Pacientes com dor crônica veem o uso do humor como parte integrante de suas experiências com a equipe de profissionais da saúde, bem como com outros pacientes, e isso têm impacto sobre como eles lidam e afirmam sua identidade em um momento de desafio e crise. No entanto, parece haver um abismo entre essa expectativa e o que realmente acontece. Por que isso?
O meu interesse pelo uso terapêutico do humor em ambientes em que a dor está presente não se limita a criar cartuns e charges que os profissionais da saúde possam usar para interagir com seus pacientes. Os ganhos obtidos com isso já foram comentados noutro(s) post(s).
A questão é: os profissionais da saúde percebem esses ganhos? E se os percebem, dão valor a eles? Enfim, eles estão dispostos a usar o humor com fins terapêuticos?
Duas pesquisadoras com background acadêmico e clínico em enfermagem, ambas ligadas a universidades britânicas (University of Stirling, Lancaster University), pesquisaram essa disposição por parte de – você adivinhou – enfermeiro(a)s. Justamente os profissionais da saúde que em geral mais contato tem com os pacientes.
Os resultados, previsíveis aliás, não foram muito alvissareiros.
O texto a seguir contém trechos do artigo original publicado com base na pesquisa delas.
Humor nas interações de saúde: um risco que vale a pena correr
Introdução
O humor é um fenômeno complexo e dinâmico que ocorre principalmente em situações sociais entre duas ou mais pessoas.1 No entanto, a maioria das pesquisas sobre humor até hoje se concentrou na hipótese humor-saúde – o conceito de que o humor tem um impacto direto ou indireto positivo sobre a saúde. Esse corpo de pesquisa e outros trabalhos relacionados consistem em grande parte de escalas de medição de humor aplicadas a jovens saudáveis em laboratórios usando intervenções de humor ensaiadas (por exemplo, piadas, desenhos animados, vídeos de comédia).2 Por outro lado, o humor nas interações que ocorrem no campo da prestação de serviços de saúde é uma área relativamente subdesenvolvida, enquanto a pesquisa sobre a contribuição dos pacientes para as interações com a saúde em si é, sem dúvida, igualmente escassa.
Pesquisando o fenômeno do humor
Existem inúmeros desafios na pesquisa de humor em geral; mais ainda quando o foco do estudo é o humor espontâneo nas interações com a saúde. Primeiro, o humor não é uma construção unitária, embora seja frequentemente visto como uma expressão estável da personalidade nos seres humanos.3 Segundo, ele é multifacetado – envolvendo aspectos sociais,4 cognitivo-perceptivos,5 emocionais (por exemplo, alegria);6 e comportamentais (por exemplo, risos7). O que é (o humor) determina, até certo ponto, se ou como ele é reconhecido, compreendido e correspondido (ou não). Terceiro, o fenômeno precisa, portanto, ser adequadamente capturado (coleta de dados) e interpretado (análise de dados).
Humor ensaiado
A grande maioria das pesquisas humor-saúde existentes concentra-se na hipótese humor-saúde: a afirmação de que o humor tem um impacto positivo (direto ou indireto) sobre a saúde. Consequentemente, a maioria das pesquisas de humor tenta destilar o fenômeno em algum tipo de escala de medida do “senso de humor” [por exemplo, teste de humor em 3WD,8 questionário situacional de resposta ao humor (SHRQ),9 questionário sobre estilos de humor (HSQ)10], com foco em intervenções de humor ensaiadas (por exemplo, desenhos animados, piadas). Invariavelmente, falha em explicar o aspecto inextricavelmente social do fenômeno e as inúmeras variáveis confusas que podem surgir mesmo em condições de laboratório em grupos muito específicos (jovens, estudantes de saúde, psicologia).
Portanto, existem várias áreas nas pesquisas sobre saúde e humor (ensaiadas) que são mal abordadas. Por exemplo, a consideração do humor como fenômeno potencialmente negativo (em oposição ao positivo), o uso do humor em indivíduos doentes (em oposição a saudáveis), e o reconhecimento de que o humor é principalmente uma entidade social (em oposição a baseada em laboratório) e, consequentemente uma atividade espontânea (ao contrário de ensaiada).
Humor espontâneo e interação com a saúde
Existem desafios indiscutivelmente diferentes na pesquisa do humor espontâneo, especificamente do humor nas interações. Por exemplo, os etnometodologistas se concentraram no riso como indicador do apoio ao humor11, embora Hay12 tenha fornecido um complemento bem-vindo à pesquisa existente por meio de seu estudo Conversation Analytic, que analisou o apoio ao humor além do riso (por exemplo, eco do humor, desenvolvimento do humor). No setor de saúde, o humor (através do riso) foi revisado nas interações médico-paciente13141516, melhorando o crescente corpo de dados sobre a interação médico-paciente.17 Por outro lado, o estudo do humor nas interações enfermeiro-paciente é menos prevalente1819. Consequentemente, muito do que está escrito sobre humor em ambientes enfermeiro-paciente ou enfermeiro-enfermeiro tende a ser baseado em opiniões e tem preferência por pré-requisitos e zonas de exclusão20 (consulte a Ref.21 ). No entanto, os enfermeiros prestam a grande maioria dos cuidados diretos ao paciente e podem ser percebidos como “mais próximos” dos pacientes. Segue-se, portanto, que o humor pode ser mais prevalente nas interações enfermeiro-paciente.
O número irrisório de estudos dedicados ao humor nas interações enfermeiro-paciente equivale à atenção limitada dada às interações enfermeiro-paciente em si.22 Gafaranga e Britten23 sugerem que a contribuição do paciente para essas interações tem sido igualmente negligenciada. Assim sendo, a contribuição dos pacientes ao humor ou suas perspectivas sobre o humor nas interações com a saúde, estão em falta. Procuramos abordar essas omissões.
Neste artigo, revisamos as perspectivas dos pacientes sobre o uso do humor nas interações com a saúde, fornecidas por três grupos focais de pacientes (pulmão, mama, câncer de próstata) e a observação de um grupo de pacientes cardíacos.
Um dos objetivos foi investigar se as diferenças entre as perspectivas dos pacientes sobre o humor e a abordagem do enfermeiro ao humor nas interações com a saúde podem ser parcialmente explicadas pela maneira como o risco é percebido pelos enfermeiros.
Discussão
Os dados da perspectiva dos pacientes atenderam à teoria gerada no estudo principal. Em particular, confirmou que pacientes e os enfermeiros têm usos assimétricos e divergentes de humor. Os dados da perspectiva dos pacientes apresentados neste artigo sugerem que os pacientes consideram o uso do humor parte integrante de suas experiências com a equipe de profissionais da saúde, bem como com outros pacientes, e têm impacto sobre como eles lidam e afirmam sua identidade em um momento de desafio e crise.
Este artigo observa o seguinte:
1, os pacientes apreciam amplamente o humor e o reconhecem como evidente em formas sutis; e
2, os pacientes desejam que a equipe de saúde inicie e retribua o humor.
No entanto, o corpus de dados da linha de base e os dados de acompanhamento no estudo principal sugerem um abismo entre o que os pacientes desejam das interações na área da saúde em termos de uso de humor e o que realmente acontece. A questão é – por que é isso?
O estudo principal sugeriu que os enfermeiros podem não identificar (alguns) o início do humor pelos pacientes, particularmente as nuances mais sutis do uso do humor – humor que obviamente não é humor (por exemplo, rir de si mesmo). Dessa forma, diferentemente dos pacientes, os enfermeiros não têm consciência do humor. Portanto, eles são incapazes de reconhecer ou retribuir humor.
Por outro lado, enquanto os pacientes aparentemente adotam o uso do humor, os enfermeiros não o fazem e raramente iniciam o humor. Por quê? Eles estão muito ocupados, focados em tarefas? Talvez eles estejam preocupados com o fato de que qualquer iniciação do humor possa comprometer sua posição “profissional” e, assim, como sugere Wooten24, colocar em dúvida sua competência como enfermeiros. No entanto, Graeme (extrato 1) considerou que o comportamento ‘brilhante e alegre’ das enfermeiras atenuou as preocupações dos pacientes e simultaneamente também estabeleceu competência. Assim, profissionalismo e expressão de humor não precisam ser entidades mutuamente exclusivas.
Sugerimos que pode haver um fator contribuinte significativo que explica parcialmente a aparente relutância dos enfermeiros em iniciar o humor e este é como eles percebem o risco.
Iniciar o humor é um empreendimento potencialmente arriscado. Quem quer contar uma piada apenas para enfrentar uma parede de silêncio? O silêncio é apenas um comentário negativo sobre a qualidade ou o conteúdo da piada ou uma avaliação ruim da habilidade do narrador ao contar a piada?
Os enfermeiros têm uma profissão notoriamente governada por regras e avessa ao risco25, simbolizada talvez pela máxima de Nightingale26,de não fazer mal aos enfermos” e expressa por uma dependência de algoritmos, protocolos e diretrizes. Os enfermeiros não são, pelo menos profissionalmente, tomadores de risco notáveis.
Vários estudos que utilizam escalas de traços de personalidade sugerem que há uma associação entre um senso de humor ‘bom’ e extroversão, hedonismo ou risco272829. Além disso, um “bom” senso de humor também se correlaciona positivamente com o bem-estar psicológico aprimorado, incluindo autoestima e apoio social.3031 No entanto, alguns estudos sugerem que os enfermeiros podem ter baixa autoestima e isso tende a se correlacionar com fatores relacionados ao trabalho, como estresse e satisfação profissional.323334 Assim, alguns enfermeiros podem não ter baixa autoestima em si, mas desenvolver baixa autoestima como consequência de fatores relacionados ao trabalho.
Embora um bom senso de humor esteja (geralmente) ligado à tomada de risco e ao bem-estar psicológico aprimorado, incluindo autoestima, isso pode não estar necessariamente relacionado à idade (ou juventude). Por exemplo, Sumners35 revisou 204 enfermeiros e concluiu que os mais velhos e mais experientes tinham atitudes mais positivas em relação ao uso do humor. Talvez os enfermeiros mais velhos e mais experientes tenham suporte social e autoestima melhor desenvolvidos e mais duráveis. Consequentemente, os enfermeiros mais velhos podem ser mais capazes ou dispostos a correr riscos vis a vis o uso do humor.
Conclusão
O humor pode ser um risco, mas, de acordo com os pacientes, é um risco que vale a pena correr. De fato, pode até haver potencial terapêutico em que os enfermeiros iniciem o humor.36 Portanto, é importante considerar quais enfermeiros têm maior probabilidade de iniciar o uso do humor e por quê. Dada a associação entre uso do humor e autoestima, apoio social e tomada de riscos, sugerimos tentar vincular a autoestima dos enfermeiros ao uso do humor. Os enfermeiros com maior autoestima têm maior probabilidade de assumir um “risco” e iniciar o humor com os pacientes? Marcadores de confiança e autoestima podem ser correlacionados com o uso observado de humor em enfermeiros e suas interações em uma variedade de especialidades.
