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“Covid longa”: quem corre mais risco?

“Covid longa”: quem corre mais risco?

Um crescente corpo de evidências sugere que um número surpreendente de pessoas são portadores da “Covid Longa”, ou long haulers. E que num futuro já próximo, os sistemas de saúde de todos os países haverão de lidar com milhões delas por meses e meses. Os sintomas da doença são variados, imprevisíveis e sem causa aparente, e isso até agora tem dificultado prever quem corre maior risco de pegar a doença. Este post resume o que se sabe até o momento sobre isso.

Para a maioria das pessoas, a infecção pelo SARS-CoV-2 – o vírus que causa a Covid-19 – leva a sintomas leves de curto prazo, doença respiratória aguda ou possivelmente nenhum sintoma. Mas algumas pessoas apresentam sintomas duradouros após a infecção. Intituladas de long haulers, elas já somam uns 5 ou 6 milhões em todo o mundo. Porém, essa estimativa aumenta a cada dia.

O termo “long hauler” é amplamente utilizado para caracterizar indivíduos cujos sintomas persistem ou se desenvolvem fora da infecção viral inicial, mas a duração e a patogênese são desconhecidas.

Não é de se estranhar que a “Covid Longa” ainda não seja bem compreendida. Este post dá uma olhada no que aprendemos sobre isso até agora no que se refere a quem corre maior risco de pegar essa nova doença.

Vulnerabilidade ampla, Candidatos por toda parte

Os Sintomas Característicos

A Covid Longa é caracterizada por uma constelação de sintomas, incluindo – variavelmente – falta de ar, fadiga acentuada, dor de cabeça e perda da capacidade de paladar e cheirar normalmente.

Em um estudo recente publicado na revista Clinical Microbiology and Infection, um acompanhamento de dois meses de 150 adultos com casos leves a moderados de COVID, descobriu que dois terços deles ainda apresentavam sintomas, mais comumente falta de ar, perda do olfato e gosto e/ou fadiga.

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Os long haulers também têm comumente descritos sintomas neurológicos que incluem tontura, dor de cabeça, perda do olfato ou paladar, etc. Embora o AVC não seja comumente relatado na forma aguda com Covid, encefalite, inflamação do cérebro, convulsões e “névoa cerebral” foram descritas vários meses após a infecção inicial.

Por quanto tempo os Sintomas se estendem

Outro estudo realizado por pesquisadores italianos, cobrindo 143 pacientes COVID que tiveram alta do hospital, descobriu que apenas cerca de um em cada oito estava completamente livre dos sintomas 60 dias após o início da doença.
Um estudo relativamente grande com 384 indivíduos doentes o suficiente para serem admitidos no hospital com Covid-19 mostrou que 53% permaneceram sem fôlego em uma avaliação de acompanhamento um a dois meses depois, com 34% tendo tosse e 69% relatando fadiga.

Os sintomas são frequentemente descritos como sendo de natureza recidivante e remitente – ou seja, eles melhoram, apenas para serem revisitados novamente.

análise inicial de dados autorrelatados enviados por meio do aplicativo COVID Symptom Study sugere que 13% das pessoas que apresentam sintomas de Covid-19 os apresentam por mais de 28 dias, enquanto 4% apresentam sintomas após mais de 56 dias.

Os Fatores de Risco

Pessoas com doença mais grave – caracterizada por mais de cinco sintomas – pareciam ter maior risco de Covid Longa. Idade avançada e sexo feminino também seriam fatores de risco para sintomas prolongados, assim como maior índice de massa corporal.

Maior comorbidade, maior chance de ter Covid Longa

Por outro lado, uma pesquisa que analisou uma amostra de 200 pacientes que se recuperaram do Covid-19, encontrou comprometimento moderado de órgãos em 32% dos corações das pessoas, 33% dos pulmões e 12% dos rins das pessoas. Lesões em múltiplos órgãos foram encontradas em 25% dos pacientes.

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Os pacientes neste estudo tinham uma idade média de 44 anos, portanto, faziam parte da população jovem em idade ativa. Apenas 18% foram hospitalizados com Covid-19, o que significa que podem ocorrer danos aos órgãos mesmo após uma infecção não grave. De fato, para complicar mais as coisas, nem todos os pacientes com Covid Longa que apresentam sintomas como os antes mencionados foram hospitalizados ou ficaram gravemente enfermos.

Sequelas tardias têm sido identificadas mesmo em pessoas jovens e saudáveis que apresentaram infecção inicial leve.

Descobrir o QUE está acontecendo depende de ONDE está acontecendo

Há muitos motivos pelos quais as pessoas podem apresentar sintomas meses após uma doença viral durante uma pandemia. Mas chegar ao fundo disso depende da parte do corpo afetada.

Quando os sintomas apontam para um órgão específico, a investigação é relativamente simples. Os médicos podem examinar o fluxo elétrico ao redor do coração se alguém estiver sofrendo de palpitações. Ou podem estudar a função pulmonar – elasticidade do tecido e trocas gasosas – onde a falta de ar é o sintoma predominante. Para determinar se a função renal se deteriorou, os componentes do plasma sanguíneo do paciente são comparados aos da urina para medir o quão bem os rins estão filtrando os produtos residuais.

Um pouco mais difícil de explorar é o sintoma de fadiga. Outro estudo recente em grande escala mostrou que esse sintoma é comum após Covid-19 – ocorrendo em mais da metade dos casos – e não parece relacionado à gravidade da doença inicial.

A fadiga é o sintoma mais comum de Covid Longa

Além do mais, os testes mostraram que as pessoas examinadas não tinham níveis elevados de inflamação, sugerindo que sua fadiga não foi causada por infecção contínua ou por seu sistema imunológico trabalhando em horas extras. Os fatores de risco para sintomas de longa duração neste estudo incluíram ser do sexo feminino e ter um diagnóstico prévio de ansiedade e depressão.

A Covid Longa visa mais a Mulher do que Homem

Embora os homens tenham maior risco de infecção grave, as mulheres parecem mais afetadas pela Covid Longa, o que pode refletir diferenças hormonais. O receptor ACE2 que o SARS-CoV-2 usa para infectar o corpo está presente não apenas na superfície das células respiratórias, mas também nas células de muitos órgãos que produzem hormônios, incluindo a tireoide, a glândula adrenal e os ovários.

Alguns sintomas de Covid Longa se sobrepõem aos sintomas da menopausa, e a reposição hormonal com medicação pode ser um caminho para reduzir o impacto dos sintomas. Mas por enquanto são conjeturas. Ensaios clínicos serão essenciais para determinar com precisão se esta abordagem é segura e eficaz.

O impacto do ocorrido na pandemia sobre os sistemas de saúde na era pós-Covid atualmente é incerto. Incerta também é a capacidade de resposta que possa ser dada a ele. O que já está claro, no entanto, é que parte desse impacto virá dos long haulers até muito depois de o surto em si ter diminuído.

Referências:
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