transcreve detalhadamente os “mecanismos da dor” no contexto desse processo, com a ajuda de ilustrações selecionadas por mim para facilitar o entendimento do lido.

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O gerenciamento de condições de dor crônica sobrepostas

Acima dos 60 anos ou algo parecido, quem tem uma doença crônica, provavelmente tem duas, ou três doenças do tipo. Ou convive com uma dor crônica longeva, que já pode ser considerada uma doença em si mesma. Obviamente, isso condiciona toda a situação de saúde do paciente. No entanto, a eventual existência de um “combo” crônico em adultos parece ter pouca importância do ponto de vista clínico. O ortopedista que trata de uma dor nas costas, por exemplo, raramente atenta para o estresse ou a depressão como mediadores da mesma. E vice-versa, se o consultado for um psiquiatra que nada sabe de ossos e músculos. Coisas da especialização médica, eu suponho. O presente artigo mostra como isso se dá nos Estados Unidos, mas apenas porque os americanos têm boas estatísticas a respeito e o Brasil não. Receio que a situação por aqui, se não for a mesma, não é melhor.

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Espiritualidade: qual é o seu papel na medicina da dor?

A espiritualidade e os cuidados espirituais estão recebendo cada vez mais atenção, mas sua contribuição potencial está no campo da medicina para a dor crônica. O pano de fundo disso é obviamente o advento, ainda que hesitante, de um modelo biopsicossocial da medicina, pautado numa noção de mente-corpo e, portanto, focado mais no paciente do que na cura. O artigo a seguir, baseado numa revisão sistemática da literatura sobre espiritualidade na medicina da dor, conclui que ela já é vista seriamente pela comunidade médica como mais um recurso terapêutico, e não apenas paliativo.

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Explorando os significados da dor: minha história com a dor

Conceitualmente, a prática clínica da medicina parece estar se movimentando na direção do paciente. “Medicina centrada no paciente”, ou termos parecidos, hoje figuram nos sites dos hospitais de ponta do Ocidente e são o discurso preferido dos cientistas e acadêmicos que publicam sobre a dor humana. Não deixa de ser irônico que depois de vários séculos de prática médica convencional, essa ênfase tenha se tornado necessária, profissionalmente – e convenhamos, também comercialmente. O artigo a seguir honra essa postura, em todo caso. Trata-se do relato de uma paciente sobre a sua saga dolorosa. Ela não é cientista, médica ou ensina numa faculdade de medicina, também não é jornalista especialista em temas de saúde. Ela é, enfim, uma paciente que resolveu contar a sua história convivendo com dor.

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16 dicas para lidar com um surto de fibromialgia

As coisas estão indo muito bem, considerando que você tem fibromialgia. Então, do nada, de repente acontece – o temido surto de dor. E você se pergunta, o que pode ter causado isso? Exagerou no exercício, ou a insônia está cobrando seu preço? Ou foi algo que você bebeu ou comeu? O seu filho tornou a decepcioná-lo(a)? Ou, enfim, aconteceu sem motivo algum. Quando ocorre um surto, geralmente tudo o que você sabe é que o botão da dor aumentou para dez: de repente, a fibromialgia está governando seu mundo. Esse post dá ideias sobre como evitar isso.

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Afinal, a dor serve a um propósito?

O paciente com dor crônica faz bem em descobrir rapidamente que a sua dor não é uma dor aguda. Se assim fosse, poderia se esperar uma recuperação em questão de semanas a base de repouso inicial, fisioterapia, um ou outro analgésico (ou anti-inflamatório, quando muito) e fim, ferida cicatrizada e tudo (ou quase) voltando a ser como dantes. Essa expectativa de uma cura rápida e de pouco sacrifício, é equivocada no caso da dor crônica, que requer tratamento diferente ao anterior, até por não haver lesão aparente etc. Pior ainda, ela é contraproducente.

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Avaliação e tratamento da dor crônica na atenção primária

O diagnóstico clínico de uma dor crônica na atenção primária (ex.: na primeira consulta médica) é a etapa inicial de tudo o que subsequentemente deva ser feito em prol do paciente. Porém, hoje é sabido – e há evidências neurocientíficas comprovando isso – que a dor crônica é sempre muito influenciada por fatores sociais e emocionais, expectativas e crenças, e saúde mental… além da biologia. Obviamente, isso complica demais a vida do médico a cargo da atenção primária. Cientes disso, as agências de saúde oficiais em vários países tem traçado orientações sobre como conduzir a consulta de pacientes com dores crônicas. Esse post transcreve a diretriz do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE), a matriz científica do Serviço de Saúde britânico (National Health Service), tido como um dos melhores do mundo. Ela foi publicada há dois meses (abril, 2021).

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Dor e exames de imagem: o que estes realmente significam

Esse post exemplifica o que uma médica integrante do grupo australiano Pain Revolution, diz sobre o que o paciente com dor deve pensar diante de um raio-X ou ressonância magnética da própria lombar ou joelho. De quebra, terminada a leitura, você pode assistir a um vídeo a cargo do fundador do grupo, o Professor Lorimer Moseley, desmistificado em menos de um minuto uma das ameaças mais temidas pelos pacientes com dor nas costas: a hérnia de disco.

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Pergunta simples: os médicos sabem tratar a dor?

A educação em dor é limitada e contestada em todo o mundo. Fosse diferente, ela seria debatida nos congressos profissionais relacionados a temas da saúde, ensinada nas faculdades de medicina e seus destaques repassados aos pacientes pelos médicos ou profissionais da saúde em geral. E não é o que acontece. Este post comenta o que um médico e uma médica propõem para mudar essa estranha situação – estranha, porque geralmente quem consulta médico, a primeira coisa que diz: “Doutor, está doendo…”. Basicamente, a proposta implica em inverter o enfoque do ensino da medicina: ao invés de começar pelos aspectos microbiológicos, explicar o sentido biopsicossocial dessa disciplina.

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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