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Após o advento da neurociência, o conhecimento da dor crônica ampliou fronteiras e renovou-se exponencialmente. A necessidade de se avaliar o quadro biopsicossocial do paciente ao aventar um diagnóstico, e a necessidade de se montar e treinar equipes multidisciplinares para efeitos de tratamento, turbinaram essa mudança.

Para o blog, a consequência disso foi também crescer muito além do previsto quando inaugurado, em Setembro/2018. E de repente ficou difícil obter uma real dimensão de tudo o que nele é informado – posts, artigos, e-books, questionários de avaliação, histórias de vida, textos, vídeos, a navegação pelo blog – em pouco tempo. Reorganizei então o seu conteúdo, nessa nova seção. Agora, pode-se ter uma ideia disso – o todo ou até detalhes – em dois ou três minutos.

Seja bem-vindo.

Dor Crônica

A dor crônica e a indústria dos exames de imagem

Publicado em 21/03/2019 - Os exames de imagem hoje são, por definição, parte integrante de um exame clínico, seja o motivo simples ou complexo. Como diagnosticar dor nas costas sem ver o que há numa ressonância magnética do local? Impensável. Porém, até que ponto pode ser isso um exagero baseado na ignorância inocente do paciente?

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A dor crônica e seu bolso

Publicado em 19/02/2019 - Você está com essa dorzinha nas costas fazem 3 meses e continua jogando tênis, ou vôlei, ou qualquer outro esporte, como se nada? Ou essa inflamação em um dos seus dentes que não passa, mas dá para ir levando sem ter que ir ao dentista? Nem sempre a dor aguda vira crônica, é verdade. Mas quando vira, custa caro.

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A dor crônica em 4 rodas

Publicado em 16/07/2019 - Há certas teclas nas quais é impossível parar de bater. A diferença entre a dor aguda e crônica, por exemplo. A razão é simples: ignorá-la tem consequências ruins para um paciente com dor, e ela ainda está, sim, sendo ignorada no presente.

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A dor crônica feminina e o viés do gênero

Publicado em 07/05/2019 - Uma coisa é a mulher sofrer pensando que sua dor é distinta devido a Deus ou a Natureza, ou a incapacidade da ciência de processar essa diferença. E outra coisa, também distinta, é suspeitar que a causa seja também o descaso.

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A dor da mulher é diferente – e isso pouco tem a ver com genes

Publicado em 14/03/2019 - “The Girl who cried Pain” ("A Garota que gritou Dor"), é um artigo-estudo famoso na história da dor feminina. “Apesar das evidências de que as mulheres são biologicamente mais sensíveis à dor do que os homens…”, aí se conclui, “... os seus relatos de dor são levados menos a sério”. E “levados menos a sério” por quem? Pelos seus maridos e cuidadores da saúde em geral. O que sustenta esse viés?

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A dor feminina e a sua opinião

Publicado em 15/08/2019 - O impacto biológico da dor, o seu significado e a reação que suscita na pessoa são diferentes na mulher em comparação com o homem. Disso, já há evidências. O que me intriga é como esse achado é visto em países desenvolvidos, desde o Reino Unido e Canada, passando pelos EUA e indo para Austrália, em comparação com como ele é visto no Brasil. Lá fora, a constatação gera uma denúncia: por que isso é ignorado pelos laboratórios ao testar novas drogas, ou comercializar as antigas? Até pouco tempo atrás, o FDA americano excluía as mulheres das amostras em que as novas drogas eram testadas. E por que as dores femininas não são tão levadas a sério quanto deveriam pelos médicos, que as atribuem a emoções, catastrofismo, depressão etc.? Numa pesquisa canadense, 80% das mulheres entrevistadas declararam ter se sentido constrangidas ou não escutadas pelos médicos que as examinaram. Se você for comentar sobre DORES FEMININAS NO BRASIL, você incluiria as questões anteriores – que pouco têm a ver com biologia – ou as deixaria de fora por serem irrelevantes para a saúde da mulher?

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A dor feminina é contaminada pelo preconceito? De quem?

Publicado em 07/03/2019 - Um estudo de 2001 chamado “The Girl who cried Pain” ("A Garota que gritou Dor") apontou que os homens são mais propensos do que as mulheres a receber medicação quando relatam dor aos seus médicos. As mulheres, por sua vez, são mais propensas a receber sedativos. Por que será? Veja aqui razões nas quais provavelmente você nunca pensou.

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A dor na terceira idade: entrevista com a Dra. Vilma Camara

Publicado em 09/04/2019 - O idoso “pra frente”, que tem bom humor, uma visão diferente do processo de envelhecimento, aceitando esse processo, vive melhor. Você já sabia disso, claro. Agora leia aqui por que isso é vital.

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A síndrome da dor inexplicável

Publicado em 12/08/2018 - A dor lombar “medicamente não explicada” está virando uma epidemia. Mas também pode ser psicossomática, psicogênica ou não específica. Qual é a sua?

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A sua dor é crônica? Sair dessa é com você mesmo

Publicado em 07/02/2019 - A dor crônica está literalmente levando à falência os Sistemas de Saúde de países desenvolvidos. No Reino Unido, no Canadá e na Austrália, a palavra de ordem é “autogerenciamento”. Ou seja, fazer de tudo para o paciente crônico assumir a responsabilidade pelo seu tratamento.

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A sua dor pode ser algo grave?

Publicado em 11/08/2018 - Resolva esse mistério: se a dor existe, e não há causa estrutural, então o que estaria a provocá-la?

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AIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII!!!! Você sabe o que é isso?

Publicado em 20/08/2019 - Na última década um grupo de doenças crônicas, as autoimunes mais a fibromialgia, tem sido associadas à hipersensibilidade do Sistema Nervoso Central e Sistema Nervoso Periférico. Grosso modo, hipersensibilidade significa que a pessoa doente sente mais dor do que sentiria se estivesse saudável. Mas o que é "sentir mais dor"? Isso tem a ver com o limiar de sensibilidade à dor, o limiar da tolerância à dor da pessoa, e a intensidade da dor da pessoa num determinado momento. Se você for portador de uma ou mais dessas doenças que provocam hipersensibilidade à dor, e quiser conversar com o seu médico sobre isso, é imprescindível entender e diferenciar bem esses três conceitos.

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Burnout e dor crônica – Parte 1

Publicado em 30/05/2019 - O burnout, esgotamento profissional ou estresse crônico no trabalho, é antes de mais nada, um distúrbio psíquico de caráter depressivo. Nessa semana, as redes de TV noticiaram que a Organização Mundial da Saúde o teria reconhecido como “doença crônica”. Será?

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Burnout e dor crônica – Parte 2

Publicado em 31/05/2019 - Embora ao dar a notícia sobre a classificação do burnout como “doença crônica” pela Organização Mundial da Saúde, as redes de televisão tenham-no apresentado como algo novo, o tal “fenômeno” é um velho conhecido da classe médica.

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Congresso brasileiro de dor – estaremos lá!

Publicado em 16/06/2019 - Nessa próxima semana, a SBED organiza o 14º.Congresso Brasileiro de Dor. Nosso blog estará presente com um estande e fará uma apresentação sobre o uso de recursos da tecnologia da informação no campo da Educação em Dor.

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Dor aguda ou dor crônica. Afinal, qual é a sua?

Publicado em 23/12/2018 - A dor aguda perturba, chateia... mas é só isso.  A dor crônica, porém, é talvez a forma mais rápida de saber o que, e quem importa na sua vida. Entendeu a diferença? Se não, continue lendo.

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Dor crônica = desinformação crônica. E vice-versa.

Publicado em 23/04/2019 - Em cada 10 pacientes de dor crônica que iniciam um tratamento de recuperação, ao menos a metade deles desiste. Veja aqui porque não se pode culpá-los.

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Dor crônica e ansiedade

Publicado em 20/06/2019 - A ansiedade é a marca registrada do brasileiro, segundo a Organização Mundial da Saúde. Ela não anda por aí sozinha, porém. Estresse e depressão amiúde a acompanham. E esses três, quando juntos, fazem um bom estrago no organismo. Previna-se.

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Dor crônica, já ouviu falar?

Publicado em 02/04/2019 - Como é que alguém sofre dor persistente durante anos e não sabe o que isso é? Acontece com a dor crônica. Devido a sua complexidade e ao fato de amiúde ela parecer psicossomática, os profissionais da saúde ainda não a conhecem direito. Muito menos seus pacientes. Alguns dados talvez ajudem a reverter – ainda que minimamente – esse quadro.

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Dor crônica: pondo ordem na casa

Publicado em 14/05/2019 - Para você, paciente ou mesmo profissional da saúde, na prática talvez importe pouco saber se é dor crônica ou dor psicogênica, ou ambas. Afinal, dor é dor. Porém, dor crônica e dor psicogênica são duas condições distintas e merecem tratamentos também distintos.

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Eu sou uma mulher. Me escuta ou…

Publicado em 11/08/2018 - Você sabia que hoje o que se comenta sobre dor é mormente baseado em dados masculinos – ou de camundongos machos? Veja como isso afeta a mulher com dor crônica.

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Fibromialgia: a dor crônica que até clube próprio tem

Publicado em 05/03/2019 - Você está exausto? Você tem dor por toda parte, mas não sabe a causa? Ora, há uma chance de você estar sofrendo de fibromialgia, uma condição crônica que causa exaustão, distúrbios do sono, dor difusa em seus músculos, tendões e ligamentos, além de distúrbios cognitivos.

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Fibromialgia: o que é mais difuso, a dor ou o diagnóstico?

Publicado em 30/07/2019 - Gostemos ou não, não é qualquer médico que está capacitado para diagnosticar fibromialgia. Para se qualificar, ele precisa de décadas de experiência, particularmente na avaliação de distúrbios reumáticos, e muitas horas de estudo digerindo os muitos artigos científicos que o tema gera a cada dia. Eis o médico que você, se for o paciente-alvo desse post, deve procurar para fazer o SEU diagnóstico de fibromialgia. Veja aqui os meus argumentos.

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Nós vamos combater a enxaqueca! Nós, cara pálida?

Publicado em 11/06/2019 - A Federação Mundial de Neurologia (FMN) associou-se à International Headache Society (IHS) para dedicar o ano de 2019 à conscientização sobre a enxaqueca. No mundo. O seu papel na campanha é o de fornecer material educacional e promocional. Capaz do Brasil então afundar num mar de posters, flyers, afiches, santinhos... falando mal da enxaqueca. E aí, como vamos fazer?

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O papa Francisco e a ciática herética

Publicado em 07/12/2018 - Hipócrates deixou tratar do sofrimento que a dor provoca de fora do seu famoso juramento. Isso foi uns 4 séculos antes de Cristo e acabou complicando bastante a vida de muita gente desde então. Tanto assim que até o Papa Francisco foi chamado a dar um basta nisso.

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Ora menina, está tudo na sua cabeça

Publicado em 21/10/2018 - Em se tratando de sofrimento por causa de dor, a mulher tem muito a reclamar. E não é só por causa da Natureza, não. “Todo mundo é capaz de dominar uma dor, exceto quem a sente” William ShakespeareLisa Benshabat foi repetidamente informada pelos seus médicos que as coisas – suas dores – estavam “em sua …

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Quer aliviar a dor crônica? Leia isso!

Publicado em 12/11/2018 - Conheça o lado comovente de quem venceu a luta contra a dor crônica e conseguiu recuperar qualidade de vida.

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Uma breve estória da dor – Parte 1

Publicado em 11/08/2018 - Como produzimos dor e porque convém ao paciente saber disso.

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Uma breve estória da dor – Parte 2

Publicado em 21/10/2018 - O processo nociceptivo – ou como sinais de perigo se transformam em dor – visto por um leigo.

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Você tem fibromialgia? E será que tem mesmo?

Publicado em 22/08/2019 - Atualmente há evidências claras, colhidas e divulgadas por cientistas de ponta, de que a maioria dos casos clínicos de fibromialgia nos EUA não atinge os níveis de gravidade considerados diagnósticos. (Leia-se, os critérios diagnósticos clínicos não permitem diagnosticar com precisão.) Em vez disso, uma pessoa portar fibromialgia depende mais da sua persona psicossocial, do que dos sintomas biológicos que ela apresenta. Isso, claro, no Grande País do Norte. E por que no Brasil seria diferente?

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Dor nas Costas

A dor crônica nas costas é mesmo uma epidemia?

Publicado em 09/04/2019 - Em 1977, um desconhecido médico americano denunciou que a dor nas costas já era uma epidemia na América. Quarenta anos depois (2013), dados do World Bank and World Health Organization’s Study of the Global Burden of Disease (GBD) confirmaram a denúncia, mas agora para todo o mundo: o número de anos de incapacidade é monumental e cresce sem parar, sendo que a dor crônica nas costas é um fator nisso.

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A indústria da dor nas costas

Publicado em 11/09/2018 - Um dos melhores trabalhos de jornalismo investigativo nos últimos anos focou o big business da dor nas costas. Não arrisque ignorá-lo.

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A mitologia da dor crônica nas costas – Parte 1

Publicado em 12/02/2019 - Países que contam com estatísticas sérias sobre a dor crônica nas costas já a consideram uma epidemia. A que se deve esse brutal crescimento? As más línguas culpam a ignorância de uns e outros. Uma ignorância movida a mitos – crenças equivocadas sobre as causas dessa dor, como tratá-la e o que esperar de um tratamento, seja este bem ou mal sucedido. Conheça os mitos mais comuns e também quem se atreveu a denunciá-los.

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A mitologia da dor crônica nas costas – Parte 2

Publicado em 14/02/2019 - Você assistiu, ou ouviu falar do filme "os oito odiados"? Bem, ele é bom, porém deixou de fora o nono... odiado. Eu vou apresentá-lo a você agora: Richard Deyo, médico, pesquisador e o primeiro em denunciar o quanto a dor crônica nas costas é exacerbada inadvertidamente pelos mitos médicos que existem sobre ela. Não perca – odeie-o à vontade.

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A sua dor nas costas pode ser fake news

Publicado em 15/11/2018 - Muitas opções terapêuticas cogitadas para a dor crônica nas costas – coisas como cirurgia por hérnia de disco – causam ansiedade. Se for esse seu caso...

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Dor crônica nas costas e depressão: andam juntas? – Parte 1

Publicado em 04/04/2019 - Se você portar leves sintomas de depressão, eles dificilmente serão percebidos numa consulta sobre dor nas costas, quando mais merecerão atenção médica, se percebidos. E será que isso importa? Resposta: muuuito! Veja aqui o porquê.

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Dor crônica nas costas e depressão: andam juntas? – Parte 2

Publicado em 11/04/2019 - Ao que tudo indica, depressão e a dor crônica nas costas estão relacionadas. Porém, isso importa a quem sofre com essa dor, anda de farol baixo e já marcou uma consulta médica para tratar disso? Se for esse o seu caso, ou o de alguém próximo, leia isto antes de mais nada.

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Dor Lombar Crônica, Pilates & Game of Thrones

Publicado em 25/06/2019 - Pilates, junto com a ioga, são os dois tipos de exercício mais "recomendados" para aliviar a dor lombar. "Recomendados" por quem tem interesse no assunto: professores, instrutores, personal trainers, naturalmente. Porém no caso do Pilates, essas recomendações têm fundamento? Que evidências há a respeito? Veja aqui as que levantei no Brasil e no exterior.

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Dor lombar crônica, pilates & o cafuringa

Publicado em 06/08/2019 - Qualquer pesquisa rigorosamente baseada em evidências sobre um tema relacionado à dor humana tem mérito. Mesmo que seja uma grama, algum valor ela agrega ao conhecimento científico. Num país como o Brasil, porém, a exigência vai além disso. Ela, a pesquisa, precisa ser útil, ajudar a resolver problemas humanos, enfim. E com maior razão, se o problema for dor lombar crônica que afeta entre 4,2% e 14,7% da população brasileira, hoje somando 210 milhões de lombares, faça as contas. Eis a sua primeira obrigação. A segunda é a segunda.

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Duvidando do Dr. Deyo

Publicado em 28/02/2019. Autor(a/es): JC Smith - O post reproduzido a seguir é uma reação ao trabalho do Dr. Richard Deyo, um médico-cientista-pesquisador de fama mundial no campo da dor nas costas, já descrito e comentado nesse blog.

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Duzentas opções, nenhuma solução?

Publicado em 21/05/2019 - Tratamentos para a dor nas costas hoje são vendidos como acarajé na rua. Previna-se, você pode acabar com dor de barriga.

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O método pilates – Um antídoto para a dor nas costas?

Publicado em 07/12/2018 - Pilates, junto com a ioga, são os dois tipos de exercício mais "recomendados" para aliviar a dor lombar. "Recomendados" por quem tem interesse no assunto: professores, instrutores, personal trainers, naturalmente. Porém no caso do Pilates, essas recomendações têm fundamento? Que evidências há a respeito? Veja aqui as que levantei no Brasil e no exterior.

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Os vikings e a dor lombar crônica? Tudo a ver.

Publicado em 08/08/2019 - Pergunte a uma pessoa que diz padecer de dor crônica sobre qual poderia ser a causa. Provavelmente ela dirá algo assim como: “Deve ser aquele acidente que eu tive quando criança”; ou “Eu deveria ter levado uma vida mais regrada”; ou “Foi aquela gripe da qual nunca mais me recuperei...”. Causas físicas, todas elas. E se eu disser que são outros os tipos de causa que mais contam nessa história? Veja nesse post quais podem ser.

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Thank you, Dr Sarno

Publicado em 11/09/2018 - Conheça o sujeito que jogou séculos de compreensão da dor nas costas no lixo. Não era um médico famoso, nem um cientista renomado. Apenas sabia ouvir seus(suas) pacientes.

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Você não é a sua ressonância magnética

Publicado em 11/09/2018 - Pior do que a dor, é o medo da dor. E tudo pode começar com um exame de imagem terrorista.

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Você sente dor… Hummm, e qual dor seria essa?

Publicado em 07/01/2019 - Tratamentos para a dor nas costas há, pasme você, mais de 100 – desde acupuntura até neurofeedback, passando por fisioterapia, etc. Agora me diga: como é que você irá escolher o tratamento certo para a sua dor, se você ignora que dor é essa.

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Psicologia da Dor

“Psicologia e dor”. Como é que isto não foi escrito antes?

Publicado em 01/08/2019 - Ler e comentar um bom livro que trata de um bom tema é um prazer. “Psicologia e Dor – O que você deve saber”, faz jus a seu título: ele realmente cobre (quase) tudo o que um profissional da saúde deveria saber para prestar os primeiros auxílios psicológicos ao seu paciente com dor, no Século XXI. (Se ele(a) se dispõe a fazê-lo, bem, eis uma outra questão.) Atualizado, completo e muito claro, é um texto que complementa a educação em dor dos... educadores.

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A arte de engolir sapos pode acabar matando o artista, sabia?

Publicado em 12/09/2018 - Você é praticante crônico do “politicamente correto”? Reveja isso. Tal atitude está associada à dor crônica nas costas.

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A dor do luto: ela também pode ser aguda ou crônica

Publicado em 26/03/2019 - A dor do luto se iguala a de pacientes que experimentam a dor psíquica que acompanha a depressão aguda, dizem os estudiosos. E a dor física de quem sofre de dor visceral, por exemplo, será que também se iguala? Ela pode ficar crônica? E se tal for o caso, como a biomedicina trata essa dor? Veja aqui algumas considerações infelizmente oportunas considerando tragédias recentes.

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Afinal, qual é o papel do psicólogo da dor?

Publicado em 07/12/2018 - A dor é causada por muitos fatores de diversos tipos. Então deveria ser tratada conjuntamente por diversos tipos de profissional da saúde. O psicólogo é um deles. É mesmo?

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Boa parte do seu estresse é você que faz

Publicado em 02/01/2019 - A verdade é que o estresse não vem do seu chefe, seus filhos, seu cônjuge, engarrafamentos, problemas de saúde ou outras circunstâncias. Vem de seus pensamentos sobre essas circunstâncias.

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Depressão & Dor crônica: a personalidade tem a ver com isso? – Parte 1

Publicado em 25/04/2019 - Será que um certo tipo de personalidade “atrai” a depressão? E não seriam as pessoas depressivas as mais afetadas por dores crônicas? Noutras palavras, existiria uma subpopulação que, por uma questão de personalidade, fosse mais depressiva e mais afetada por dores crônicas que outras. E nesse caso, será que você pertence a ela? Será?

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Depressão & Dor crônica: a personalidade tem a ver com isso? – Parte 2

Publicado em 30/04/2019 - A dor crônica ainda é um quebra-cabeça. E se você acrescentar a depressão? Aquilo se torna indecifrável e, portanto, incurável. Pode ser, contudo, que dor crônica e a depressão, juntas, tenham a ver com um tipo de personalidade específico, é o que alguns cientistas comportamentais suspeitam há tempos – e o que esse post mostra.

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Dor crônica via bullying

Publicado em 12/09/2018 - Feridas psicossociais podem doer mais do que as físicas. Elas são invisíveis e a mente jamais as esquece.

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Dor no pós operatório – a ferida é a culpada?

Publicado em 21/02/2019 - De que depende a reação dolorida no pós-operatório? Isso é o que atualmente ocupa a atenção de muitos cientistas da dor, e no íntimo, de todo anestesista.

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Dor no pós-operatório – Crônica de uma dor anunciada

Publicado em 26/02/2019 - É óbvio que diferenças na percepção da dor no período pós-operatório devem-se à dose de analgésicos recebida antes e durante o procedimento cirúrgico. Isso está comprovado cientificamente. Porém, é somente isso.

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Doutor, ouça a minha estória!

Publicado em 02/12/2018 - A primeira consulta com um profissional da saúde influencia o sucesso ou fracasso de um tratamento de saúde posterior. É o que apontam as pesquisas sobre a relação médico-paciente. Esses profissionais, porém, não foram preparados para entrevistar gente. Alguns aprenderam na marra, mas a maioria aprendeu nada – e isso não parece ser visto como um problema, quando, de fato, é.

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Estresse crônico e dor crônica. Qual é o ovo, e qual é a galinha?

Publicado em 04/06/2019 - Entenda o que ocorre quando esses dois combinam ficarem crônicos.

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Incapacidade na velhice: dor crônica ou depressão, qual tem mais culpa?

Publicado em 21/05/2019 - Viver com dor crônica a longo prazo é difícil. Viver com dor crônica e depressão, é ainda mais difícil. No entanto, isso não pode ser visto com fatalismo, nem pelo idoso, nem pelos que cuidam do seu bem-estar.

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O estigma da depressão – Parte 1

Publicado em 12/02/2019 - A depressão faz você ficar ansioso e cansado ao mesmo tempo. É o medo de afundar, mas também não há vontade de nadar. Querer fazer amigos, mas não socializar. Ou ficar sozinho, mas não abandonado. Com pena de si mesmo por sentir dor, mas sem vontade de se curar. E por fim, sentir tudo de uma vez e depois... nada.

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O estigma da depressão – Parte 2

Publicado em 14/02/2019 - A dor emocional é menos dramática que a física, porém, pode ser até mais difícil de suportar. É mais fácil dizer “Dói um dente”, que “Dói aqui dentro de mim”.

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O estresse crônico, a rainha e um pentágono (para você)

Publicado em 28/05/2019 - Você anda estressado? Você e mais uns quantos milhões. Conheça um aplicativo que pode tirá-lo do buraco com ajuda de... você mesmo. Examine seus estressores, reflita sobre eles e mexa-se. Tudo isso em, no máximo, 5 minutos. Podem ser os 5 minutos mais importantes da sua vida.

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O pentágono e o seu estresse

Publicado em 18/06/2019 - O primeiro passo para tratar do estresse consiste em... conversar a respeito. E ninguém com mais autoridade para fazer isso que o médico. Tempo, um copo d’água e disposição para ouvir, podem resolver. O Pentágono é um passatempo digital que oferece ao estressado uma oportunidade de refletir sobre sua condição. Recomendá-lo aos pacientes pode ajudar muito na relação médico/paciente.

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O psicólogo da dor

Publicado em 11/09/2018 - Hoje tem especialistas para tudo. Até no negócio da dor. Veja as razões do psicólogo para pleitear aqui o seu lugar ao sol.

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Ruminando a dor em busca do nada

Publicado em 15/11/2018 - Para alguns, ir da dor aguda à dor crônica pode ser apenas um passo. Ruminar sobre a dor é a melhor forma de apressá-lo. Veja como isso pode ser evitado.

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Neurociência e Dor

“Estresse bom” e dor. Acredite, eles andam juntos.

Publicado em 13/08/2019 - O estresse bom sempre se pensou que pudesse mascarar uma dor aguda. É o soldado que continua lutando mesmo ferido, ou o atleta olímpico que completa a prova mesmo machucado. Todavia, um estudo de pesquisadores israelenses e canadenses enfraquece essa noção. O estresse psicossocial agudo conduz ao descontrole da dor e isso pode prejudicar o organismo. Noutras palavras, ficar com raiva no trânsito quase todo dia, por exemplo, irá intensificar a dor que a pessoa vier a sentir depois por qualquer motivo, seja no dentista, ou batendo a perna na porta do carro.

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A dor é uma ilusão – Ainda bem – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Deixe um neurocientista lhe convencer disso de maneira inesquecível.

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A dor é uma ilusão – Ainda bem – Parte 2

Publicado em 22/10/2018 - Aprenda (muito) sobre dor examinando uma simples ilusão de ótica.

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Afinal, o que é a neuromatrix?

Publicado em 15/11/2018 - Você já ouviu falar em Neuromatrix? Se não ouviu, é uma pena porque aquilo revolucionou o campo da dor. E se ouviu e pouco entendeu, tente de novo.

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Afinal, o que é um neurotag?

Publicado em 15/11/2018 - Se você sofre de dor crônica nas costas isso significa que há um neurotag de dor na sua vida. Conheça-o. É pelo seu bem.

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Amor, Dor & Cia. – Pode, uma coisa dessas?

Publicado em 13/06/2019 - Experiências profundamente gratificantes, como o amor, podem naturalmente reduzir a dor, por meio dos estreitos laços neurológicos entre o processamento da recompensa e as regiões de processamento da dor no cérebro. Que tal isso de presente para O Dia dos Namorados?

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Crocodilo Dundee e a Cobra – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Você vai se surpreender com o que pode se aprender sobre dor a partir de uma simples picada de cobra, independentemente dela ser a segunda mais letal do planeta.

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Crocodilo Dundee e a Cobra – Parte 2

Publicado em 28/03/2019 - Uma imagem vale mil palavras. E uma imagem animada, contando uma história engraçada e, ao mesmo tempo, educativa no que se refere a como a dor hoje é vista pela neurociência, vale muito mais. Confira isso nesse video memorável do Dr. Lorimer Moseley.

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Depressão e dor crônica? Neurofeedback pode ajudar.

Publicado em 02/07/2019 - O manejo da dor baseia-se principalmente na farmacoterapia, que possui muitas limitações. Dados da literatura confirmam a alta eficácia do neurofeedback no tratamento de síndromes dolorosas, crônicas e agudas. Este post comenta um achado recente (e promissor) sobre sua aplicação ao alívio da depressão.

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Dor crônica: a neuroimagem como solução (para alguns)

Publicado em 12/02/2019 - Você talvez tenha lido sobre como a dor é processada no cérebro humano e sua relação com a dor crônica. E que tal ouvir isso de alguém que viu aquilo acontecer no próprio cérebro?

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Dor fantasma 2.0

Publicado em 31/01/2019 - Não é fácil entender que uma dor lombar crônica é real e psicológica ao mesmo tempo, e que por isso o caminho da recuperação exige mais envolvimento do portador do que de médicos e fisioterapeutas. Comece por aqui.

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Fale com seu cérebro sobre sua dor crônica. Ele vai escutar você.

Publicado em 19/03/2019 - Você vive com um cérebro. Um cérebro vive em você. Todos os dias, o dia todo. Porém, provavelmente vocês dois nunca se falaram. E talvez seja essa a razão da sua dor crônica. Quem sabe seja uma boa ideia começar agora.

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It´s a Bird…It´s a Plane…It´s pne

Publicado em 15/09/2018 - Você sabe o que é PNE? Não sabe direito? Então, informe-se. Ficar por fora agora, um dia vai doer.

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Neurociência da dor na medicina convencional: O que se ignora não se pratica

Publicado em 16/04/2019 - A neurociência da dor veio para revolucionar o que se sabe sobre a dor e seu gerenciamento até um par de décadas atrás. Contudo, o seu papel na prática clínica ainda é incerto, senão ignorado. Em paralelo, a dor crônica continua sua corrida epidêmica. Esses dois fenômenos – o descaso com que a neurociência da dor é tratada pelo sistema de saúde e o avanço da dor crônica, estão relacionados. Intimamente relacionados.

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O cérebro ou a mente – qual deles comanda a dor crônica?

Publicado em 02/05/2019 - Este post tem um único propósito: interessar você na leitura de um dos artigos mais interessantes que eu já li sobre... a mente. Não, relaxe... não é nada esotérico, nem ultracientífico. A autora é Silvia Helena Cardoso, Mestre e Doutora em Ciências pela Universidade de São Paulo, e atualmente envolvida na educação em medicina e saúde.

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O controle da dor pela mente é possível? Sem meditação, sem hipnose?

Publicado em 24/12/2018 - O biofeedback conseguiu que víssemos o nosso cérebro enquanto experimenta dor. E já foi superado. Conheça uma nova técnica que permite o controle da dor pela mente, em vez de apenas ver a dor piscando numa tela. E você não precisa chamar Zoroastro ou Merlin para conseguir isso.

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O desafio da nova (neuro)ciência da dor

Publicado em 23/05/2019 - Afinal, o que muda na relação entre o profissional da saúde e o(a) paciente no contexto de um modelo biopsicossocial?

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Terapias para o Alívio da Dor & Outros

A comunicação médico-paciente num pronto socorro: o outro lado

Publicado em 09/07/2019 - A comunicação médico-paciente é um tema controverso. Não são poucos os que a criticam – em geral, pacientes. Outros tantos discordam – em geral médicos – mas na surdina. É muito raro um profissional da saúde ventilar publicamente uma opinião sobre os aspectos não técnicos da profissão. Então aproveite a ocasião que este post lhe oferece.

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A dor crônica é estranha. Como assim, “estranha”?

Publicado em 25/06/2019 - A história do conhecimento da dor, desde Aristóteles e Galeno aos tempos atuais está repleta de anedotas e achados, alguns aparentemente extravagantes, capazes de virar a cabeça de relés pacientes como eu. E o bombardeio, pelo visto, está longe de amainar. Quanto mais a neurociência da dor progride, maior o questionamento do que antes se pensava fosse o certo sobre ela, sua origem e processamento. Este post inaugura uma série sobre o que eu prefiro denominar de: “Curiosidades da Dor”.

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A dor crônica, a paz de espírito e o Boldrini

Publicado em 27/06/2019 - Os nossos ebooks sobre a dor e seu gerenciamento começam a ser vendidos, sendo que 100% da renda obtida será doada ao Hospital Infantil Boldrini, referência nacional e internacional, que atende crianças com câncer.

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A dor é uma orfã da medicina. E a educação em dor é o que, então? – Parte 1

Publicado em 04/07/2019 - O mantra da International Association for the Stuy of Pain (IASP) no ano passado foi o da Educação em Dor. Nos congressos profissionais focados em dor só se fala nisso, também. Todo mundo concorda: é preciso educar os pacientes em dor. Porém, em geral não é o que os profissionais da saúde fazem. Ponto. “Aquilo” não é ensinado na faculdade, não integra a descrição de cargo, não é pago pelos planos de saúde e, na opinião de alguns maledicentes, tampouco está no DNA do típico expoente da espécie. Você discorda disso? Então leia este post. Só para contrariar.

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A dor é uma orfã da medicina. E a educação em dor é o que, então? – Parte 2

Publicado em 11/07/2019 - A ideia me veio à cabeça lembrando do que vi, há décadas, num pequeno museu, numa pequena cidade próxima de Amsterdam. As obras de arte eram acompanhadas de um texto sobre o tema, o seu significado, dados sobre o artista e sua vida etc. Ou seja, imagem e texto, juntos explicando algo. E explicando melhor do que cada um em separado. Recentemente, matutando sobre maneiras de facilitar o trabalho educacional relativo à dor aos profissionais da saúde, de repente revivi aquele episódio.

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A hipnose pode aliviar a dor?

Publicado em 29/01/2019 - Terapias para a dor crônica há centenas. Elas se dividem entre Mentirosas e Honestas (as menos). A qual dessas duas divisões a hipnose pertence?

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A marca da (educação em) dor

Publicado em 12/11/2018 - A "Educação em Dor" é um bom produto que ainda não chegou ao seu consumidor final: o paciente com dor. O que pode estar faltando?

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Aprenda sobre a sua dor crônica. Conheça o inimigo para poder derrotá-lo.

Publicado em 19/03/2019 - Saber sobre a dor crônica pode mostrar o caminho do alívio, ou da recuperação. Se você não acredita nisso é uma pena. Você está errado. Veja aqui o por quê.

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Conhecimentos e atitudes sobre dor na enfermagem

Publicado em 07/05/2019 - Interessa medir as atitudes e conhecimentos dos profissionais da saúde – médicos e enfermeira(o)s, principalmente – sobre o tema da dor e o seu gerenciamento. E não apenas os temas biológicos, fisiopatológicos etc., mas também da psicologia da dor, do que significa a dor no contexto do diagnóstico e tratamento de um trauma, ou de uma doença crônica.

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Consultório médico: um lugar onde quem espera, desespera

Publicado em 23/07/2019 - Nenhum médico gosta de correr atrás, e a maioria tenta respeitar os horários em atenção à vida ocupada dos pacientes. Mas mesmo com as melhores intenções, atrasos acontecem devido a circunstâncias imprevisíveis. Entender as razões comuns pelas quais seu médico fica atrasado, pode ajudar a lidar com o estresse da espera. Porém, também pode não ser suficiente. Veja aqui o que pacientes e médicos pensam sobre o tema dos atrasos nas consultas.

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Dor crônica news: vem aí a indústria do placebo

Publicado em 05/03/2019 - Um trabalho de pesquisa destacado em recente relatório da BBC, o paciente que tomou os remédios relatou uma redução de 35% na dor, mas apenas 17% foram atribuídos às drogas, porque o placebo chegou a 18%. O que será que o “efeito placebo” representa para a indústria farmacêutica?

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Dor no carnaval. Pode uma coisa dessa?

Publicado em 23/02/2019 - “Deus nos colocou aqui, neste passeio de carnaval. Fechamos nossos olhos sem nunca saber onde nos levará em seguida”. Eis a declaração poética de um folião. Porém, e se por fechar os olhos ele acabar no Pronto Socorro sofrendo com uma lesão incapacitante e uma dor inesperada? Bem-vindo ao mundo real. Previna-se.

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Doutor: que tal melhorar a sua comunicação comigo?

Publicado em 23/05/2019 - Quase tudo o que um paciente sabe sobre sua dor crônica – possíveis causas e possíveis efeitos sobre a vida no presente e no futuro – é o médico que dá a entender. Como ele faz isso, com que afeto, clareza e foco... influencia demais a adesão ao tratamento. Se você concordar comigo, leia sobre o que proponho para o médico se ajudar em tão delicada missão.

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Educação em dor… Para inglês ver?

Publicado em 05/02/2019 - A Educação em Dor é uma boa ideia para aliviar a dor crônica. Em certos países, ela tem pé e cabeça. Noutros, ela parece ter apenas boca.

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Ei doutor, o que foi que o senhor disse?

Publicado em 15/09/2018 - Estudos indicam que o jeito do profissional da saúde falar com o(a) paciente influencia a sua recuperação – para bem ou para mal.

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Enfrentando a dor crônica

Publicado em 16/05/2019 - Um viés da literatura sobre dor crônica é se concentrar no impacto biológico da doença, sem dar atenção para o que os pacientes fazem – ou deveriam fazer – para sobreviver a ela. O post comenta uma pesquisa que visa corrigir isso.

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Jogo Alívio 2.0 na parada

Publicado em 18/07/2019 - O Jogo Alívio 2.0 foi apresentado no 14º.CBDor, no mês passado. Uma versão mais simplificada, entretida e veloz que a original. Não que esta fosse problemática – em 8 meses mais de 30.000 pessoas já jogaram e a conta continua subindo. É que eu sempre vi o Jogo Alívio como um software educacional que, como todo software, precisa, de tempos em tempos, ser renovado, aperfeiçoado...

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Mudar é preciso. Porém, vai você na frente que eu te cubro.

Publicado em 22/10/2018 - O modelo biopsicossocial na prática fisioterápica: mais um delírio?

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O anestesista e a dor pós-operatória crônica – Parte 1

Publicado em 28/05/2019 - Você já foi operado? Da boca, da barriga, de um joelho, do que for... então você recebeu anestesia. Das mãos de um profissional da saúde sobre o qual pouco se fala: o anestesista. Duas enquetes sobre ele, realizadas em dois países igualmente grandes e subdesenvolvidos, contam alguma coisa sobre o seu conhecimento da dor pós-operatória. Interesse-se. Quem diz que você não vai ser operado (de novo), no futuro?

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O anestesista e a dor pós-operatória crônica – Parte 2

Publicado em 04/06/2019 - “Apesar de o anestesista ser o profissional mais bem habilitado para o tratamento da dor aguda pós-operatória, na nossa realidade ele ainda não está inserido nesse contexto. Ele demonstra pouco interesse e desconhecimento de questões simples relacionadas ao tratamento da dor.” Você acha isso forte demais? Um desrespeito à classe dos anestesistas? Uma crítica típica de haters? Então, tire a dúvida lendo esse post.

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O paciente esperto – Parte 1

Publicado em 15/09/2018 - Conheça um método simples para escolher dentre dezenas de terapias a que mais lhe convém para tratar da sua dor crônica.

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O paciente esperto – Parte 2

Publicado em 16/09/2018 - Você é do tipo independente? Ou prefere se colocar nas mãos de um profissional da saúde? Acredita mais em terapia física ou psicológica? Com base em critérios como esses classificamos 80 opções terapêuticas para você escolher.

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O placebo pode aliviar a dor crônica. Porém, quem o entende?

Publicado em 12/03/2019 - O efeito placebo é um mistério psicológico. Pílulas de açúcar poderiam mesmo curar sua enxaqueca ou aliviar sua dor nas costas? E se assim for, que Deus o queira, como é que isso ocorre? Veja uma possível resposta nesse post.

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O que será que o clint viu? Um fantasma?

Publicado em 26/01/2019 - Já ouviu falar em Educação em Dor? A “dor do membro fantasma” é uma das mais terríveis e fascinantes de todas as síndromes clínicas dolorosas. Ela pode ensinar muito ao paciente com dor crônica o que ele precisa entender sobre sua condição. 

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Ortopedistas, fisiatras, fisioterapeutas… Atenção!

Publicado em 09/05/2019 - Você é médico residente com interesse em recuperação musculoesquelética? Então preste atenção: você pode fazer história. (Não muita, mas alguma, o que não é pouco.) O Jogo Alívio é uma contribuição única e muito valiosa para rapidamente fazer chegar o tema DOR até profissionais da saúde e seus pacientes em todo o país. Veja como fazer parte desse movimento.

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Os posters do 14º. CBDOR

Publicado em 03/07/2019 - No 14º.CBDOR realizado recentemente em São Paulo foram apresentados, na forma de posters, sínteses de estudos de campo, de casos e coisas do gênero, na área da dor. Aportes diversos – acadêmicos, profissionais etc. – vindos de todos – literalmente todos – os cantos do Brasil. Os temas, muito variados, iam do Pronto Socorro da Dor à Dor Lombar Pós-Parto, passando por eletroacupuntura, pensamentos catastróficos, dor oncológica etc. – abrangendo populações de idosos, mulheres, moradores de rua...

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Otimizando a consulta médica do paciente com dor

Publicado em 25/07/2019 - As duas principais razões que explicam longos períodos de espera no consultório de um médico privado, aqui e noutros países desenvolvidos, são as de que o tempo do médico fica refém de compromissos em geral inadiáveis, ou imprevisíveis, além do que os planos de saúde não remuneram o médico pelo tempo gasto com o paciente. Eis a realidade e não convém lutar contra ela. Porém, cabe pensar em reduzir suas consequências. Veja aqui um recurso inédito, o PRÉ-CONSULTA, com o qual é possível, mesmo havendo atrasos, otimizar o tempo de consulta.

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Prevenindo danos emocionais ao paciente

Publicado em 02/12/2018 - No pós-guerra, do Japão veio uma ideia: a Qualidade Total. As melhores empresas do mundo depois a usaram para produzir carros, TVs, chips e iPads. E será que a mesma ideia ainda pode ajudar casas de saúde a produzir respeito e dignidade para seus pacientes? Veja aqui como isso pode ser possível.

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Se o placebo não for o comprimido, então o que pode ser?

Publicado em 19/02/2019 - O Efeito Placebo deixou de ser o “sem teto” da medicina. Descobriu-se há pouco que ele age no cérebro percorrendo as mesmas vias neurais de um analgésico – e já começa a ser usado como tal em tratamentos da dor crônica sérios. Mas qual a origem desse efeito? Você vai se surpreender.

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Terapia, cognição, comportamento… Essas coisas – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Conheça a terapia que dizem ser bem sucedida no alívio da dor crônica musculoesquelética. E de passagem aprenda a transformar lixo em Channel no. 5.

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Terapia, cognição, comportamento… Essas coisas – Parte 2

Publicado em 21/10/2018 - Terapia Cognitiva Comportamental para aliviar a dor crônica? Certo, mas qual delas?

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Você já se sentiu desrespeitado num hospital?

Publicado em 02/12/2018 - A “medicina centrada-no-paciente” é a bola da vez. Qual é a origem dessa ideia e o que algumas (poucas) casas de saúde estão fazendo para realizá-la?

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Artigos

10 lições extraídas de “Libere-se da dor nas costas”, do Dr. John Sarno – Parte 1

Publicado em 28/03/2019. Autor(a/es): Brenda Wille - “A dor física não tem necessariamente (apenas) causas físicas.”. “Emoções reprimidas podem causar dor física”. “Crescer e expandir continuamente nossa consciência é um componente fundamental de qualquer jornada de cura”. Lições como essas livraram muitas pessoas de uma condição de dor crônica não específica, que achavam irremediável. E não são as únicas. Veja mais sete aqui.

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10 lições extraídas de “Libere-se da dor nas costas”, do Dr. John Sarno – Parte 2

Publicado em 04/04/2019. Autor(a/es): Brenda Wille - Na primeira parte desse artigo, foram vistas cinco lições que a autora Brenda Willer diz ter extraído de sua leitura. Agora, conheça as outras cinco.

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A aplicação clínica da educação em dor

Publicado em 29/01/2019. Autor(a/es): Adriaan Louw, Kory Zimney, Christine O’Hotto e Sandra Hilton - O estandarte da International Association for the Study of Pain em 2018 foi o da Educação em Dor. O artigo descreve sistematicamente – e de maneira muito prática – seus principais elementos, incluindo exame, conteúdo educacional e métodos de entrega, a fusão dela com o movimento (atividade física), e o estabelecimento de metas e progressão.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 1

Publicado em 16/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 1.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 2

Publicado em 23/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 2.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 3

Publicado em 25/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 3.

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A avaliação biopsicossocial

Publicado em 15/09/2018. Autor(a/es): Amarins J. Wijma, C. Paul van Wilgen, Mira Meeus e Jo Nijs - Um grupo de acadêmicos belgas e holandeses têm se notabilizado por pesquisar a aplicação do modelo médico biopsicossocial às práticas clínicas relacionadas à dor.

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A batalha sobre a dor no cérebro

Publicado em 14/03/2019. Autor(a/es): Diana Kwon - Afinal, existe um “centro de dor” no cérebro? Eis uma questão ainda não respondida pela neurociência. Uma neuromatriz? Uma rede de regiões cerebrais que se ativam diante de uma ameaça ao corpo? Ou há um centro gestor único da dor, seja na amígdala, no hipotálamo, na ínsula...? Às vezes, a pendência parece mais uma batalha entre dois lados ferrenhamente opostos, do que neurocientistas de ideias diferentes tentando alcançar colaborativamente algo parecido com a verdade.

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A destruição criativa do burnout medico

Publicado em 02/06/2019. Autor(a/es): Dyke Drummond, MD - Nessa semana soubemos que a Organização Mundial da Saúde reconheceu o burnout como uma “doença crônica”, ou como uma “condição médica”, tanto faz. Uma das profissões mais afetadas pelo burnout é a profissão médica. Veja aqui o que um médico comenta e propõe ao respeito. (E de passagem, se você for profissional da saúde clique aqui e conheça um aplicativo que irá lhe ajudar a refletir sobre o SEU estresse.)

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A dor é estranha – Parte 1

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - As revistas científicas vivem noticiando novas descobertas sobre dor – algumas inusitadas. Dor não é igual a dano – não é a pele, mas o cérebro, quem diz se uma facada irá doer muito ou pouco.

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A dor é estranha – Parte 2

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - “A dor é uma opinião sobre o estado de saúde do organismo, em vez de uma mera resposta reflexiva a uma lesão”. A frase do afamado neurocientista V.S. Ramachandran, criador da Terapia da Imagem, soa hermética, porém resume a recente reviravolta no conhecimento da dor.

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A dor é estranha – Parte 3

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A percepção equivocada da dor nos tempos antigos (1630...) e não tão antigos (...2019).

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A dor é estranha – Parte 4

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Explain Pain e as razões pelas quais deve-se trocar o termo “mensagens de dor” (que vão do local da lesão até o cérebro) por “MENSAGENS DE PERIGO”.

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A dor é estranha – Parte 5

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - O cérebro controla a dor, e será que nós podemos controlar o cérebro para assim aliviar a dor?

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A dor é estranha – Parte 6

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Como convencer as pessoas que a dor vem do cérebro e não dos tecidos lesionados do corpo? Isso é vital porque enquanto elas estiverem convictas de que a dor emana de tecidos feridos e não do cérebro, a solução procurada será sempre repouso e analgésicos.

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A dor é estranha – Parte 7

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Afinal, para que serve a um paciente com dor se informar e aprender sobre o que está acontecendo com ele nesse particular: a dor?

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A dor é estranha – Parte 8

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A neurociência comprova que dor não é igual a dano. Você pode ganhar um bofetão de uma moça em privado ou em público, num dia de inverno ou de verão, e a moça pode ser uma desconhecida ou a mãe de seus filhos... e tudo isso influencia a intensidade da dor que você sente. Ou seja, a dor pode ficar desconectada da realidade física e psicológica.

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A dor é estranha – Parte 9

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor crônica sem causa específica é muito comum e as causas aventadas para explicá-la são incompreensíveis para o paciente típico (Genes, sensitização central...). Precisamos simplificar. O que é? Um meio simples, rápido e barato de os profissionais da saúde se valerem da internet para educar seus pacientes sobre a dor em geral, e a dor crônica especialmente, motivando-os a participar ativamente no seu controle.

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A dor está na sua cabeça?

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Dr. John Sarno - Qual é o perpetrador de dor Número 1? Uma hérnia de disco? Uma enxaqueca? Errado. É o jeito que você é.

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A educação em neurociência pode melhorar a inibição da dor endógena?

Publicado em 07/02/2019. Autor(a/es): Jessica Van Oosterwijck - Se a sensitização do Sistema Nervoso Central (SNC) é, em parte, responsável pelas queixas persistentes de dor crônica, então as estratégias de tratamento talvez devam tentar “dessensitizar” o SNC e melhorar a modulação endógena da dor. Uma dessas estratégias é o uso da educação em neurociência da dor.

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A escala de catastrofismo relacionado a dor

Publicado em 09/07/2019. Autor(a/es): Michael JL Sullivan - A passagem da dor aguda para dor crônica já foi muito bem comentada no blog com o artigo Dor muscular, modelo de evitação do medo. Ele não é de todo comum – 1,5 em 10 pacientes – porém, como quase toda a humanidade tem dor aguda uma ou mais vezes na vida, faça as contas: o risco de "pegar" dor crônica ameaça muita gente. Inclusive você. Porém, como medir esse risco. Há um instrumento para isso chamado A Escala de Catastrofismo da Dor (The Pain Catastrophyzing Scale). A sua construção, enquanto instrumento de avaliação da tendência de uma pessoa ao catastrofismo relacionado à dor que sente, é apresentada nesse artigo.

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Avaliação das habilidades efetivas de comunicação médico-paciente: “Você está me ouvindo, doutor?”

Publicado em 11/07/2019. Autor(a/es): Anthony C. Berman, Darryl S. Chutka - A julgar pelas publicações, artigos, posts e chats, no Brasil a comunicação-médico paciente é excelente. À diferença de outros países com sistemas de saúde menos desenvolvidos, como Suécia, Reino Unido, Australia, Estados Unidos e Canada, esse tema por aqui não existe. Ninguém o comenta, zero evidências... não é assunto, portanto. Mesmo assim, os poucos médicos que porventura se sentirem algo inseguros nessa frente podem se informar aqui sobre o que a Mayo Clinic College of Medicine and Science – o melhor hospital dos EUA –, que reconhece o problema, anda fazendo para resolvê-lo. (O tema é o do meu ebook “A Consulta Centrada no Paciente”).

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Avaliação de pacientes com dor crônica

Publicado em 26/03/2019. Autor(a/es): E.J. Dansie e D.C. Turk - O tratamento bem-sucedido de pacientes com dor crônica só pode ser realizado se os esforços de avaliação se concentrarem no paciente como um todo, não apenas na sua patologia orgânica. Neste artigo, de autoria de pesquisadores de renome no campo da dor, foi possível destacar os componentes dessa avaliação.

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O que é Dor? – Lorimer Moseley

Publicado em 20/05/2019 - Você quer participar da revolução que há em curso sobre o conhecimento da dor e (do) seu gerenciamento? Quer saber como esse fenômeno hipercomplexo começa a ser melhor entendido com ajuda da neurociência e da psicologia? E quer ao menos tentar entender por que essas novas propostas, mesmo sendo cientificamente fundamentadas, atualmente passam ao largo da prática clínica – leia-se, do que os profissionais da saúde oferecem a seus pacientes para aliviar as dores? Então, não perca este artigo de autoria do Prof. Lorimer Moseley, um dos cientistas especializados em dor mais citados no momento.

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Como explicar a sensitização central?

Publicado em 23/10/2018. Autor(a/es): Jo Nijs, C. Paul van Wilgen, Jessica Van Oosterwijck, Miriam van Ittersum e Mira Meeus - Você se perguntava para que servia a educação em neurociência da dor? A sua dúvida acaba aqui.

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Desvendando barreiras para reconceitualização do problema na dor crônica

Publicado em 31/01/2019. Autor(a/es): Lorimer Moseley - Graças à neurociência hoje a dor e seu gerenciamento deveriam ser entendidos de maneira diferente a como era pouco tempo atrás. Este artigo averigua se isso é realidade.

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Diagnóstico, Gerenciamento e Classificação da Lombalgia Crônica

Publicado em 22/09/2018. Autor(a/es): Dr Peter O'Sullivan - De uma perspectiva biopsicossocial baseada em mecanismos.

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Diferenças individuais na experiência subjetiva da dor: novos insights sobre mecanismos e modelos

Publicado em 07/03/2019. Autor(a/es): Robert C. Coghill - As diferenças individuais na sensibilidade à dor têm permanecido por muito tempo um problema clínico desconcertante e desafiador. Como um indivíduo pode ter uma experiência sensorial que é muito diferente da de outro, mesmo quando recebeu estímulos sensoriais semelhantes? O desenvolvimento de uma compreensão dessas diferenças e dos mecanismos que as sustentam progrediu substancialmente, à medida que as descobertas psicofísicas são integradas às medidas de ativação cerebral fornecidas pelas técnicas funcionais de imagem cerebral. O contínuo delineamento desses mecanismos contribuirá substancialmente para o desenvolvimento de modelos psicofísicos / psicológicos combinados que podem ser usados para otimizar o tratamento da dor individualmente.

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Dói quando você me toca! Reconhecimento e tratamento da sensitização central por fisioterapeutas.

Publicado em 12/03/2019. Autor(a/es): Jo Nijs - A sensitização central é uma condição do Sistema Nervoso Central muito associada à dor crônica. Quando ela ocorre, esse sistema adota um estado persistente de hipersensibilidade. E tudo isso seria menos interessante se a sensitização central não desse origem a uma dor neuropática muito comum, cujas causas e terapias ainda são algo desconhecidas. O autor deste artigo é pioneiro no estudo e pesquisa desse distúrbio que pode ser o seu.

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Dor lombar não específica

Publicado em 21/02/2019. Autor(a/es): Jean-François Chenot (Prof. Dr. med.), Bernhard Greitemann (Prof. Dr. med.), Bernd Kladny (Prof. Dr. med.), Frank Petzke (Prof. Dr. med.), Michael Pfingsten (Prof Dr. Dipl.-Psych), Susanne Gabriele Schorr (Dr. rer. nat.) e grupo de desenvolvimento de diretrizes para cuidados para dor nas costas não específica - A dor lombar não específica tem conotações epidêmicas em países desenvolvidos tais como EUA, Reino Unido, Alemanha, Austrália... e provavelmente também no Brasil. Em 1997, na Alemanha, diversas entidades médicas (ex.: Associação Médica Federal - BÄK, Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde - KBV, Associação de Sociedades Médicas Científicas - AWMF), se uniram na publicação de um guia médico prático sobre o tema: o German Disease Management Guideline. Esse documento, muito minucioso, foi atualizado em agosto de 2017. Ele contém muitos novos elementos. Entre outras coisas, os fatores psicossociais e relacionados ao local de trabalho recebem mais ênfase, vários procedimentos de imagem são desencorajados e recomenda-se uma avaliação multidisciplinar precoce.

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Dor muscular, modelo de evitação do medo

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Goubert, L., Crombez, G., &Vlaeyen, J.W.S. - Pior do que a dor é o medo da dor. Veja por que - e veja também como sair dessa.

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As orientações práticas dos médicos e pacientes: o efeito da congruência médico-paciente na satisfação

Publicado em 31/12/2018. Autor(a/es): Edward Krupat, Susan L. Rosenkranz, Carter M. Yeager, Dr. Karen Barnard, Dr. Samuel M. Putnam e Dr. Thomas S. Inui - Uma boa comunicação humana entre médico-paciente é fundamental para o sucesso do tratamento da dor crônica. Porém, de que ela depende? Do estilo de comunicação do médico? Do paciente? Ou da congruência entre ambos estilos? 

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Eletroestimulação e Alzheimer

Publicado em 16/04/2019. Autor(a/es): Kerry Benson - Semana passada a Nature Neuroscience publicou um artigo daqueles que revolucionam o conhecimento existente numa área da medicina, no caso, a doença de Alzheimer. Um outro artigo, agora da Boston University, também o comentou. Ele é reproduzido nesse blog.

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Ensinando as pessoas sobre a dor: por que nós continuamos evitando o ponto central? *

Publicado em 02/07/2019. Autor(a/es): Lorimer Moseley - Admitimos a complexidade do cérebro e sua influência fundamental em tudo aquilo que experimentamos. A menos, claro, que estejamos falando de dor.

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Entrevista com o Dr. Schechter sobre medicina mente-corpo

Publicado em 19/02/2019. Autor(a/es): Dr. Schechter - Nos últimos anos, um grupo de médicos têm se desgarrado do aglomerado convencional. Uns seguem a linha da Medicina Integrativa, outros falam em "holística", e ainda tem os que afirmam que a dor crônica, quando não específica, resulta de material tóxico armazenado na consciência. O denominador comum deles é o conceito Mente-Corpo. O Dr. Schechter é um deles e aqui conta como põe isso em prática na sua consulta.

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Especialistas debatem se a acupuntura pode aliviar a dor crônica

Publicado em 13/08/2019 - Recentemente, o sistema de saúde britânico que é público e financia o desenvolvimento de determinadas terapias alternativas, resolveu cortar o apoio financeiro dado à homeopatia. Uma situação parecida ocorreu o ano passado com a acupuntura. Veja o debate que houve em torno disso nesse artigo.

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Espiritualidade e religião na dor e no gerenciamento da dor – Parte 1

Publicado em 06/08/2019. Autor(a/es): Ozden Dedeli e Gulten Kaptan - Muitos fatores não fisiológicos, como os religiosos e espirituais, contribuem para a experiência e a resposta à dor. Esse artigo, um resumo do original apresentado em duas partes, mostra a sustentação científica dessa contribuição.

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Espiritualidade e religião na dor e no gerenciamento da dor – Parte 2

Publicado em 08/08/2019. Autor(a/es): Ozden Dedeli e Gulten Kaptan - Muitos fatores não fisiológicos, como os religiosos e espirituais, contribuem para a experiência e a resposta à dor. Esse artigo, um resumo do original apresentado em duas partes (essa é a Parte 2), mostra a sustentação científica dessa contribuição.

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Existe uma coisa como a dor psicológica? E por que isso importa?

Publicado em 18/12/2018. Autor(a/es): David Biro - As pessoas reportam dor por razões estritamente psicológicas, admite a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP, 2007). Mas, apesar da concessão, a IASP não abre espaço em seus esquemas de classificação de distúrbios da dor para a dor vivida ao se perder um ser querido.

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Explicando a Dor: Notas do Curso

Publicado em 18/04/2019. Autor(a/es): Zac Cupples - Zac Cupples é um fisioterapeuta americano e Lorimer Moseley, neurocientista australiano especializado em dor, um dos seus ídolos. Após atender um curso de Moseley, Zac postou um resumo do que viu e ouviu. Eu achei ilustrativo do que está rolando na fisioterapia pelo mundo afora (China, inclusive), e que, aliás, parece estar passando ao largo de não poucos profissionais da saúde no Brasil.

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Impacto dos fatores psicológicos na experiência da dor

Publicado em 25/04/2019. Autor(a/es): Steven J. Linton e William S. Shaw - Até o momento, tem havido amplo reconhecimento da importância de uma visão biopsicossocial da dor, mas falta de clareza sobre como os fatores psicológicos realmente se encaixam. Como a psicologia pode ser utilizada para melhorar o cuidado à saúde?

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 1

Publicado em 15/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Boa parte, se não a maioria, dos que marcam consulta médica o fazem porque sentem dor. No entanto, nem o que é dor, nem como aliviá-la, é ensinado nas faculdades de medicina, no Brasil. Um paradoxo e tanto, não é mesmo? Este artigo (dividido em 3 partes) detalha pari passu as numerosas contribuições que o gerenciamento da dor poderia dar ao bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. A profissão dos autores, porém, é um outro paradoxo: eles são psicólogos e não médicos.

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 2

Publicado em 20/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Esta é a segunda parte de um artigo detalhando pari passu as numerosas contribuições que o gerenciamento da dor poderia dar ao bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. Nele estão comentados aspectos tais como a avaliação da intensidade da dor – medidas e congruência entre as avaliações de dor dos pacientes e dos profissionais de saúde –, avaliações de estado de humor e personalidade vis-à-vis a dor; a percepção da dor, as crenças sobre a dor e os mecanismos de enfrentamento da dor, e por fim o monitoramento de medicação para a dor e seus efeitos adversos.

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 3

Publicado em 22/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Esta é a Parte 3, e última, de um artigo que detalha pari passu as numerosas contribuições do gerenciamento da dor para o bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. Nela, estão comentadas as Estratégias de Gestão Médica e Comportamental, as Intervenções Psicológicas para Dor, as Questões Psiquiátricas e de Abuso de Substâncias, além de Direções Futuras.

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Melhorando o gerenciamento da dor no nível da educação em enfermagem

Publicado em 02/04/2019. Autor(a/es): Jessica Latchman - Enfermeiro(a)s estão na linha de frente do gerenciamento da dor, todo dia. Este artigo mostra um estudo medindo os conhecimentos e atitudes em relação a isso, o gerenciamento da dor, por parte de estudantes, técnicos e assistentes de enfermagem.

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Minha dor, meu cérebro

Publicado em 30/07/2019. Autor(a/es): Melanie Thernstrom - Ah, se pudéssemos verificar o cérebro como se fosse um texto, ou reprogramá-lo como um computador para eliminar falhas como dor crônica, depressão e dificuldades de aprendizagem! Melanie Thernstrom, paciente crônica e participante de um projeto revolucionário da Stanford University, conta como já chegou perto, muito perto, disso.

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Mirando em representações corticais no tratamento da dor crônica: uma revisão

Publicado em 11/04/2019. Autor(a/es): G. Lorimer Moseley e Herta Flor - As alterações que ocorrem no Sistema Nervoso Central (SNC) quando a dor persiste revelam um papel do cérebro ainda mais importante do que o esperado. De fato, quando a dor persiste, a reorganização no cérebro pode realmente contribuir para a dor crônica. O artigo apresenta uma revisão dos tratamentos da dor surgidos após essa descoberta.

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Neuroplasticidade

Publicado em 30/05/2019. Autor(a/es): Vida Demarin, Sandra Morovic e Raphael Bene - Contrariamente ao que muitos ainda acreditam, o cérebro humano não para nunca de mudar. Nunca. Ele se adapta ao ambiente, às circunstâncias... Eis a neuroplasticidade. Nela baseados, cientistas especializados em dor aventam a possibilidade de a própria pessoa com dor criar, via pensamentos e condicionamentos repetitivos, novas vias neurais para suplantar as hoje ocupadas pela transmissão e percepção da dor. Uma espécie de autoalívio natural já atribuído ao mindfulness & Cia. que representa uma fenomenal esperança para quem sofre de dor crônica.

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Nova classificação da dor crônica

Publicado em 14/05/2019. Autor(a/es): Rolf-Detlef Treede, Winfried Rief, Antonia Barke, Qasim Aziz, Michael I. Bennett, Rafael Benoliel, Milton Cohen, Stefan Evers, Nanna B. Finnerup, Michael B. First, Maria Adele Giamberardino, Stein Kaasa, Eva Kosek, Patricia Lavand’homme, Michael Nicholas, Serge Perrot, Joachim Scholz, Stephan Schug, Blair H. Smith, Peter Svensson, Johan W.S. Vlaeyen e Shuu-Jiun Wang - Para você, paciente ou mesmo profissional da saúde, na prática talvez importe pouco saber se é dor crônica ou dor psicogênica, ou ambas. Afinal, dor é dor. Porém, dor crônica e dor psicogênica são duas condições distintas e merecem tratamentos também distintos.

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O ciclo esperança – Decepção na dor crônica

Publicado em 13/06/2019 - Você já acordou de manhã com uma dor nas costas que demorou meses em passar, até um dia sumir... e reaparecer semanas depois? Isso é como perder o bilhete premiado da MegaSena. Veteranos nessa desafortunada experiência podem aconselhar você, e evitar que a sua frustração gere raiva, desânimo e imobilismo, os quais só fazem a dor piorar. Esse artigo mostra um exemplo disso.

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O que é mente ?

Publicado em 02/05/2019. Autor(a/es): Dra. Silvia Helena Cardoso - Se o cérebro tem explicado a mente, como explicar os eventos mentais como sendo causados pela atividade de um grande conjunto de células neuronais? Eventos mentais que, note-se, estão envolvidos na produção da dor crônica. Veja aqui o que uma neurocientista de renome tem a dizer a respeito.

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O que é um Neurotag da dor?

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Dr. Joe Tatta - Se você nada fizer para aliviar a sua dor crônica nas costas, ela não vai ficar do jeito que está, sabia? Vai ficar cada vez pior.

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O que os profissionais da saúde devem entender sobre dor e lesão

Publicado em 30/05/2019. Autor(a/es): Anoop T. Balachandran - A nova (neuro)ciência da dor chegando na academia. E francamente, já vai tarde.

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O que você não sabe sobre a dor pode estar piorando você!

Publicado em 16/12/2018. Autor(a/es): Zach Getz - Processo Nociceptivo. Não assuste com o nome que inventaram para o “processo da dor”. Saber como a dor se forma e é percebida pelo nosso sistema nervoso é fundamental para saber como enfrentá-la. Esse artigo descreve isso de forma clara e precisa, além de amena. 

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Ondas de choque e dor crônica: a terapia da vez?

Publicado em 26/02/2019. Autor(a/es): Dr. Who - A Teoria do Portão (do Controle da Dor), há meio século, abriu a porteira para diversas terapias analgésicas visando dores agudas e crônicas (ex.: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation – TENS). A terapia das Ondas de Choque é uma das mais recentes. Este post é o primeiro no Brasil em mostrar aos leigos para que ela serve, em que consiste e o que se pode esperar dela.

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Os 10 fundamentos de como “recabear” seu cérebro

Publicado em 04/07/2019. Autor(a/es): Debbie Hampton - O poder da plasticidade cerebral pode ajudar as mentes dos adultos a crescer. Embora certas máquinas cerebrais tendam a diminuir com a idade, há passos que as pessoas podem dar para aproveitar a plasticidade e revigorá-las. Veja aqui como, conforme um neurocientista especializado em neuroplasticidade.

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Ouvir é terapia: entrevistar pacientes a partir de uma perspectiva da ciência da dor

Publicado em 30/12/2018. Autor(a/es): Ina Diener, Mark Kargela e Adriaan Louw - A fisioterapia tradicional pauta-se pelo modelo biomédico convencional, o qual pouco se esmera em educar corretamente o paciente. Uma entrevista com o paciente vai além de "apenas" coletar informações. O estabelecimento de uma aliança terapêutica muito depende de como ela é conduzida.

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Quando se preocupar com dor lombar – Parte 1

Publicado em 23/04/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor lombar, dor na parte inferior das costas, atinge um terço da humanidade – o Brasil ali incluído. Quando ela ocorre pela primeira vez, costuma gerar algum estresse. Ao desconforto soma-se a ansiedade, que amplifica o desconforto, que gera mais ansiedade... e com o tempo, lá vamos nós na direção da dor crônica. Esse ciclo precisa ser interrompido. Como? Com informação, antes de mais nada.

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Quando se preocupar com dor lombar – Parte 2

Publicado em 30/04/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A Parte I desse artigo apresentou as piores causas possíveis de dor nas costas e suas principais características. E também os dois principais sintomas com os quais realmente convém se preocupar. Nessa Parte II são apresentados os Três Grandes sinais que convidam a investigar uma dor lombar persistente (mas que ainda não é uma emergência), assim como todas as bandeiras vermelhas sugerindo possíveis causas.

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Reconceitualização da dor de acordo com a moderna ciência da dor

Publicado em 15/11/2018. Autor(a/es): G. Lorimer Moseley - O autor deste artigo, atualmente um dos mais afamados cientistas especializados em dor, fala numa "Nova Neurociência da Dor". Será? Confira.

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Reconhecimento e tratamento de sensitização central em pacientes com dor crônica: não limitados a cuidados de saúde especializados

Publicado em 02/01/2019. Autor(a/es): Jo Nijs, Dorien Goubert e Kelly Ickmans - Em muitos pacientes com dor crônica, a origem clara da entrada nociceptiva está faltando ou não é grave o suficiente para explicar dor severa e outros sintomas experimentados. Em tais pacientes, a sensitização central está frequentemente presente e pode explicar o quadro clínico.

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Representações neurais e a matriz corporal cortical: implicações para a medicina esportiva e direções futuras

Publicado em 21/03/2019. Autor(a/es): Sarah B Wallwork, Valeria Bellan, Mark J Catley e G Lorimer Moseley - A neurociência da dor começa a mostrar aplicações práticas, importantes para todos os que praticam exercícios com assiduidade. Este artigo trata do aporte da teoria da matriz corporal cortical a um atleta retornando ao esporte após uma lesão.

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Sensitização central

Publicado em 13/01/2019. Autor(a/es): Physiopedia - Conheça uma espécie de “varredura” extremamente didática do tema – definições, diferenças com sensitização periférica, características clínicas, e como identificar e tratar.

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Sensitização central na dor crônica

Publicado em 13/01/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor é um sistema de alerta e a sensitização central é, portanto, uma doença de super-reação às ameaças ao organismo - um sistema de alerta hiperativo. Quando fisioterapeutas, massoterapeutas e quiropráticos tratam pacientes com dor crônica com muita intensidade, eles podem ativar esse sistema de alarme, potencialmente piorando a situação.

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Sensitização central: tudo o que você ainda ignora sobre ela e ainda tem vergonha de perguntar

Publicado em 18/06/2019. Autor(a/es): Dr. Who - O que de melhor tem sido publicado em revistas científicas sobre Sensitização Central além de vídeos explicativos.

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Terapia comportamental para enxaqueca crônica

Publicado em 01/08/2019. Autor(a/es): Francesca Pistoia, Simona Sacco e Antonio Carolei - As intervenções cognitivas e comportamentais podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes, aprimorando suas estratégias de enfrentamento dos estressores psicossociais e incentivando a adesão ao tratamento. As terapias comportamentais podem ser agrupadas em 3 categorias, incluindo relaxamento, biofeedback e terapia cognitivo-comportamental. As três são comentadas nesse artigo.

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Transição da lombalgia aguda para crônica: uma perspectiva biopsicossocial

Publicado em 07/01/2019. Autor(a/es): Frank Donnoli e Michael Azari - A dor lombar (lombalgia) é a condição musculoesquelética mais cara e mais comum em países industrializados. É necessário estudar os fatores que levam à cronicidade e os preditores clínicos que podem ser usados ​​para alertar os médicos contra a condição se tornar crônica. Este artigo explora esses preditores, bem como as crenças e percepções dos profissionais sobre esses fatores.

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Tratamento da dor persistente (crônica) em idosos – Parte 1

Publicado em 20/06/2019. Autor(a/es): Marissa C Galicia-Castillo e Dra. K Weiner - Até 50 por cento dos idosos residentes em comunidades urbanas relatam dor persistente (ou seja, crônica) que interfere nas suas funções cotidianas. Poucos médicos, geriatras inclusive, sabem como tratar a dor crônica nesse segmento da população. Este artigo apresenta apontamentos detalhados sobre o tratamento dessa dor crônica (quando não oncológica), com ênfase nas diferenças com o tratamento de adultos jovens.

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Tratamento da dor persistente (crônica) em idosos – Parte 2

Publicado em 27/06/2019 - A Parte 2 deste artigo apresenta os Objetivos do Tratamento da dor crônica em Idosos, os Tipos de Tratamento (farmacológicos, não farmacológicos) e considerações para pacientes com Demência.

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Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 1

Publicado em 02/11/2018. Autor(a/es): Julia Belluz - Uma revisão recente de 80 estudos sobre a dor lombar diz quais tratamentos funcionam e quais, além de não funcionar, podem deixar você sem função.

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Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 2

Publicado em 12/11/2018. Autor(a/es): Julia Belluz - Qual o tipo de terapia física recomendada para a rehabilitação da dor nas costas, segundo o enfoque biopsicossocial? Existe uma melhor opção?

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E-books

A Comunicação Centrada no Paciente

Uma corrente da medicina, liderada por hospitais de ponta (ex.: Mayo Clinic) postula uma reorganização visando cuidar da saúde do paciente como um todo, e não apenas de sua doença. Isso requer uma mudança de mentalidade e de melhores práticas clínicas e de atendimento, abrangendo todos os profissionais da saúde. Ela irá demorar anos, senão décadas. O ebook foi escrito para quem não quer esperar tudo isso.

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A Consulta Centrada no Paciente

O que o paciente vê no médico, principalmente na primeira consulta, é determinante para o bom diagnóstico e tratamento de uma dor crônica. Essa oportunidade, no entanto, está sendo desaproveitada. Por falta de interesse, ou por ignorar como conduzir uma consulta centrada no paciente, a preferência ainda é pela comunicação unilateral com o paciente, numa postura em que a empatia, a escuta ativa e até a doação de tempo estão ausentes. O ebook é um manual prático que mostra e ensina como usar os recursos que o médico dispõe para, sem custo e com perspectivas de grandes benefícios competitivos, entregar mais valor afetivo a seus pacientes.

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Educação em Dor

Descreve a evolução do conceito, as modalidades oferecidas em diversos países, as estratégias para colocá-lo em prática na relação médico-paciente e, especialmente, a sua característica terapêutica – a educação é um remédio capaz de destruir as crenças equivocadas e catastrofistas sobre a dor que sustentam a dor crônica.

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Entenda porque dói

O objetivo deste e-book é o de reduzir a taxa de desistência dos pacientes em relação a seus tratamentos. Como? Educando-os sobre a dor e seu gerenciamento. Assim eles entenderão melhor e se engajarão mais no que lhes é proposto. E proposto por quem? Pelos profissionais que cuidam diretamente da sua saúde – médicos, fisioterapeutas, enfermeiro(a)s e outros. Os únicos, aliás, que devem funcionar também como seus educadores.

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Estratégias de Recuperação

Você acha que tem dor lombar porque suas costas são fracas? Ou porque a sua ressonância revelou uma anomalia? Relaxe. As posturas do Greg Lehman, um cientista da dor de renome mundial, irão fazê-lo mudar de ideia.

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Recursos de Comunicação para Profissionais da Saúde

Quase tudo o que um paciente sabe sobre sua dor crônica – causas e efeitos, no presente e no futuro – é o médico que dá a entender. Como ele faz isso, com que afeto, clareza e foco… determina a adesão ao tratamento. Historicamente, porém, o padrão de interação médico-paciente tem sido assimétrico, com predomínio do primeiro sobre o que é dito e decidido. E ocorre que quanto mais se sabe sobre a dor crônica – sobre o fato de ela ter em parte cunho psicológico e cura improvável – mais ineficiente esse padrão se mostra. Ele precisa mudar, então, para outro mais participativo. Isso requer o médico servir-se de recursos de comunicação ágeis e atrativos, tais como metáforas, anedotas, histórias, ilustrações, cartoons, infográficos, vídeos, mind maps etc., para educar o paciente e convencê-lo a colaborar ativamente na sua recuperação.

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Histórias

A perspectiva de um estudante de fisioterapia

Publicado em 02/11/2018 - Estou escrevendo este artigo para compartilhar minha história não apenas como um estudante de fisioterapia que começou a tratar pacientes com dor persistente, mas também como um indivíduo que passou por vários anos de dor crônica no passado. Minha esperança é que minha história forneça uma visão tanto para fisioterapeutas quanto para pacientes. Embora as …

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Beth Thorp

Publicado em 02/11/2018 - Eu sou uma mulher de 59 anos que tem dor crônica por cerca de 18 anos. No começo eu tinha ciática do lado esquerdo, e agora minha dor se expandiu para minha lombar, pescoço, braços e várias outras partes do meu corpo. Nesse post estarei cobrindo o meu “Plano de Enfrentamento” – ou como administro …

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Jodi Ettenberg

Publicado em 28/10/2018 - Em 2013, contrai um vírus que pensei ser a gripe. Era dengue. Eu esperava que meus sintomas diminuíssem quando a infecção ativa fosse embora. Afinal de contas, os amigos que contraíam dengue, às vezes por vários anos seguidos, pareciam retornar à normalidade. Em vez disso, a dor nas articulações permaneceu. Durante muito tempo esperei que …

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Joel Friedlander

Publicado em 02/11/2018 - Jogando tênis anos atrás eu estiquei a raquete ao máximo e a próxima coisa que eu soube foi que estava deitado no chão. Algo nas minhas costas “cedeu”. Quando tentei me levantar, uma dor excruciante rasgou minha lombar, imobilizando-me. Após umas semanas a dor sumiu, mas durante anos não consegui me virar de costas rapidamente, …

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Kim Ruby

Publicado em 28/10/2018 - Eu sou uma forte defensora do Dr. Sarno e sua abordagem, e acho que todos podem se beneficiar ao entender sua teoria. No entanto, é possível que sua dor nas costas (ou outros sintomas) seja causada por algo grave, como um tumor, uma infecção ou osteoporose grave. Se você está sofrendo de dor nas costas …

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