Autor: Dor Crônica - O Blog

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

Afinal, a dor serve a um propósito?

O paciente com dor crônica faz bem em descobrir rapidamente que a sua dor não é uma dor aguda. Se assim fosse, poderia se esperar uma recuperação em questão de semanas a base de repouso inicial, fisioterapia, um ou outro analgésico (ou anti-inflamatório, quando muito) e fim, ferida cicatrizada e tudo (ou quase) voltando a ser como dantes. Essa expectativa de uma cura rápida e de pouco sacrifício, é equivocada no caso da dor crônica, que requer tratamento diferente ao anterior, até por não haver lesão aparente etc. Pior ainda, ela é contraproducente.

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Retorno ao exercício no pós-Covid

O exercício continua sendo um componente chave da reabilitação para pacientes em recuperação de Covid-19. No entanto, há uma orientação limitada sobre como iniciar e progredir os exercícios em populações não atletas no período pós-infecção aguda. “Retorno ao exercício” (após Covid-19) contém informações importantes, seja para as pessoas que trabalham na indústria de prescrição de exercícios e saúde, ou para os próprios ex-pacientes da Covid-19 que desejam recuperar a sua forma física, porém sem sair de casa. O artigo foi publicado recentemente no British Journal of Sports Medicine (BSMJ) e propõe um protocolo de 5 estágios para auxiliar ambos, profissionais e ex-pacientes.

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Mulheres com dor crônica e a percepção de “não serem levadas a sério”

A atenção que a mulher com dor crônica recebe da medicina é assimétrica em relação a do homem, e isso é um tema candente em países mais desenvolvidos. Seja no ambulatório ou nos ensaios clínicos, nos consultórios privados ou nos congressos médicos, o pouco caso brindado às doenças tidas como femininas (“Ora, é coisa da sua cabeça”) e a mulher como pessoa (ignorando o impacto psicológico que causa a ela não ser levada a sério) é notório. Principalmente quando a mulher é pobre e etc. Eu tenho insistido muito nesse tema, e vou continuar a fazê-lo apesar de sentir que no Brasil, ele não interessa a quem deveria interessar. Desde que comecei a postar sobre o tema, todavia, uma única coisa mudou nesse quadro: eu consegui dados vastos e sólidos para fundamentar o que foi dito no começo desse texto.

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Como o estresse pode embaralhar nosso cérebro

Uma pesquisa global recentemente publicada posiciona o Brasil entre os três países mais estressados do mundo no período 2020-2021. Desde a estreia do blog, há quase três anos, eu tenho dado especial cobertura ao estresse crônico pela sua inquestionável associação com dores crônicas de todo tipo. Mas em condições normais e não pandêmicas. Esse artigo tenciona atualizar o que se sabe sobre o assunto na atualidade.

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Covid-19 pelo mundo afora: 25-07-21

No mundo das infecções virais nada há mais próximo da Lei de Newton do que o contágio por proximidade. Ou seja, por contato físico ou aéreo, ao se manter a 2 metros da fonte viral, um outro humano qualquer. Não dá outra. Da mesma forma que um corpo cai pelo seu próprio peso (ele nunca sobe ou fica suspenso, já reparou?), se uma pessoa tem contato com outra infectada, está frita. Vai se infectar também. Óbvio ululante, diria Nelson Rodrigues. Da mesma forma, ele também diria que no Brasil estamos condenados a embarcar numa terceira onda dentro de pouco, muito pouco tempo. Como nas outras, os asiáticos (ex.: Indonésia), os europeus (Reino Unido, União Europeia), os americanos do norte (EUA, Canada) já vão caindo um a um, como no boliche, vitimados pela variante Delta. Ela mata menos gente que em ondas anteriores, porém chega num momento diferente, quando ninguém tem mais ânimo para justificar, atender e muito menos fiscalizar medidas sanitárias capazes de amenizar o seu avanço. Ah, sim, no Brasil a vacinação poderia. Amenizar. Poderia, sim, se avançasse ao dobro da sua velocidade atual. Ou o triplo, talvez.

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Fibromialgia: ainda em busca de identidade médica

Este é o último de uma série de 7 artigos sobre fibromialgia. E por que concentrar tanta atenção nessa doença? Simples: ela afeta milhões – entre 10 e 12 milhões, no Brasil – e sequer é reconhecida como tal, ou seja, como doença-do-corpo, por muitos profissionais da saúde. Quando mais, por dizer alguma coisa, costuma ser qualificada como “coisa da cabeça”. Isso, porque a fibromialgia está intimamente ligada e frequentemente indistinguível da neurastenia, um distúrbio do final do século 19 e início do século 20 que perdeu prestígio quando foi percebido como uma doença psicológica, e ocorre que, na prática, para a medicina convencional “doenças psicológicas” não existem. Contudo, achados da neurociência provam que o estigma “psicológico” da fibromialgia em nada desmente que a dor no seu caso seja real, e convenhamos, muitas vezes real.

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O risco psiquiátrico na Covid Longa

Ter Covid-19 aumenta o risco de uma pessoa desenvolver sequelas, problemas cognitivos e transtornos psiquiátricos, entre outros. Eis a conclusão de vários estudos e observações empíricas. Esse efeito colateral retardado da doença atualmente não está recebendo a devida atenção da sociedade, do sistema médico e muito menos da autoridade sanitária. Da mesma forma que há mais de um ano, o risco fisiológico da Covid-19 foi negligenciado. Esse artigo sintetiza o que atualmente se sabe a respeito do risco psiquiátrico dos long haulers: os precedentes, as provas de que esse risco é real, os fatores que o agravam e seus sintomas característicos.

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Depressão e ansiedade na dor crônica

Um pré-requisito comum para o diagnóstico de depressão ou outros transtornos psiquiátricos é que quaisquer sintomas experimentados resultem em sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo do funcionamento social, ocupacional etc. Este artigo mostra como esse pré-requisito é plenamente atendido graças a capacidade que a depressão e a ansiedade têm de provocar dor.

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Avaliação e tratamento da dor crônica na atenção primária

O diagnóstico clínico de uma dor crônica na atenção primária (ex.: na primeira consulta médica) é a etapa inicial de tudo o que subsequentemente deva ser feito em prol do paciente. Porém, hoje é sabido – e há evidências neurocientíficas comprovando isso – que a dor crônica é sempre muito influenciada por fatores sociais e emocionais, expectativas e crenças, e saúde mental… além da biologia. Obviamente, isso complica demais a vida do médico a cargo da atenção primária. Cientes disso, as agências de saúde oficiais em vários países tem traçado orientações sobre como conduzir a consulta de pacientes com dores crônicas. Esse post transcreve a diretriz do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE), a matriz científica do Serviço de Saúde britânico (National Health Service), tido como um dos melhores do mundo. Ela foi publicada há dois meses (abril, 2021).

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Toda semana este blog publica dois artigos de cientistas e dois posts inéditos da nossa autoria sobre a dor e seu gerenciamento.
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