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O que saber sobre desmielinização, a força motriz da esclerose múltipla

O que saber sobre desmielinização e esclerose múltipla

Se você não está familiarizado com a palavra desmielinização, não o culpamos. A menos que você tenha uma condição de saúde como a esclerose múltipla (EM), pode não estar totalmente claro o que isso significa ou que tipo de papel pode desempenhar em sua saúde. Simplificando, a desmielinização causa doenças desmielinizantes, caracterizadas por vários sintomas neurológicos. Então, o que acontece durante a desmielinização e como isso leva a doenças do sistema nervoso como a EM? Eis o tema dessa postagem.

“Eu tenho esclerose múltipla. Então não tenho tempo para muitos tons de cinza. Não tenho tempo para papo furado”.

– Neil Cavuto

Autora: Sara Gaynes Levy1

A compreensão da desmielinização começa com a compreensão da mielina, que é uma camada protetora de células que atua como isolamento ao redor das fibras nervosas (também chamadas de axônios) no cérebro e na medula espinhal, de acordo com a Clínica Mayo. As fibras nervosas são importantes porque carregam informações vitais que facilitam os movimentos musculares e a entrada sensorial (como visões, sons e cheiros) de e para o sistema nervoso central, de acordo com a National Library of Medicine (NLM).

“Pense em um fio de cobre, que tem uma espécie de bainha ao redor – de certa forma, a mielina faz a mesma coisa”, Tyrell Simkins, PhD.

“A mielina protege os axônios. Mas o mais importante sobre a mielina é que ela realmente faz com que as informações transmitidas pelos nossos nervos sejam mais rápidas.” Basicamente, a mielina ajuda a garantir que, assim que você pensar em mover o braço, ele se mova como você pretende.

O que é desmielinização?

A desmielinização significa que a mielina protetora ao redor das células nervosas foi danificada, dificultando a comunicação dos sinais entre o cérebro e o resto do corpo, de acordo com o NLM. Quando a mielina é danificada, seus nervos transmitem informações mais lentamente ou não transmitem informações, o que pode levar aos sintomas neurológicos associados a doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla.

Na verdade, a desmielinização e a esclerose múltipla estão inextricavelmente ligadas. “Sem evidência de desmielinização, não podemos diagnosticar esclerose múltipla”, diz Dr. Simkins.

Antes mesmo de alguém saber que tem esclerose múltipla, a desmielinização já está acontecendo – mas você pode não ter sintomas nos estágios iniciais porque a mielina não foi danificada o suficiente.

O que causa desmielinização em pessoas com esclerose múltipla?

Existem alguns tipos de desmielinização, e cada um se desenvolve por razões diferentes.2

A desmielinização inflamatória é a mais comum e está associada à esclerose múltipla. Nesse caso, seu sistema imunológico ataca erroneamente sua mielina e danifica a bainha de mielina. “O sistema imunológico se inverte e, em vez de atacar bactérias ou vírus, por exemplo, reconhece a mielina como algo estranho”, explica o Dr. Simkins. “Então ele começa a fazer as coisas que faria com bactérias ou vírus na mielina, que está tentando decompô-los e removê-los”.

“O que faz com que essas células imunológicas atinjam inadequadamente o sistema nervoso central? Isso é uma coisa que não sabemos”, disse Ari Green, MD, diretor médico do Centro de Esclerose Múltipla e Neuroinflamação da Universidade da Califórnia, em San Francisco.

“A desmielinização e a esclerose múltipla estão inextricavelmente ligadas”.

Quais são os sintomas comuns de desmielinização?

O processo desmielinizante pode acontecer em qualquer parte do cérebro ou ao longo da medula espinhal. Geralmente, leva algum tempo para que danos suficientes se acumulem antes que você perceba os sintomas, diz Daniel Harrison, MD, neurologista e diretor do Centro de Esclerose Múltipla da Universidade de Maryland.

A localização do dano contribui para os sintomas que você pode experimentar. Por exemplo, se você tem desmielinização no nervo óptico, que é o nervo que conecta o cérebro ao olho, pode ter perda de visão ou dor nos olhos, especialmente com o movimento dos olhos,3 explica o Dr. Simkins.

Embora os sintomas da esclerose múltipla possam variar de pessoa para pessoa, existem vários sintomas enraizados na desmielinização que podem variar em gravidade, de acordo com a Clínica Mayo:
Problemas oculares Você pode ter dor nos olhos, perda de visão, visão dupla ou visão embaçada.
Dormência, formigamento ou fraqueza Você pode notar uma sensação de formigamento em uma das pernas, por exemplo, o que pode dificultar a caminhada ou a posição de pé.
Tremores Você pode se sentir instável e descoordenado.
Tonturas Você pode repentinamente sentir que está girando mesmo se estiver parado.
Fadiga Você pode se sentir cansado a ponto de precisar parar de repente e descansar.
Fala arrastada Você pode falar mais devagar do que pretende ou enrolar suas palavras.
Problemas no banheiro Você pode ter problemas para segurar a urina ou ter constipação se os nervos pélvicos forem afetados.
Disfunção sexual Você pode ter diminuição do desejo sexual,4 disfunção erétil ou dificuldade em atingir o orgasmo devido à dor e desconforto de outros sintomas.

O que preciso saber sobre testes de desmielinização para esclerose múltipla?

Não existem testes específicos para esclerose múltipla. Dito isto, os testes de ressonância magnética (MRI) são muito úteis para detectar sinais de desmielinização, de acordo com o Dr. Simkins. “Certas áreas do seu cérebro estão cheias de mielina”, diz o Dr. Simkins. “E a aparência da mielina na ressonância magnética é muito distinta. Na maioria das vezes, as pessoas com esclerose múltipla terão uma ressonância magnética anormal que mostra áreas em seu cérebro que parecem ter lesões desmielinizadas”.

O médico precisa confirmar que você tem várias áreas de desmielinização para chegar a um diagnóstico de EM, explica o Dr. Green. (A esclerose refere-se à cicatrização que ocorre nos pontos desmielinizados.)

Antes de uma ressonância magnética, você pode receber uma injeção que ajuda a tornar as lesões desmielinizadas mais visíveis nas imagens, aumentando o contraste entre elas e as áreas não afetadas do cérebro, de acordo com a Clínica Mayo. Essa imagem geralmente é suficiente para confirmar o diagnóstico do tipo mais comum de esclerose múltipla, EM recorrente-remitente, mas, às vezes, seu médico pode querer solicitar mais exames, como uma punção lombar. Este teste envolve tomar um pouco do seu líquido espinhal para identificar anticorpos que são comuns em pessoas com esclerose múltipla.

Esclerose Múltipla

Como é o tratamento de desmielinização para quem tem EM?

Não há cura para doenças desmielinizantes, mas o tratamento pode interromper ou retardar a progressão da doença desmielinizante. O tratamento atual da EM ajuda a prevenir a desmielinização nova ou agravada e a controlar os sintomas causados ​​pela desmielinização, de acordo com o Dr. Simkins. “Se você não tratar a esclerose múltipla, continuará a ter diferentes áreas do cérebro ou da coluna atingidas pela desmielinização, e esse dano se acumulará com o tempo”, diz o Dr. Simkins.

Infelizmente, reparar completamente os danos existentes na mielina é algo que os especialistas ainda não podem fazer. “Nossos cérebros não são muito eficazes em reparar essa mielina danificada”, diz o Dr. Simkins. Mas em termos de prevenção de desmielinização nova ou agravada, as terapias modificadoras da doença são o tratamento de primeira linha. “A terapia modificadora da doença é direcionada especificamente para interromper novos ataques. Não está consertando os antigos, mas apenas impedindo que seu sistema imunológico ataque seu cérebro e/ou coluna”, diz Dr. Simkins. E é exatamente assim que eles funcionam: esses imunossupressores diminuem o sistema imunológico em todo o corpo, o que tem o efeito de interromper os ataques à mielina.

Os corticosteroides são um tratamento de curto prazo que ajuda a reduzir a inflamação do nervo para evitar mais danos, de acordo com a Clínica Mayo. Normalmente, esses medicamentos orais são usados por um curto período de tempo durante as recaídas da EM para evitar que a inflamação danifique ainda mais a mielina e reduzir seus sintomas.5

Existem muitas outras opções de tratamento que podem ajudar a aliviar os sintomas para que você se sinta mais confortável. Por exemplo, relaxantes musculares podem ser usados se você estiver com rigidez ou espasticidade em um de seus membros. A fisioterapia e as formas suaves de exercício também são uma parte crítica do tratamento da EM para manter a função muscular como forma de reabilitação. A gama de sintomas que você experimenta determinará quais tipos de terapias secundárias podem ser mais úteis.

Se você está lidando com esclerose múltipla ou qualquer outra doença desmielinizante, é importante ser avaliado por um neurologista.

Quanto mais cedo você consultá-lo, maiores serão suas chances de impedir que novos sintomas se desenvolvam. As doenças desmielinizantes são, sem dúvida, uma mudança de vida, mas o plano de tratamento correto pode ajudá-lo a se sentir mais no controle.

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