Autor: Dor Crônica - O Blog

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

O gerenciamento de condições de dor crônica sobrepostas

Acima dos 60 anos ou algo parecido, quem tem uma doença crônica, provavelmente tem duas, ou três doenças do tipo. Ou convive com uma dor crônica longeva, que já pode ser considerada uma doença em si mesma. Obviamente, isso condiciona toda a situação de saúde do paciente. No entanto, a eventual existência de um “combo” crônico em adultos parece ter pouca importância do ponto de vista clínico. O ortopedista que trata de uma dor nas costas, por exemplo, raramente atenta para o estresse ou a depressão como mediadores da mesma. E vice-versa, se o consultado for um psiquiatra que nada sabe de ossos e músculos. Coisas da especialização médica, eu suponho. O presente artigo mostra como isso se dá nos Estados Unidos, mas apenas porque os americanos têm boas estatísticas a respeito e o Brasil não. Receio que a situação por aqui, se não for a mesma, não é melhor.

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Vacina Pfizer: risco mínimo

O consórcio Pfizer-BioNTech já entregou 50 milhões de doses da sua vacina anti-Covid ao país, em 54 lotes, e atingiu metade do previsto no primeiro contrato com o governo federal. A metade do contratado até o fim do terceiro trimestre de 2021. O imunizante é também o único definitivamente autorizado para uso pelo FDA americano até o momento. A segurança dessa vacina, avaliada (e aprovada) na fase 3 do ensaio e em campo, é a que menos queixas tem suscitado, se comparada às vacinas da Moderna, da Johnson e da AstraZeneca.

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Precisamos parar de culpar os médicos

A relação médico-paciente é um dos temas de maior interesse desse blog. Eu penso que dela, da sua qualidade, em muito depende o alívio de qualquer dor. Ainda mais se ela for crônica. A postura adotada, reconheço, não tem sido das mais amenas. Afinal, é difícil esperar de uma pessoa com dor aturar qualquer atraso, ou uma consulta cada vez mais curta. Nem tanto pelo simples mal uso do tempo, mas pelo significado atribuído: frieza, descaso e até falta de respeito. (Ok, isso raramente é externado pelo paciente. Contudo, o seu silêncio atesta o caráter postiço, artificial, insincero, que – na minha opinião e a dos que tem pesquisado o tema – amiúde permeia o contrato psicológico entre as partes.) Mas, para toda pendência há duas versões, e nesse post eu apresento a do médico. Um relato duro, pungente, que mostra um “outro lado” quase tão sofrido quanto o do paciente. Para lembrar nisso da próxima vez que ficar numa sala de espera, com uma dor que não passa há meses, olhando para o relógio.

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Covid-19 pelo mundo afora: 29-08-21

O Ministro da Saúde, o mesmo que promete quantidades imensas de vacinas que raramente se materializam em tempo, declarou que os passaportes sanitários “não ajudam em nada”. O fato cientificamente arqui-comprovado de uma única pessoa infectada ter capacidade para infectar meia centena de outras que encontrar num ambiente fechado, restaurante, academia ou igreja, não parece ter aportado ao seu mesencéfalo.

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Coração: fatores de risco exclusivos das mulheres

Uma abordagem médica pautada por pesquisas realizadas mormente em homens – sintomas como dor no peito que irradia para o braço esquerdo – tem deixado muitas mulheres subdiagnosticadas e subtratadas. Elas geralmente apresentam falta de ar, náusea ou vômito e dor nas costas ou na mandíbula. Como resultado desse viés no diagnóstico, não são poucas as que têm falecido desnecessariamente. Sabia disso? Saiba mais nesse post.

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Do portão para a neuromatriz

Numa linha de tempo, o conhecimento da dor se divide entre os séculos anteriores à teoria do portão do controle da dor, e as décadas posteriores à mesma. Nesse breve artigo, o Dr. Ronald Melzack, um dos dois autores da teoria, há pouco falecido, reconhece o quanto a dor depende do cérebro e lamenta o pouco que hoje a medicina sabe sobre ele. Mais importante, legitima a noção de que a dor não é apenas uma questão sensorial, e sim um fenômeno multifatorial. Depreende-se disso que a única forma de entender, diagnosticar e tratar a dor é examinando o paciente com base num enfoque biopsicossocial/espiritual. A mensagem do artigo é muito precisa. O seu entendimento por parte da medicina clínica infelizmente, nem tanto.

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A hora do espanto

A impermeabilidade da juventude a qualquer raciocínio que possa privá-la de ter prazer é do tempo que nós fomos apenas bactérias, há zilhões de anos. Eu sei. Eu fui jovem, uma porta fechada para (quase) qualquer sugestão sensata, se bem lembro. Mas naquela época não tinha epidemia. A minha idiotice era inofensiva portanto, não colocava ninguém em risco de vida. Hoje a história é outra. Por isso, e considerando que a pandemia definitivamente não vai embora nesse ano, algo me diz que não há mais espaço para a ladainha de “por gentileza, mantenha distância, use máscara etc.”, ou para questionamentos comedidos do tipo “Como convencer você a se proteger do vírus, e de passagem, proteger os outros?”. Não há mais. Tempo perdido. Sem chance. Então o que resta? Mudar de estratégia, porque a ladainha praticada tediosamente desde o começo da pandemia não serve. Nesse post eu apresento uma alternativa nesse sentido. Você talvez vá odiá-la e tudo bem. O que não pode fazer é ignorá-la.

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Metade dos pacientes com fibromialgia têm outras doenças

Quando não reconhecida, a fibromialgia pode ser confundida com outras doenças crônicas, e prejudicar o controle da doença primária, se for o caso, ou da própria fibromialgia. Embora a fibromialgia seja uma condição pouco entendida pelos médicos (especialmente no atendimento primário) e que coexiste com muitas condições, estes devem reconhecer a sua comorbidade, e tratar de seus sintomas especificamente. Esse post apresenta dados de pesquisa que evidenciam essa possibilidade.

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Meu filho está mostrando sinais de Covid-19 na escola: o que eu faço?

O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) americano acaba de emitir um breve guia para orientar o que fazer se e quando um filho ou filha de poucos anos apresenta sinais de estar infectado(a) como a Covid-19. É um recurso simples e muito prático. A intenção desse post, de utilidade pública, é a de preparar os pais para lidar tranquilamente com um imprevisto que pode afetar potencialmente muitas famílias na medida que o comparecimento presencial dos estudantes às escolas está a crescer.

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Espiritualidade: qual é o seu papel na medicina da dor?

A espiritualidade e os cuidados espirituais estão recebendo cada vez mais atenção, mas sua contribuição potencial está no campo da medicina para a dor crônica. O pano de fundo disso é obviamente o advento, ainda que hesitante, de um modelo biopsicossocial da medicina, pautado numa noção de mente-corpo e, portanto, focado mais no paciente do que na cura. O artigo a seguir, baseado numa revisão sistemática da literatura sobre espiritualidade na medicina da dor, conclui que ela já é vista seriamente pela comunidade médica como mais um recurso terapêutico, e não apenas paliativo.

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3 sintomas de dor lombar que requerem atenção médica imediata

Em geral, o curso clínico de um episódio de dor lombar aguda é previsível e nada preocupante; a maior parte da dor e incapacidade relacionada se resolvem em menos de um mês – e as vezes, até sozinhas. Porém, há exceções – quando um sintoma é sinônimo de encrenca – que requerem ajuda médica imediata.

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Sexo e menopausa

Uma nova pesquisa sugere que as mulheres que se envolvem em qualquer atividade sexual pelo menos uma vez por mês tendem a experimentar a menopausa mais tarde na vida, em comparação com aquelas que fazem sexo com menos frequência. Essa conclusão é controversa, porém. Tem opiniões qualificadas que a desdenham. Esse post comenta os dois lados da questão.

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