Etiqueta: dor crônica

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

O risco psiquiátrico na Covid Longa

Ter Covid-19 aumenta o risco de uma pessoa desenvolver sequelas, problemas cognitivos e transtornos psiquiátricos, entre outros. Eis a conclusão de vários estudos e observações empíricas. Esse efeito colateral retardado da doença atualmente não está recebendo a devida atenção da sociedade, do sistema médico e muito menos da autoridade sanitária. Da mesma forma que há mais de um ano, o risco fisiológico da Covid-19 foi negligenciado. Esse artigo sintetiza o que atualmente se sabe a respeito do risco psiquiátrico dos long haulers: os precedentes, as provas de que esse risco é real, os fatores que o agravam e seus sintomas característicos.

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Avaliação e tratamento da dor crônica na atenção primária

O diagnóstico clínico de uma dor crônica na atenção primária (ex.: na primeira consulta médica) é a etapa inicial de tudo o que subsequentemente deva ser feito em prol do paciente. Porém, hoje é sabido – e há evidências neurocientíficas comprovando isso – que a dor crônica é sempre muito influenciada por fatores sociais e emocionais, expectativas e crenças, e saúde mental… além da biologia. Obviamente, isso complica demais a vida do médico a cargo da atenção primária. Cientes disso, as agências de saúde oficiais em vários países tem traçado orientações sobre como conduzir a consulta de pacientes com dores crônicas. Esse post transcreve a diretriz do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE), a matriz científica do Serviço de Saúde britânico (National Health Service), tido como um dos melhores do mundo. Ela foi publicada há dois meses (abril, 2021).

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Depressão e ansiedade na dor crônica

Um pré-requisito comum para o diagnóstico de depressão ou outros transtornos psiquiátricos é que quaisquer sintomas experimentados resultem em sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo do funcionamento social, ocupacional etc. Este artigo mostra como esse pré-requisito é plenamente atendido graças a capacidade que a depressão e a ansiedade têm de provocar dor.

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A importância das influências psicossociais na dor crônica – Parte 2

Diversos componentes psicológicos foram identificados nos modelos terapêuticos mente-corpo descritos na Parte 1 desse artigo. Eles são todos alvos potenciais para intervenção na prática clínica. Na Parte 2 são apresentados os tipos principais de intervenção com conteúdo psicológico significativo: educação em dor, intervenções comportamentais, programas baseados na terapia cognitivo-comportamental e outros. Além disso, é comentado o quanto o foco em fatores psicossociais colabora à prevenção secundária da dor crônica, ou seja, a evitar que as pessoas desenvolvam dor crônica após o aparecimento inicial da dor aguda.

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A importância das influências psicossociais na dor crônica – Parte 1

Estudos experimentais e clínicos recentes sobre a natureza da dor crônica e seu desenvolvimento destacaram a importância dos fatores psicossociais na percepção da dor e na resposta a ela. O resultado tem sido a multiplicação de modelos terapêuticos mente-corpo visando abranger as inúmeras manifestações dessa dor (ex.: dor musculoesquelética, dor pós-traumática, dor nociplástica etc.). O presente artigo descreve os principais modelos, comenta o uso do enfoque psicossocial na reabilitação da dor crônica e destaca a necessidade de a comunicação médico-paciente ser melhorada para esse enfoque funcionar na prática.

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Realidade virtual: uma promessa de alívio para a dor crônica?

O fracasso da biomedicina para resolver a epidemia de dor crônica – reconhecida, aliás, pela Organização Mundial da Saúde –, por um lado, e a resistência dos pacientes com dores crônicas para praticar exercícios físicos, mudanças na dieta e métodos antiestresse, por outro lado, tem criado espaços para terapias inovadoras mais acomodatícias. A Realidade Virtual aplicada a games, pode ser uma delas. Esse post apresenta experiências recentes que fundamentam essa possibilidade.

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“Dor crônica de alto impacto”: uma distinção necessária

A dor crônica tem um grande impacto nos pacientes, nos sistemas de saúde e na economia. Mas a forma como a dor crônica é normalmente definida – por quanto tempo dura – fornece poucas informações sobre as pessoas que sofrem de dor crônica, o grau em que são afetadas e a melhor forma de tratá-las. Por incrível que pareça, até agora a medicina clínica não usa protocolos de atendimento primário e/ou tratamento distinguindo entre pacientes com muita ou pouca dor persistente, embora isso pareça óbvio. Até porque esa distinção recém começa a ser feita, como indicado nesse post.

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Como a dor aguda se torna crônica?

Desenvolver os caminhos e os determinantes de risco envolvidos na transição da dor aguda para a dor crônica é crucial para o desenvolvimento de estratégias de intervenção eficazes que podem prevenir, controlar ou até mesmo curar a dor crônica.

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Covid Longa: os efeitos mais comuns

Na semana passada eu estabeleci um paralelo entre a dor crônica e a Covid Longa. Foi argumentado que ao menos em 13 aspectos, as duas doenças – ou síndromes, se preferir – em muito se parecem. A sintomatologia do paciente “sequelado”, por exemplo, é semelhante à do portador de doenças crônicas como fibromialgia, fadiga crônica e lúpus, entre outras. Nesse post apresento o que uma grande pesquisa diz sobre os sintomas mais prevalentes.

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O manejo da dor crônica na educação médica: uma omissão desastrosa

Dando continuidade ao post “Pergunta simples: os médicos sabem tratar a dor?”, publicado na semana passada, surge uma crítica à educação em dor dos médicos nos Estados Unidos, formulada por um neurologista e um psicólogo clínico. E olha que nesse país, a questão da medicina centrada no paciente é incluída nos exames profissionais da classe, faculdades de medicina de certo renome mantém a “dor” na grade curricular e até dão treinamento aos alunos sobre como comunicar empatia ao paciente na atenção primária. Pequenos avanços, aliás, impensáveis (e impensados) no Brasil. Adianto que a intenção do post não é enfurecer ninguém, e sim motivar alguns a reconhecer um erro gritante na educação do profissional da saúde brasileiro.

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Dor e exames de imagem: o que estes realmente significam

Esse post exemplifica o que uma médica integrante do grupo australiano Pain Revolution, diz sobre o que o paciente com dor deve pensar diante de um raio-X ou ressonância magnética da própria lombar ou joelho. De quebra, terminada a leitura, você pode assistir a um vídeo a cargo do fundador do grupo, o Professor Lorimer Moseley, desmistificado em menos de um minuto uma das ameaças mais temidas pelos pacientes com dor nas costas: a hérnia de disco.

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Dor crônica & Covid Longa: a opinião de um médico

O Dr. Jaime Olavo Márquez, médico neurologista, ex-professor da Faculdade de Medicina da USP-RB, e ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Estudos da Dor, resolveu comentar o artigo “Dor Crônica & Covid Longa: parentes próximos?”, publicado aqui na semana passada. Eu resolvi postar a sua contribuição ao blog, nem tanto por razões ególatras – disso há sempre algum vestígio em todos nós – mas principalmente para animar um ou outro leitor desavisado a efetivamente ler o tal artigo. Como a dor crônica, a Covid Longa, já aflige de maneira semelhante boa parte da população, e pelo visto há de continuar a fazê-lo sabe-se lá até quando. No entanto, assim como ocorrido com a dor crônica, a Covid Longa não é reconhecida como doença pelos profissionais da saúde. E pense comigo: como é possível diagnosticar e tratar medicamente algo que não é doença, mas apenas uma coleção de sintomas? No presente, eis o drama dos long haulers, vulgo sequelados. Amanhã, um deles pode ser você.

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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