Cymbalta para tratamento de Fibromialgia

A fibromialgia é um distúrbio desconcertante e muitas vezes incapacitante que afeta milhões de americanos. No entanto, novos tratamentos oferecem esperança para aqueles que vivem com a dor da fibromialgia. Cymbalta é um medicamento aprovado para controlar os sintomas únicos da fibromialgia. Este medicamento é adequado para você? Aqui está o que você precisa saber, desde os prós e contras até quem deve – e não deve – tomar este medicamento.

O que é Cymbalta?

Cymbalta (duloxetina) é um antidepressivo usado para o tratamento do transtorno depressivo maior, transtorno de ansiedade generalizada, neuropatia diabética periférica, síndrome de incontinência urinária e fibromialgia.

A fibromialgia é uma doença crônica que causa dor e sensibilidade muscular generalizada, dificuldade para dormir e cansaço insuportável.

Cymbalta pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). O FDA aprovou anteriormente o Cymbalta para o tratamento de depressão, transtorno de ansiedade generalizada e dor neuropática periférica diabética. A agência aprovou o Cymbalta para o tratamento da fibromialgia em adultos em junho de 2008. Um medicamento semelhante, chamado Savella (milnaciprano), obteve a aprovação do FDA no início de 2009.

Como funciona o Cymbalta?

Os cientistas não têm certeza de como o Cymbalta ajuda os pacientes com fibromialgia a se sentirem melhor; a própria fibromialgia é mal compreendida. Muitos acreditam que a dor se deve a alterações no sistema nervoso que fazem com que as células nervosas disparem muitos sinais ao longo das vias da dor. Isso torna a pessoa excessivamente sensível a coisas que normalmente não seriam dolorosas. Os pesquisadores acham que o Cymbalta ajuda a acalmar esses sinais de dor, aumentando o nível de duas substâncias naturais chamadas serotonina e norepinefrina. Essas substâncias, encontradas no cérebro e em outras partes do sistema nervoso, podem afetar o humor e acredita-se que ajudem a controlar e suprimir a sensação de dor. Cymbalta e outros SNRIs bloqueiam a reentrada de serotonina e norepinefrina nas células e, portanto, aumentam os níveis dessas substâncias. Acredita-se que esse processo melhore o humor e alivie a dor em pacientes com fibromialgia.

Como você toma Cymbalta?

Cymbalta é uma cápsula que você toma por via oral uma vez ao dia. A dose recomendada é de 60 miligramas por dia. No entanto, seu médico provavelmente lhe dirá para tomar 30 miligramas por dia na primeira semana, antes de aumentá-lo para a dose completa. É importante ter em mente que não há evidências que sugiram que tomar mais de 60 miligramas por dia reduza ainda mais a dor. Na verdade, isso aumenta suas chances de efeitos colaterais. Se o medicamento incomodar seu estômago, você pode tentar tomá-lo com uma refeição ou com alguns biscoitos. Você não deve beber álcool enquanto estiver tomando Cymbalta. Fazer isso pode aumentar o risco de danos ao fígado.

Se você esquecer de tomar uma dose, deve tomá-la assim que se lembrar – a menos que esteja perto do horário em que deveria tomar a próxima. Nesse caso, pule a dose esquecida e volte ao seu esquema regular de medicação. Nunca duplique a dose para recuperar o atraso. Você não deve parar repentinamente de tomar este medicamento. Fazer isso pode causar efeitos colaterais desagradáveis, incluindo náusea e dor de cabeça. Se desejar ou necessitar parar de tomar Cymbalta, o seu médico vai dizer como reduzir a sua dose gradualmente ao longo do tempo.

Benefícios do Cymbalta

Em ensaios clínicos, Cymbalta melhorou significativa e rapidamente a dor. Mais da metade dos pacientes com fibromialgia disseram que se sentiram muito melhor em uma semana. O alívio da dor pode ser maior em pacientes que também têm depressão existente, embora aqueles sem depressão também tenham uma melhora significativa nos sintomas.

Outros benefícios do Cymbalta: o alívio da dor é comprovadamente significativo por pelo menos três meses de tratamento. No entanto, o tratamento deve ser baseado na sua resposta individual. Menos dor permite que você volte à sua rotina diária. Um sono melhor leva a uma melhor qualidade de vida. Um sono mais revigorante pode permitir que os tecidos musculares se curem. Além disso, os SNRIs costumam ter efeitos colaterais menos incômodos do que os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina), que às vezes são prescritos para pessoas com fibromialgia.

A eficácia de Cymbalta no tratamento da fibromialgia foi demonstrada em estudos clínicos por até três meses. A eficácia de Cymbalta não foi demonstrada em estudos mais longos; entretanto, o tratamento contínuo deve ser baseado na resposta individual do paciente.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns do Cymbalta são: constipação, boca seca e náusea.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer incluem: diminuição do apetite (pode incluir anorexia), diminuição do desejo sexual, sonolência, aumento da transpiração, nervosismo ou inquietação (agitação), hesitação urinária.

Você pode sentir tonturas ao se levantar quando começar a tomar Cymbalta ou quando sua dose for aumentada. Isso ocorre devido a uma queda na pressão arterial e é conhecido como hipotensão ortostática. Seu médico pode querer verificar sua pressão arterial de tempos em tempos enquanto estiver tomando Cymbalta.

Riscos e Advertências

Cymbalta e outros antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em pessoas com menos de 24 anos. Após a prescrição de Cymbalta, seu médico o monitorará de perto quanto a mudanças incomuns de comportamento, sinais novos ou agravados de depressão ou pensamentos suicidas. Cymbalta pode causar uma queda nos níveis de sal (sódio) no sangue, uma condição potencialmente fatal chamada hiponatremia. Os adultos mais velhos, principalmente aqueles que tomam diuréticos (“pílulas de água”), têm maior probabilidade de desenvolver essa complicação. A hiponatremia pode causar dores de cabeça, confusão, fraqueza e, em casos graves, pode levar a desmaios, convulsões, coma e morte. Alguns pacientes tomando Cymbalta desenvolveram problemas hepáticos. Em casos raros, isso levou a insuficiência hepática e morte.

Em casos raros, uma condição com risco de vida chamada síndrome da serotonina ocorreu em pacientes que tomaram Cymbalta. A síndrome da serotonina geralmente ocorre quando alguém toma dois ou mais medicamentos que aumentam os níveis de serotonina do corpo ao mesmo tempo. Você precisa de serotonina para o funcionamento do cérebro e das células nervosas, mas em excesso pode ser perigoso. A síndrome da serotonina pode levar a mudanças rápidas na pressão sanguínea, rigidez muscular, convulsões e até a morte. É por isso que é tão importante que seus médicos saibam quais medicamentos você está tomando. Sempre conte a eles sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, ervas e suplementos.

Outras drogas também podem interagir com Cymbalta, incluindo: diluentes de sangue, incluindo varfarina, aspirina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Tomar Cymbalta com esses medicamentos pode aumentar suas chances de eventos hemorrágicos. Antes de tomar Cymbalta informe o seu médico sobre quaisquer outras condições médicas que você possa ter. A droga deve ser prescrita com cautela para aqueles que têm: uma história de convulsões, condições que retardam o esvaziamento gástrico (às vezes ocorre em pessoas com diabetes), diabetes (Cymbalta pode afetar os níveis de açúcar no sangue), pressão alta ou doença cardíaca, doença hepática e doença renal.

Quem não deve tomar Cymbalta?

Você não deve tomar Cymbalta se: está tomando um medicamento chamado tioridazina, ou um medicamento chamado MAOI nos últimos 14 dias, se tiver glaucoma de ângulo estreito descontrolado.

Nenhum estudo adequado ou bem controlado da droga foi realizado em mulheres grávidas ou lactantes. As mulheres que estão amamentando, grávidas ou planejando engravidar devem conversar com seu médico sobre se Cymbalta é ou não adequado para elas.

Você só deve tomar Cymbalta se os benefícios superarem os riscos.