Autor: Dor Crônica - O Blog

Cannabis

O cannabis médico para a dor crônica – Parte 2

Semana passada eu comentei que o cannabis medicinal era, entre outras coisas, diferente da maconha e apontei algumas de suas contribuições à saúde já validadas cientificamente. Pelos comentários recebidos, todavia, penso que eu devia ter começado voando mais baixo. Pelo be-a-bá do tema. Não quero desrespeitar ninguém, mas o nível de desinformação – e de preconceito, aliás – a respeito é profundo. E superficial demais. Resolvi, então, postar algo para quem deseja se informar preliminarmente sobre o cannabis medicinal.

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Influências psicológicas

Quando a biologia e a psicologia se unem para gerar uma doença

As influências psicológicas dão uma contribuição biológica decisiva para o aparecimento de doenças malignas por meio das interconexões que ligam os componentes do aparelho de estresse do corpo: os nervos, as glândulas hormonais, o sistema imunológico e os centros cerebrais onde as emoções são percebidas e processadas. Esse post aponta o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), o sistema orgânico que garante a nossa sobrevivência, como sendo o mais afetado por essas influências psicológicas.

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A terceira dose da vacina

Por que a terceira dose da vacina deveria ser para todos? E quais são seus efeitos colaterais?

Vários países já aplicam uma terceira dose da vacina – da vacina da Pfizer-BioNTech, nos EUA, em Israel e no Brasil, por exemplo. A ideia é proteger as pessoas de adoecer gravemente ou morrer devido à Covid-19. Por que motivo? Onde a terceira dose atualmente está sendo aplicada? Quais são seus efeitos colaterais? Essas e outras questões de interesse geral são respondidas nesse post.

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Cannabis

O cannabis médico para a dor crônica – Parte 1

Pacientes com dor persistente continuam a procurar novas opções terapêuticas e muitas vezes percebem o cannabis como uma alternativa interessante. Os médicos precisam de orientação sobre esta opção para informar uma tomada de decisão compartilhada com pacientes. A orientação clínica vinculada por Busse e colegas foi desenvolvida para este fim e vem de um painel internacional combinando várias disciplinas, especialidades e grupos de pacientes. A nova orientação é baseada em uma revisão sistemática da eficácia do cannabis medicinal para a dor crônica, oferece uma ferramenta online e tem potencial para preencher uma lacuna crítica de informações para a tomada de decisão, permitindo uma gestão mais inclusiva da dor crônica.

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Como será a vida se a Covid tivesse vindo para ficar?

Como será a vida se a Covid tivesse vindo para ficar?

Em julho, Biden anunciou: “Hoje, estamos mais perto do que nunca de declarar nossa independência de um vírus mortal”. Em seguida, os casos aumentaram e as UTIs transbordaram. Depois a vacinação progrediu e as medidas restritivas foram amenizadas. Mas a situação não melhorou. Estabilizou-se… ou parou de piorar. O exemplo americano é mundial. Um vai e volta desse vírus que parece não ter fim. Uma sanfona macabra que vai sendo explicada por desencantos com base científica: as vacinas não são infalíveis, as variantes do vírus são cada vez mais transmissíveis, a imunidade se esvai após alguns meses… Começa assim a se perfilar no horizonte dos mais argutos a noção, ou convicção, de que o objetivo doravante não é mais o de erradicar o vírus, e sim, o de conviver com ele da melhor maneira possível. Esse post, baseado num artigo recente publicado no The New York Times, comenta isso.

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A melatonina foi liberada pela Anvisa

A melatonina foi liberada pela Anvisa. Ela é segura?

A melatonina é um hormônio naturalmente produzido pela glândula pineal. Ela é usada em todo o mundo comumente para melhorar a qualidade do sono. Ela carece de registro no Brasil como medicamento. No entanto, pode ser encontrada desde 2017 em farmácias de manipulação após uma decisão judicial contrariar resolução da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e autorizar sua importação. Mas ela pode ser produzida também por farmácias de manipulação. Seu consumo tem sido considerado excessivo por especialistas, que apontam os riscos de efeitos colaterais. Esse post apresenta um breve artigo que examina essa questão.

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Mecanismos de dor

Mecanismos de dor: uma nova teoria

O artigo “Pain Mechanisms: A New Theory” de Ronald Melzack e Patrick D Wall foi publicado na revista Science há mais de meio século (1965). Nele, os autores descreveram pela primeira vez a Teoria do Controle do Portão da Dor que, desde então, revolucionou nossa compreensão dos mecanismos da dor e gestão. O brilho, a criatividade, a elegância e o pensamento crítico que caracterizam essa teoria justificam isso. De tal forma que, quem passar ao largo do presente artigo vai demorar um século em entender a neurociência da dor, o modelo psicossocial aplicado à gestão da dor, e a sensibilização central como explicação da dor crônica. Esse texto é um clássico da literatura acadêmica relacionada a dor, escrito por dois cientistas gigantes nesse campo. Mesmo algo questionada na prática, a Teoria do Portão do Controle da Dor continua conceitualmente irrepreensível.

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Dor crônica

Dor crônica: objeto insubordinado

Este excelente artigo de nome intrigante foi escrito por duas profissionais da saúde ligadas à Universidade Federal da Bahia. Há 15 anos. Contudo, a meu ver, a sua vigência é plena. A partir de reflexões sobre a complexidade da dor crônica e seu impacto nos principais elementos constituintes da biomedicina, o artigo examina as lacunas que esse fenômeno tem revelado tanto na produção do conhecimento quanto na prática clínica. Ele também discute novas possibilidades na atenção à saúde a partir do reposicionamento dos agentes e suas interações. Se tal “reposicionamento” era imaginado em 2008, continua sendo-o no presente.

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A dor crônica é tratável

A dor crônica é tratável

Em “Crooked: vencendo a indústria de dor nas costas e pegando o caminho para a recuperação” (2017), a autora Cathryn Jakobson Ramin investigou o mistério da dor crônica nas costas. Esse tipo único e complexo de dor, ela escreve, não existe na coluna, mas no cérebro. Aquele livro figurou um bom tempo na lista dos mais vendidos publicada pelo New York Times. Eu transcrevi boa parte dele nesse blog, assim como artigos relacionados. A plateia, porém, nem piscou. Na minha opinião, por dois motivos: primeiro, é difícil aceitar que dói o dedão do pé e que a sensação é inteiramente governada pela interação de vias neurais no Sistema Nervoso Central, do qual o cérebro faz parte; e segundo, porque se assim fosse, ninguém – exceto psicólogos e psiquiatras – atualmente saberia o que fazer com essa, ou a partir dessa informação. A situação consequentemente é dramática para os milhões de portadores de dores crônicas não malignas que recebem diagnósticos e tratamentos equivocados ou tardios. Por isso, artigos afirmando que a dor crônica é tratável desde que o foco do portador seja o cérebro, merecem atenção – ao menos de quem nunca ouviu falar em “neurociência da dor”.

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Sensibilização Central

Aplicando a neurociência moderna da dor na prática clínica – Parte 2

A Parte 1 desse artigo sobre a dor de sensibilização central foi publicada dias atrás. Nessa Parte 2, os autores, liderados pelo Prof. Jo Nijs, uma autoridade mundial no campo da neurociência da dor, descreve os critérios para classificar uma doença crônica na condição de “associada à sensibilização central”, as chamadas “síndromes de sensibilização central” (CSSs) tais como fibromialgia (FM), síndrome do intestino irritável (IBS), dor de cabeça crônica, distúrbios temporomandibulares (DTMs), e síndromes de dor pélvica.

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Artrite psoriática

Artrite psoriática nos pés: como tratá-la?

A artrite psoriática é uma doença autoimune crônica1 que pode envolver dor e inflamação graves nas articulações periféricas, tendões e coluna vertebral. Se você acha que tem a doença, pode estar se perguntando como detectar a artrite psoriática nos pés. A artrite psoriática pode afetar qualquer articulação dos pés, desde as articulações metatarsais até o tornozelo, causando dor no pé em várias áreas com a doença. Este post detalha os mais diversos aspectos da doença, conforme entrevista da Dra. Alice Bendix Gottlieb, professora clínica do Icahn School of Medicine no Mount Sinai e diretora médica do Mount Sinai Beth Israel Dermatology, concedida a Beth Krietsh, do site SELF.

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Os médicos estudam dor na faculdade?

Os médicos estudam dor na faculdade?

A dor é o motivo mais comum pelo qual um paciente visita um médico. No entanto, a educação moderna sobre a dor é claramente deficiente, o que faz com que mais pessoas do que nunca tenham que conviver com a dor persistente.

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