O briefing a seguir talvez frustre as expectativas do paciente portador de fibromialgia. Trata-se de um resumo das descobertas científicas mais recentes sobre essa complexa síndrome, o qual não inclui o que ele ou ela mais almeja: um remédio, um comprimido, um xarope, uma bala de prata, enfim, capaz de acabar com essa síndrome de vez. A matéria, a cargo de uma reumatologista italiana, resume progressos feitos tanto na compreensão das causas (ex.: trauma), como de terapias promissoras (ex.: neuromodulação). É uma matéria destinada a profissionais da saúde interessados em saber de uma doença que hoje, equivocadamente ou não, na mente de muitos pacientes se confunde com um dos tipos de dor mais comum: a dor de causa desconhecida, ou inespecífica.
A terapia com luz verde pode diminuir a ansiedade, particularmente a ansiedade baseada no medo, em pacientes com fibromialgia e reduzir o uso de opioides para controlar a dor crônica, de acordo com um estudo apresentado na reunião anual da Sociedade Americana de Anestesiologistas, realizada de 22 de outubro a 25 em Nova Orleans.1[Internet] Pressofatlanticcity.com. Acesse o link.
Eis um dos destaques dentre os muitos estudos sendo desenvolvidos sobre a fibromialgia em todo mundo. A revisão de artigos a seguir descreve os achados científicos mais recentes sobre o diagnóstico, etiopatogenia e tratamento da síndrome da fibromialgia (FM).
Muitos artigos tentaram estimar o grande impacto da Covid-19 na vida dos pacientes com fibromialgia, tanto do ponto de vista físico quanto mental.2ALOUSH V, GURFINKEL A, SHACHAR N, ABLIN JN, ELKANA O: Physical and mental impact of COVID-19 outbreak on fibromyalgia patients. Clin Exp Rheumatol 2021; 39 (Suppl. 130) (3): S108-14.3SALAFFI F, GIORGI V, SIROTTI S, BONGIOVANNI S, FARAH S, BAZZICHI L et al.: The effect of novel coronavirus disease-2019 (COVID-19) on fibromyalgia syndrome. Clin Exp Rheumatol 2021; 39 (Suppl. 130) (3): S72-7.4IANNUCCELLI C, LUCCHINO B, GIOIA C, DOLCINI G, FAVRETTI M, FRANCULLI D et al.: Mental health and well-being during the COVID-19 pandemic: stress vulnerability, resilience and mood disturbances in fibromyalgia and rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2021; 39 (Suppl. 130) (3): S153-60.
Além disso, cada vez mais atenção tem sido dada à fibromialgia juvenil, que está surgindo como uma entidade clínica distinta que precisa de diagnóstico imediato5WEISS JE, KASHIKAR-ZUCK S: Juvenile fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2021; 47(4): 725-36. e que, igual a adulta, se for comórbida com uma doença reumática, aumenta a percepção de atividade da doença, facilitando a avaliação do médico.
As publicações mais importantes do ano passado centraram-se na etiopatogenia da fibromialgia. Uma das coisas que se deve ter em mente é a extrema importância do trauma na vida desses indivíduos. Uma metanálise6KALEYCHEVA N, CULLEN AE, EVANS R, HARRIS T, NICHOLSON T, CHALDER T: The role of lifetime stressors in adult fibromyalgia: systematic review and meta-analysis of case-control studies. Psychol Med 2021; 51(2): 177-93. de 19 estudos confirmou que existe uma associação significativa entre a exposição ao estressor e a fibromialgia em idade adulta, com as associações mais fortes observadas para abuso físico e abuso total; intermediário para abuso sexual e menor para trauma médico, outros estressores da vida e abuso emocional.
Além disso, uma teoria centrada em autoanticorpos está se desenvolvendo.7GOEBEL A, KROCK E, GENTRY C, ISRAEL MR, JURCZAK A, URBINA CM et al.: Passive transfer of fibromyalgia symptoms from patients to mice. J Clin Invest 2021; 131(13): 144201. Camundongos tratados com IgG de pacientes com fibromialgia apresentaram maior sensibilidade à estimulação nociva mecânica e fria. Fibras nociceptivas nos nervos da pele de camundongos tratados com FM IgG exibiram uma maior capacidade de resposta à estimulação fria e mecânica.
Do ponto de vista terapêutico, poucos estudos dignos de menção enfocaram o tratamento farmacológico da FM; em particular, ensaios clínicos bem conduzidos foram sobre cetamina e naltrexona em baixas doses.8CORRIGER A, VOUTE M, LAMBERT C, PEREIRA B, PICKERING G, OKAPI CONSORTIUM: Ketamine for refractory chronic pain: a 1-year follow-up study. Pain 2021 Jul 20.9JACKSON D, SINGH S, ZHANG-JAMES Y, FARAONE S, JOHNSON B: The effects of low dose naltrexone on opioid induced hyperalgesia and fibromyalgia. Front Psychiatry 2021;12: 593842.
A maioria dos estudos se concentrou na neuroestimulação em pacientes com fibromialgia, em particular na estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) ou estimulação por corrente contínua (DCS).10ARGAMAN Y, GRANOVSKY Y, SPRECHER E, SINAI A, YARNITSKY D, WEISSMANFOGEL I: Clinical effects of repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex are associated with changes in resting-state functional connectivity in patients with fibromyalgia syndrome. J Pain 2021; S1526-5900(21)00358-8.11CAUMO W, ALVES RL, VICUÑA P, ALVES CF DA S, RAMALHO L, SANCHES PRS et al.: Impact of bifrontal home-based transcranial direct current stimulation in pain catastrophizing and disability due to pain in fibromyalgia: a randomized, doubleblind sham-controlled study. J Pain 2021; S1526-5900(21)00360-6.
5 respostas
Tratando e pesquisando origem e terapêuticas alternativas a medicação há mais de 20anos. Uerj.Hupe. Procursau, obrigada!
É frustrante saber que não a nada que possa nos ajudar. Mais de 20 anos sofrendo de dores e tentando superar todos os dias
Alguns superam, sim. Veja esse link: https://www.dorcronica.blog.br/16-dicas-para-lidar-com-um-surto-de-fibromialgia/
Infelizmente Nada até o momento para nós que sofremos com essa doença que nos deixa tão incapases,são 21 anos de dores,alguns dias mais leves outros de dor intensa e insuportável,só nos resta continuar tendo esperança de uma descoberta que possa trazer alívio para nós que sofremos com dores 24 horas.
Eis uma postura realista, parabéns. Um fármaco que cure a fibromialgia vai demorar. Contudo, embora 21 anos sejam um forte argumento para não ter esperança, é possível tomar medidas que podem recuperar qualidade de vida. Veja isto aqui: https://www.youtube.com/playlist?list=PLq5qQgkNRep-dAir9NREQZdswBM6XGc-Y, e informe-se no site https://www.fibrodor.com.br/.