Autor: Dor Crônica - O Blog

A assinatura cerebral para percepção da dor e sua modulação – Parte 5

A assinatura cerebral para percepção da dor e sua modulação – Parte 5

O artigo “A assinatura cerebral para a percepção da dor e sua modulação” aponta os principais fatores que influenciam separadamente a percepção da dor. Devido a sua extensão, eu o dividi em 5 partes, das quais esta é a quinta e última. Inicialmente foi traçado o cenário neuroanatômico onde a percepção ocorre (Parte 1) e, em seguida, comentados: o contexto em que ocorre (Parte 2), a interação entre a dor e as emoções no cérebro (Parte 3) e a modulação da dor, quando disfuncional (Parte 4). Agora é a vez da contribuição de substâncias químicas, tais como opioides e neurotransmissores (ex.: dopamina), à desestabilização do processo modulador da dor. Integram esta parte, também, apontamentos sobre oportunidades de pesquisa futuras e as Conclusões do artigo.

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Fibromialgia: a ciência diz que Pilates ajuda

Fibromialgia: a ciência diz que Pilates ajuda

Descobrir o tratamento-mais-eficaz para a fibromialgia é mais difícil que encontrar o Santo Graal na Feira da Madrugada. Os sintomas são muitos e variados, e até hoje nem a farmacologia mais moderna resolve. Restou a atividade física, atualmente a terapia mais recomendada pelos estudiosos dessa síndrome crônica. Mas que tipo de exercício? Qual poderia ser seguro, eficaz no alívio da dor e, principalmente, capaz de devolver ao paciente o ânimo perdido para as agruras da doença. Até pouco tempo atrás, a hidroginástica e o Tai Chi eram as opções de praxe. Recentemente, todavia, o método Pilates entrou no podium após ter sido validado por estudos científicos sérios. Este post apresenta os 18 exercícios contidos em dois deles.

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A assinatura cerebral para percepção da dor e sua modulação – Parte 4

A assinatura cerebral para percepção da dor e sua modulação – Parte 4

O artigo “A assinatura cerebral para a percepção da dor e sua modulação” aponta os principais fatores que influenciam separadamente a percepção da dor. Devido a sua extensão, eu o dividi em 5 partes, das quais esta é a quarta. Nas três partes anteriores, foi traçado o cenário neuroanatômico onde a percepção ocorre (Parte 1) e, em seguida, comentados o contexto em que ocorre, tal como entendido por nós nesse momento (Parte 2), e a interação entre a dor e as emoções no cérebro (Parte 3). Aqui, o foco é a eventual disfunção do sistema inibitório descendente, localizada principalmente no tronco cerebral, podendo fazer com que a modulação da dor venha a facilitar a lesão.

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A fibromialgia é uma doença crônica

A fibromialgia é uma doença crônica e não mais um sintoma – agora é oficial

A 11ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS), sugerida pela força-tarefa da IASP e adotada pela Assembleia Mundial da Saúde em maio 2019, ofereceu uma oportunidade única de melhorar a representação dos distúrbios dolorosos. A dor crônica, especificamente, mereceu uma nova classificação. Contudo, para um grupo de cientistas especializados em fibromialgia, essa proposta ficou aquém do necessário. Esse post apresenta os dois lados dessa controvérsia, tal como descritos publicamente pelos respectivos defensores. No mínimo, a discussão mostra que os aspectos sensoriais e psicossociais da fibromialgia ainda são tratados separadamente pela medicina clínica.

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As máscaras caem. O risco nem tanto.

As máscaras caem. O risco nem tanto.

Hoje ninguém duvida que a Covid-19 é uma doença transmitida pelo ar; contudo, ainda não há consenso quanto aos fatores que mais impulsionam a transmissão. Esse post mostra o que atualmente se sabe – e o que não se sabe – sobre isso. Mais importante, mostra também o quanto o seu bem-estar no futuro irá depender de como se proteger do vírus num mundo desmascarado.

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A quarta dose garante imunidade?

A quarta dose garante imunidade?

No meio da permanente guerra de informações e contrainformações entre o Ministério da Saúde e os cientistas, quem sai sempre ganhando é… a dúvida atroz. Foi assim quando a pandemia surgiu (uma gripezinha), depois com a Coronavac (coisa de chinês), com as vacinas em geral (fazem mal à saúde), com a vacinação das crianças (“Pais, vocês decidem, mas eu no seu lugar, não sei não…”)… e agora está sendo com a quarta dose da vacina. Dessa vez, é pior: há hesitação de ambos os lados.

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Fibromialgia 2021: o que a terapia farmacológica oferece?

Fibromialgia 2021: o que a terapia farmacológica oferece?

Desde a virada do século que a atenção da comunidade científica para a fibromialgia está em constante crescimento. Todo ano, cientistas italianos publicam uma detalhada síntese das principais publicações sobre fibromialgia no mundo. A revisão é eclética e varia todo ano. A de 2020, por exemplo, incluiu o novo conceito de dor nociplástica, alterações neuroendócrinas e metabólicas, e investigações sobre terapias complementares, como câmara hiperbárica de oxigênio, ozonoterapia e intervenções baseadas em mindfulness. Nesse blog, eu tenho dado especial atenção à abordagem farmacológica à fibromialgia. A revisão da literatura 2021 se concentra na patogênese, nas manifestações clínicas e nas estratégias de tratamento da fibromialgia; no entanto, o apresentado a seguir reproduz apenas a seção sobre Terapia Farmacológica. O objetivo do artigo é fornecer aos médicos interessados em fibromialgia uma atualização útil para a prática clínica, embora salientando que, no caso dessa síndrome crônica, uma terapia baseada exclusivamente em remédios tem chance mínima de dar certo.

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No dia da mulher: o que fizemos por ela nesses dois anos

No dia da mulher: o que fizemos por ela nesses dois anos

Uma crescente literatura científica destaca a influência do preconceito de gênero na assistência médica; leia-se, o tratamento diferenciado de pacientes do sexo masculino e feminino. Eu nunca vi isso ser mencionado por ocasião do Dia da Mulher. E deveria, porque se as diferenças de gênero no trabalho afetam a qualidade de vida da mulher, as que há no campo da saúde podem afetar a própria vida. No Dia da Mulher 2022, eu não achei homenagem melhor do que descrever o que este blog fez de concreto nos últimos dois anos por pesquisar e divulgar essa omissão.

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Cannabis medicinal: muito mercado para pouca informação

Cannabis medicinal: muito mercado para pouca informação

Por força da pressão de pacientes desesperados, a cannabis medicinal está deixando de ser uma “droga clandestina” para se transformar num “remédio incerto”. Um progresso, certamente. Mas que é dificultado pela ignorância da população a respeito de suas atuais propriedades medicinais. Essa carência impede os consumidores potenciais no Brasil de fazer escolhas inteligentes sobre os produtos de cannabis que já existem no mercado, interno e externo. Eu decidi que este blog precisava dar uma contribuição, mesmo que minúscula, para amenizar o problema – um problema, aliás, de saúde pública. Eu não sou defensor da cannabis assim ou assado, esclareço, mas tampouco sou cego. O que a cannabis medicinal (CBD) hoje representa, terapeuticamente falando, é inegável. Por isso, me interessei em compartilhar com os visitantes do blog este artigo publicado na Nature em 2019, sobre o quanto a bioquímica complexa do CBD – o composto da planta cannabis mais útil à medicina – e a burocracia oficial conspira para diminuir a compreensão detalhada de seu metabolismo. Ou seja, de como o CBD age no organismo humano para eventualmente aliviar uma dor nas costas, por exemplo.

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Avaliação e Tratamento da Fibromialgia

Fibromialgia: um ebook para profissionais da saúde

Doenças crônicas sem causa aparente nem tratamento definido – a fibromialgia entre elas – somam mais de uma centena e afetam muita gente. Terá “…uma falta geral de conhecimento e habilidade (dos médicos e médicas) no diagnóstico e tratamento da fibromialgia” algo a ver com isso? Numerosas pesquisas realizadas em diversos países apontam nessa direção. Por isso, e também porque os critérios diagnósticos e as ferramentas de avaliação de sintomas continuarão a evoluir, a recomendação unânime dos estudiosos é a de que “…os médicos devem manter-se atualizados com as últimas diretrizes e achados que a literatura científica apresenta”. Isso, porém, não é fácil. Falta de tempo e de hábito de leitura sobre matérias fora da sua especialidade, impedem a maioria dos profissionais da saúde de, na prática, atender a recomendação.

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Pandemia & saúde mental

Pandemia & saúde mental: o que dizem os terapeutas?

À medida que a pandemia Covid-19 entra em seu terceiro ano, novas variantes de rápida disseminação causaram um surto de infecções em muitos países que voltaram a passar pelas medidas protetivas extremas de há um ou dois anos atrás, como o mascaramento coletivo obrigatório e os lockdowns de comércios, cidades ou regiões. A devastação da pandemia, com milhões de mortes, conflitos econômicos e restrições sem precedentes na interação social, já teve um efeito marcante na saúde mental das pessoas. Enquanto milhões em todo o mundo atualmente também lidam com a frustração de voltar à estaca zero, pesquisadores investigam as causas e impactos desse estresse, e muitos admitem que a deterioração da saúde mental possa perdurar por muito tempo depois de a pandemia ter diminuído.

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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