Autor: Dor Crônica - O Blog

Sensibilização Central

Aplicando a neurociência moderna da dor na prática clínica – Parte 1

Na “sensibilização central”, os neurônios nociceptivos nos cornos dorsais da medula espinhal tornam-se sensibilizados por lesão ou inflamação do tecido periférico. Ela resulta de repetidos surtos de dor e acredita-se que seja um possível mecanismo causal para condições de dor crônica. Esse conhecimento, todavia, é muito recente. E para ele ter implicações práticas para o clínico é preciso criar critérios de diagnóstico específicos e diferenciais para a dor de sensibilização central. Eis o propósito dos autores do artigo a seguir, liderados pelo Prof. Jo Nijs, uma autoridade mundial no campo da neurociência da dor e mais especificamente, no da sensibilização central.

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Ansiedade

Ansiedade: como controlá-la – Parte 7

Esse artigo comenta o uso de antidepressivos na atenção primária de transtornos de ansiedade, as dificuldades de tratar a ansiedade refratária, tratamentos não farmacológicos experimentais e off-label, e por fim, terapias associadas à “medicina complementar e alternativa” usada no controle da doença. Como noutras doenças crônicas, a performance do tratamento convencional da ansiedade, exposto nas seis partes anteriores nessa série, não costuma ser de todo satisfatória. Isso explica em parte o crescente interesse na medicina complementar e alternativa (CAM) por parte de pacientes e profissionais de saúde. Aborda-se alternativas exóticas como Kava e erva de São João. Como no caso das mais conhecidas (ex.: acupuntura, mindfulness etc.) o nível de evidência da sua eficácia é baixo, face às dificuldades para realizar ensaios clínicos randomizados (RCTs) e identificar placebos adequados.

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Covid-19 pelo mundo afora: 31-10-21

Covid-19 pelo mundo afora: 31-10-21

A semana passada foi uma festa: estatísticas de novos casos e de hospitalizações recuando, poucos óbitos (apenas em torno de 400, coisinha de nada), e um monte de boas notícias pelo lado dos fármacos (Merck) e das vacinas (Pfizer, Butanvac). Clima de fim de festa. Ou melhor, de ressaca do dia seguinte, quando é um porre lavar pratos, arrumar tapetes e móveis e tratar da crise de ansiedade do cachorro que passou a noite latindo trancado para não espantar os convidados. Um estado de espírito meio catatônico em que o passado, o presente e o futuro se juntam para nos deixar suspensos no ar. Não lembramos dos fetiches que possuíamos antes da experiência pandêmica, ora destruídos – isso dos jovens serem solidários com os idosos, ou de que o ser humano tem mesmo medo da morte, e acima de tudo, que ele tem capacidade para entender mensagens racionais quando repetidas incessantemente no seu ouvido, durante quase dois anos, como usar a máscara cobrindo o nariz e a boca porque é por aí que o vírus ingressa e não por outros orifícios do corpo. No presente, comemora-se a queda das máscaras no RJ, cruzando os dedos para não emular o ocorrido em quase todas as cidades do planeta nas semanas seguintes: o aceno de um novo surto viral. E quanto ao futuro, melhor não pensar em como um sistema de saúde com recursos humanos exauridos e não substituídos vai enfrentar as coortes de pacientes com cirurgias represadas e de sequelados da Covid-19 já batendo na porta.

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As sequelas da Covid: o que a ciência diz (por enquanto)

As sequelas da Covid: o que a ciência diz (por enquanto)

Como a condição pós viral debilitante afeta milhões em todo o mundo, os especialistas médicos estão lutando para descobrir o que a causa – e como tratá-la. Há muito que o diagnóstico “está tudo em sua cabeça” ficou demodê. Agora sabemos que está errado, que a Covid Longa é uma doença crônica, ou uma síndrome dolorosa – quando sintomas associados com a Covid-19 se estendem além de 3 meses – que veio para ficar por aí por um bom tempo.

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Dia mundial da osteoporose

Dia mundial da osteoporose: atrase a perda óssea com prevenção oportuna

A osteoporose, ou enfraquecimento dos ossos em termos leigos, é um problema de saúde amplamente prevalente. As fraturas causadas pela doença podem afetar a mobilidade e as tarefas diárias. E assim, quanto mais cedo você começar a cuidar de sua saúde óssea, melhor será sua saúde geral em seus anos posteriores. No Dia Mundial da Osteoporose, esse post aponta uma fonte séria, cientificamente fundamentada, onde tirar suas dúvidas sobre essa doença crônica.

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Ansiedade

Ansiedade: como controlá-la – Parte 6

O tratamento psicoterápico da ansiedade é indicado quando o paciente apresenta angústia acentuada ou sofre complicações decorrentes do distúrbio. As recomendações de tratamento fornecidas neste artigo são baseadas em diretrizes, metanálises e revisões sistemáticas de estudos controlados randomizados. Os transtornos de ansiedade devem ser tratados com terapia psicológica, farmacoterapia ou uma combinação de ambas. Anteriormente, nessa série de artigos baseados em “Diagnóstico e Tratamento Atuais de Transtornos de Ansiedade”, vimos os medicamentos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina, inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina, pregabalina, antidepressivos tricíclicos e outros. Agora é a vez das terapias não farmacológicas, com destaque para a Terapia Cognitivo-Comportamental, considerada a opção com maior nível de evidência.

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