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O que é viver com dor crônica e como enfrentá-la, na opinião dos pacientes – Parte 2

O que é viver com dor crônica e como enfrentá-la, na opinião dos pacientes – Parte 2

Esta postagem é a Parte 2 dos achados de um estudo de pacientes com dor crônica. A Parte 1, recentemente publicada, se concentrou na discussão dos três principais temas que emergiram do estudo. A Parte 2 a seguir, no detalhamento das estratégias de enfrentamento, apontadas pelos próprios pacientes entrevistados.

Autores: Marcia Bruce e outros.

Estratégias de enfrentamento da dor crônica no dia-a-dia

Depois de compreendidos os elementos da dor crônica e o percurso para a aceitação, o próximo tema a considerar foram as estratégias de enfrentamento. Os participantes identificaram uma série de estratégias diárias de sobrevivência que utilizavam para gerir a sua dor crônica, incluindo exercício, terapia, vários apoios, profissionais médicos, autorrepresentação, escuta do próprio corpo, modificações e adaptações, distração, dieta e recursos de saúde mental.

A estratégia de enfrentamento que um indivíduo poderia usar dependia de onde ele estava na jornada da dor crônica até a aceitação, com que elemento da dor crônica ele estava lidando no momento e quais desafios específicos ele estava enfrentando.

Os participantes descreveram a lista de estratégias de enfrentamento como um conjunto de opções que utilizam dependendo do dia ou das circunstâncias.

Recomendações

Durante o grupo focal REFLECT, depois de rever e validar os temas-chave, os participantes formularam as seguintes recomendações para os profissionais de saúde como ações-chave para melhorar os cuidados e apoiar as pessoas que vivem com dor crônica.

  • O tratamento da dor crônica deve incluir cuidados multidisciplinares para apoiar os médicos de cuidados primários no tratamento de pacientes, por exemplo, Médicos de Família,Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Psicólogos, Dietistas, Naturopatas e Quiropráticos.
  • Os médicos devem encorajar as pessoas que vivem com dor crônica a procurar apoio, por exemplo, uma pessoa ou grupo de apoio e outros apoios de saúde mental.
  • Os cuidados devem ser centrados de forma holística para incluir estratégias preventivas, como orientação de pares, exercício e apoio à saúde mental, em vez de apenas soluções reativas, como medicamentos.
  • O apoio à saúde mental para pessoas que vivem com dor crônica deve incluir apoio ao luto, uma vez que os pacientes sofrem muitas perdas.
  • Diretrizes sobre dor crônica devem ser desenvolvidas tanto para pacientes quanto para médicos, com informações sobre como compreender e tratar a dor crônica.
  • Os médicos devem receber formação e educação adicionais sobre a dor crônica, para que possam compreender e apoiar melhor os pacientes.
  • Garantir que as pessoas que vivem com dor crônica estejam envolvidas nesta questão, partilhando as suas experiências como parte dessa formação.

Discussão

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo liderado por pacientes a oferecer insights sobre a interação entre a jornada da dor crônica e as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos pacientes. Este estudo qualitativo apresenta aos profissionais de saúde uma compreensão mais profunda do que precisa ser considerado para tratar eficazmente os indivíduos que vivem com dor crônica, do ponto de vista do paciente. Originalmente, pretendíamos descobrir estratégias diárias de enfrentamento de pessoas que vivem com dor crônica. No entanto, nossa pesquisa seguiu uma abordagem iterativa com o envolvimento entre pares dos pacientes para coletar dados e refletir sobre as principais descobertas. Através deste processo iterativo, a nossa investigação foi além das estratégias diárias de enfrentamento para descobrir a jornada que as pessoas que sofrem de dor crônica percorrem. Ao tratar pacientes com dor crônica, compreender o percurso do paciente e os elementos-chave da dor crônica são primeiros passos importantes para determinar estratégias de enfrentamento.

Este estudo contribui para a compreensão do enfrentamento da dor crônica e ilustra como é importante ter contexto sobre como uma pessoa está vivenciando a dor crônica antes de determinar quais estratégias de enfrentamento aplicar para ajudar a tratar sua dor crônica.

O estudo também concluiu que a compreensão dos elementos da dor crônica e o percurso da dor crônica até à aceitação são precursores importantes para sermos capazes de utilizar as estratégias diárias de sobrevivência mais conhecidas e mais bem documentadas.12–14

A dor crônica afeta frequentemente todos os aspectos da vida de uma pessoa e, portanto, o tratamento precisa ser considerado no contexto da vida de uma pessoa.

Os pacientes querem ser validados e acreditados, embora invisíveis, a sua dor é muito real.

O diagnóstico é um ponto de virada crítico para as pessoas que sofrem de dor crônica porque, na maioria das vezes, é uma deficiência ou doença invisível. Pietilä Holmner et al discutiram a importância do diagnóstico e aceitação da dor crônica.28 Dow et al observaram que as duas principais fontes de frustração na dor crônica estão relacionadas à invisibilidade da dor e às limitações no diagnóstico e tratamento da dor.29 Nossos participantes validaram isso ao descreverem a turbulência que vivenciaram antes do diagnóstico e como as coisas começaram a se encaixar para eles depois que receberam o diagnóstico.

No geral, os participantes sublinharam a complexidade do sistema de saúde como um obstáculo à obtenção de melhores resultados. Este tema recorrente foi documentado na literatura anterior;30–32 no entanto, a sua emergência persistente pode sugerir que não foram feitos esforços suficientes para resolver esta questão. Os participantes com dor crônica sentiram que era difícil conseguir que os profissionais de saúde ouvissem a sua história. O que desejavam era ser respeitados e ouvidos, precisavam de profissionais de saúde que ouvissem as suas preocupações individuais e os desafios que encontram ao viverem com dor. Embora os médicos sejam importantes, os participantes do nosso estudo sentiram que era importante ter a equipe certa, ou uma equipa médica multidisciplinar composta por médicos, farmacêuticos, enfermeiros e outros especialistas focados em cuidados alternativos, por exemplo, fisioterapia e massoterapia.

Há muitos aspectos a serem considerados no tratamento de uma pessoa com dor crônica. As recomendações aos profissionais de saúde desenvolvidas durante este estudo descrevem algumas dessas considerações importantes.

Os profissionais de saúde que tratam indivíduos com dor crônica devem discutir o seguinte com os seus pacientes:

  • Onde se encontram no seu percurso de dor crônica?
  • Que suportes eles possuem?
  • Eles têm um diagnóstico?
  • Eles necessitam de suporte de saúde mental?
  • Eles aceitaram seu novo normal?
  • Que estratégias de enfrentamento eles tentaram e essas estratégias estão funcionando?
  • Eles têm encargos financeiros que estão afetando sua capacidade de lidar com isso?

A dor crônica não pode ser tratada apenas com produtos farmacêuticos; ela precisa ser analisada e tratada de forma holística. Estas recomendações correspondem aos resultados de outros estudos e diretrizes clínicas estabelecidas, enfatizando a importância de abordagens individualizadas, centradas no paciente, biopsicossociais e multidisciplinares para o tratamento da dor crônica.28,33–36 As recomendações também sublinham a diversidade de intervenções que atraem os pacientes, abrangendo métodos convencionais e menos tradicionais.

Pesquisas anteriores sobre a perspectiva do paciente sobre o manejo da dor crônica também destacam o interesse do paciente em métodos alternativos e menos tradicionais,37 já que são comumente vistos como opções relativamente benignas que podem ajudar a alcançar o alívio da dor. É essencial que os profissionais de saúde reconheçam as preferências e perspectivas dos pacientes em relação à sua condição e opções de tratamento. Esta compreensão promove um relacionamento mais forte com os pacientes e também oferece oportunidade para a educação dos pacientes sobre a eficácia clínica de diferentes intervenções e facilita a tomada de decisões partilhadas na seleção de estratégias de tratamento adequadas, adaptadas às necessidades individuais.30 38 39

Os pontos fortes do nosso estudo incluíram a diversidade de idades e sexo dos nossos participantes, os nossos participantes tinham entre 18 e mais de 65 anos de idade e uma boa mistura de homens e mulheres. Além disso, sendo nós próprios pacientes com experiência vivida, despendemos uma quantidade significativa de tempo na construção de relações com os participantes, explicando como desenvolvemos a nossa investigação em conjunto com pacientes parceiros. Acreditamos que o relacionamento que construímos melhorou a nossa coleta de dados, uma vez que os participantes se sentiram confortáveis ​​e ansiosos por partilhar as suas experiências conosco, pois ficou evidente que os próprios facilitadores que tinham vivido a experiência compreenderam as dificuldades que os participantes enfrentaram.

Nossa equipe de estudo ficou muito intrigada com o papel que o luto desempenha na vida das pessoas que vivem com dor crônica. Acreditamos que a investigação futura focada no luto e nas ferramentas para lidar com a experiência do luto enquanto se vive com a dor crônica é importante.

Conclusão

A dor crônica é uma deficiência complexa e muitas vezes invisível. A dor crônica afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa e envolve um processo de luto. Ao tratar pacientes com dor crônica, é importante que os profissionais de saúde compreendam a jornada que passa uma pessoa que vive com dor crônica. O diagnóstico é fundamental para a aceitação do paciente e para ajudá-lo a encontrar o seu novo normal, onde pode trabalhar com a sua equipe de saúde para empregar estratégias diárias de enfrentamento para ajudar a tratar e gerir a sua dor.

Não deixe de ler a Parte 1 deste artigo.

Referências:

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