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Os médicos estudam dor na faculdade?

Os médicos estudam dor na faculdade?

A dor é o motivo mais comum pelo qual um paciente visita um médico. No entanto, a educação moderna sobre a dor é claramente deficiente, o que faz com que mais pessoas do que nunca tenham que conviver com a dor persistente.

“Médico: Não confunda suas pesquisas no Google com meus 8 anos de treinamento médico”.

“Paciente com dor: Não confunda seus 8 anos de treinamento médico com meus 20 anos de experiência com dor crônica debilitante.”

– Dra. Erika Manning

Para muitas profissões da saúde, muito pouco (ou quase nada, para não dizer nada) de sua educação formal é dedicada à compreensão da dor, dos sistemas de dor e muito menos da natureza da dor crônica. A maioria dos profissionais médicos não sabe que você pode sentir dor sem danos significativos aos tecidos, o que parece contraintuitivo quando você reconhece que 80% das visitas aos profissionais médicos são causadas por algum tipo de problema de dor.

Em meu treinamento médico – Faculdade de Medicina da University of South Carolina – tivemos uma palestra de uma hora sobre o sistema somatossensorial, que incluiu uma discussão mínima sobre o tópico extremamente importante dos sistemas nociceptivos ou da dor. Também tivemos uma única palestra de uma hora sobre os medicamentos primários usados ​​para a dor – e, sem rodeios, focou principalmente em opiáceos, esteroides e AINEs, não em outros medicamentos potenciais agora comumente usados ​​para a dor, muito menos tratamentos psicológicos, processamento ou percepção da dor.

Tivemos uma sessão sobre educação para a dor – mas o paciente com “dor” naquele cenário clínico não era, na verdade, um paciente com dor, mas uma pessoa fingindo dor lombar para obter medicamentos para a dor.

E só.

“Muitos estudantes de medicina não recebem mais do que uma hora de instrução no tratamento da dor. Algumas escolas nem mesmo têm a dor em seus currículos, embora a dor seja a razão número um que envia as pessoas aos médicos… Não é culpa dos médicos – é assim que os ensinamos.”

– Marni Jackson, autora de “O Quinto Sinal Vital”

Os enfermeiros, por outro lado, frequentemente recebem treinamento explícito no manejo da dor, tanto aguda quanto crônica. Isso ocorre porque os enfermeiros são frequentemente os provedores que avaliam a dor nas linhas de frente, no hospital e na clínica. Embora não tenham o amplo treinamento em anatomia e fisiologia que os médicos têm, os enfermeiros têm cursos às vezes explicitamente dedicados à avaliação e ao tratamento da dor. Embora os enfermeiros recebam um treinamento muito melhor em ferramentas de medição da dor do que os médicos, eles também não recebem muita educação sobre a plasticidade dos sistemas de dor ou as habilidades do sistema de dor para mudar após a exposição à estimulação crônica.

Da mesma forma, como muitos dos pacientes que procuram tratamento quiroprático o fazem explicitamente para problemas de dor, como dores nas articulações e nas costas, os quiropráticos têm mais cursos explicitamente dedicados à dor. No entanto, os quiropráticos não recebem cursos específicos dedicados à dor, mas aprendem sobre as causas da dor quando aprendem sobre as síndromes que podem levar uma pessoa ao tratamento quiroprático.

Farmacêuticos, ou profissionais médicos, provavelmente recebem a educação mais direta com relação à dor, mas, novamente, isso se concentra nos medicamentos que são apropriados para o tratamento da dor e o foco no potencial vício e abuso. Seu treinamento se concentra nos mecanismos desses medicamentos, ao invés dos caminhos e patologias que podem resultar em dor.

Então, por que essa falta de educação com relação à dor para os profissionais médicos é importante quando procuram atendimento médico para a dor? Sem uma compreensão da natureza subjetiva da dor (a dor é definida pela pessoa que a sente), você pode ter conversas completamente inadequadas sobre conceitos estranhos, como “dor apropriada”.

Não existe “dor apropriada” ou dor que pode ser esperada com base no que um profissional médico encontra por meio de exames laboratoriais ou exames de imagem. Qualquer pessoa com uma compreensão básica de como a dor funciona sabe disso – a dor é definida pela pessoa que a sente. Novamente, as pessoas podem sentir dor na ausência completa de dano ao tecido e os sistemas de dor podem mudar significativamente após a experiência crônica para estímulos que se aproximam da faixa de dano ao tecido.

Por que isso é importante para uma pessoa que está sofrendo?

Devido aos limites de sua educação a respeito da dor, ao lidar com profissionais no manejo da dor, o paciente deve mostrar cuidado na forma como se apresenta e na forma como descreve sua dor. A maioria dos médicos da dor não sabe que você pode sentir dor sem danificar o tecido – e outros profissionais da dor, como enfermeiras ou farmacêuticos, podem não entender o quão maleável é o sistema da dor e como a dor aguda pode se tornar dor crônica, mesmo após o dano ao tecido ter cicatrizado.

Finalmente, a dor é uma experiência subjetiva e pode existir na ausência completa de dano ao tecido. Fora isso, a dor nociceptiva pode ser aumentada por fatores não biológicos, e sim psicológicos ou sociais. Mas muitos médicos não sabem disso ou não o admitem. Se eles disserem que sua dor é “inadequada”, “inexistente”, ou que “está na sua cabeça”, isso significa que os resultados dos exames laboratoriais, as ressonâncias magnéticas e outros testes, deram em nada. E que, portanto, eles não sentem que a dor que você está relatando é real – ou compatível com a condição que eles acreditam que você tem. Qualquer médico que tenha esse tipo de preconceito, de cara acredita que você está fantasiando, exagerando ou blefando. Uma boa aliança terapêutica com ele ou ela dificilmente será possível. Procure outras opções.

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Uma resposta

  1. Em 2004, quando da diretoria da SBED, criei o programa “Brasil sem Dor”, apresentado ao ministério da Educação em Brasilia , para introdução do tema nos cursos da área da saúde. Não foi para frente… Até hoje nada . Na minha universidade UFTM, em Uberaba, antes de me aposentar dava 4 horas da aula sobre Dor, no curso de medicina e 2 horas no curso de enfermagem (em colaboração com a professora Lilian Varanda )
    Depois que aposentei, acabou.

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