O exercício é uma das melhores coisas que você pode fazer pela sua saúde, mas também tem um impacto surpreendente no seu humor. Há pelo menos duas formas em que o exercício – físico e mental – pode fortalecer a saúde em geral e a preservação da capacidade imunológica e mental da pessoa, principalmente após os 50 anos.
O paciente com dor crônica típico adoraria receber dos seus médicos uma terapia curativa infalível, de preferência um comprimido ou um emplaste que possa ser comprado na farmácia. Ao mesmo tempo, ele ou ela fica entediado ao ouvir ou ler sobre as típicas recomendações relacionadas à vida saudável. Talvez porque seus médicos não dizem que, independentemente da terapia farmacológica ou não farmacológica escolhida, não há como aliviar a dor crônica e seus sintomas sem isso, sem um estilo de vida saudável. É como plantar begônias num terreno árido, ou enfiar dados certos num computador com defeito. Chance de sucesso igual a zero – ou quase.
Há algumas semanas iniciamos uma série de artigos descrevendo as diretrizes da American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine sobre a cannabis medicinal no ambiente de cuidados perioperatórios, recentemente divulgadas. Nos EUA, os anestesiologistas estão sendo cada vez mais confrontados com o uso perioperatório de canabinoides e excetuando os aspectos legais, a situação não tem por que ser diferente no Brasil. Cada artigo responde a uma de 9 perguntas-chave sobre o tema. A pergunta de hoje, a terceira da série, é a respeito dos eventuais efeitos de uma combinação de canabinoides e opioides sobre a dor pós-operatória e o risco de eventos adversos.
No fim do ano passado fiz uma enquete via o site Fibrodor sobre dúvidas de pacientes efetivamente ou potencialmente com fibromialgia. “Efetivamente”, por se dizerem diagnosticados, e “potencialmente”, por apenas se imaginar portando essa síndrome. A maioria dos 250 respondentes está no primeiro grupo, e para muitos ali isso – o fato de possuir um diagnóstico – não deixa de ser um fator de tranquilidade. Afinal, um diagnóstico de fibromialgia pode demorar anos! Contudo, para alguns que não são poucos, receber um diagnóstico não traz segurança quanto ao rumo a seguir. Simplesmente porque, mesmo depois de “aquilo tudo”, ele ainda pode estar errado. Eis um fato – aqui denunciado pelo cientista pioneiro no estudo da fibromialgia no mundo – que dói e do qual não se fala em voz alta nos consultórios médicos, mas que o paciente precisa conhecer, seja para se precaver de que aconteça, ou para não se frustrar brutalmente se acontecer.
Na maioria das culturas, a maioria dos casos de saúde mental não é reconhecida em ambientes de atenção primária. Cerca de 60% dos casos de depressão não detectados anteriormente poderiam ter sido reconhecidos se os pacientes tivessem sido avaliados quanto ao transtorno de saúde mental. Numerosos estudos documentaram uma forte associação entre dor crônica e psicopatologia. Pesquisas anteriores mostraram que a dor crônica é mais frequentemente associada a depressão, ansiedade e transtornos somatoformes, de personalidade e uso de substâncias. Nesse blog eu tenho destacado essa relação comórbida em várias ocasiões. Aqui o foco não é a depressão em geral, mas o Transtorno Depressivo Maior.
“Apesar de o anestesista ser o profissional mais bem habilitado para o tratamento da dor aguda pós-operatória, na nossa realidade ele ainda não está inserido nesse contexto. Ele demonstra pouco interesse e desconhecimento de questões simples relacionadas ao tratamento da dor.” Você acha isso forte demais? Um desrespeito à classe dos anestesistas? Uma crítica típica de haters? Então, tire a dúvida lendo esse post.
Você já foi operado? Da boca, da barriga, de um joelho, do que for… então você recebeu anestesia. Das mãos de um profissional da saúde sobre o qual pouco se fala: o anestesista. Duas enquetes sobre ele, realizadas em dois países igualmente grandes e subdesenvolvidos, contam alguma coisa sobre o seu conhecimento da dor pós-operatória. Interesse-se. Quem diz que você não vai ser operado (de novo), no futuro?
Por incrível que pareça, tem gente séria que acredita que a dor crônica pode ser aliviada via educação – e não necessariamente com fármacos, acupuntura ou cirurgias. Várias iniciativas nesse sentido vêm sendo testadas nos últimos 30 anos, fora e dentro do Brasil. A boa notícia é que elas parecem beneficiar os pacientes, se não reduzindo a dor, ao menos aliviando seus sintomas (ex.: sono) e principalmente, melhorando o ânimo/humor, a autoestima e a sensação de autoeficácia nos pacientes. A má notícia é que esses resultados emanam de ensaios científicos controlados, não da vida real. A exigência presencial dos alunos, a carga horária e a indisposição dos médicos quanto a agir como educadores, são barreiras que impedem a migração do formato usado nesses ensaios para a prática. Este post menciona uma iniciativa educacional baseada em evidências, criada na Escola de Medicina da Stanford University (EUA) e na qual eu participo, que tenciona pular essas barreiras adotando um formato inovador, diferente dos já tentados.
Originalmente, a meditação foi criada para ajudar a aprofundar a compreensão das forças sagradas e místicas da vida. Hoje em dia, a meditação é comumente usada para relaxamento e redução do estresse – um tipo de medicina complementar mente-corpo. A prática pode produzir um profundo estado de relaxamento e uma mente tranquila – algo fundamental se você portar uma ou mais dores crônicas. Você concentra sua atenção e elimina o fluxo de pensamentos confusos que podem estar atrapalhando sua mente e causando estresse. Este processo pode resultar em maior bem-estar físico e emocional. Com alguns, sim, mas não com todos. Tem gente que, como eu, reluta em meditar.
A dor crônica ainda é um quebra-cabeça. E se você acrescentar a depressão? Aquilo se torna indecifrável e, portanto, incurável. Pode ser, contudo, que dor crônica e a depressão, juntas, tenham a ver com um tipo de personalidade específico, é o que alguns cientistas comportamentais suspeitam há tempos – e o que esse post mostra.
A fibromialgia frequentemente ocorre com outras condições médicas, e é importante reconhecer e tratá-la como um distúrbio distinto. Alguns médicos podem não reconhecer a fibromialgia ou podem ver a condição como um distúrbio psiquiátrico ou simplesmente sem credibilidade. Como resultado, os pacientes podem se sentir confusos e frustrados e muitas vezes precisam lidar sozinhos com os sintomas e o impacto relacionado. O objetivo do presente estudo foi conduzir grupos focais de pacientes com fibromialgia para identificar os principais sintomas e domínios funcionais associados à fibromialgia do ponto de vista dos pacientes e obter suas perspectivas sobre o seu impacto.
Será que um certo tipo de personalidade “atrai” a depressão? E não seriam as pessoas depressivas as mais afetadas por dores crônicas? Noutras palavras, existiria uma subpopulação que, por uma questão de personalidade, fosse mais depressiva e mais afetada por dores crônicas que outras. E nesse caso, será que você pertence a ela? Será?
A boa aceitação do blog sobre dor crônica me animou a publicar UMA CENTENA de posts, artigos, ebooks, questionários de avaliação, histórias de vida, textos e vídeos. Esta seção permite visualizar o seu conteúdo em dois ou três minutos.
Recursos inéditos para você aprender sobre a dor e como controlá-la, na palma da mão. O Jogo Alívio, um aplicativo educacional. E o Pentágono, um passatempo que convida a refletir sobre o estresse, e o que pode ser feito para livrar-se dele. Ambos acessíveis nas plataformas Apple e Google.
Os nossos ebooks visam facilitar aos profissionais da saúde – médicos, fisiatras, fisioterapeutas, psicólogos, enfermeiros… – a prática da Medicina centrada no Paciente. Os temas são variados: Entenda Porque Dói, Educação em Dor, A Comunicação Centrada no Paciente, Recursos de Comunicação para Profissionais da Saúde…
Para o Paciente, os benefícios são: Visualiza um “quadro de dor” do seu próprio ponto de vista; Prepara melhor a sua consulta; Assume um papel ativo durante a consulta e Obtém sensação de autocontrole sobre a gestão do seu problema. Para o(a) Médico(a), os benefícios são: Melhor aproveitamento do tempo da consulta e, consequentemente, da agenda de atendimento; Consulta mais produtiva e Melhor avaliação do atendimento recebido, pelo paciente.
O enfoque biopsicossocial requer a avaliação de tudo que está relacionado à dor crônica na vida de um(a) paciente. Ou seja, não só aspectos fisiológicos, mas também psicológicos, cognitivos e culturais. Contamos com numerosos questionários cobrindo os mais diversos aspectos (dor, ansiedade, catastrofismo, etc.), todos traduzidos à sua disposição.
O campo do conhecimento da dor humana é hiperdinâmico. Para acompanhar esse embalo aqui postamos livros, vídeos, links, referências… enfim, tudo relacionado à dor que valha a pena conhecer.
Qualquer informação aqui fornecida não se destina e não deve ser considerada como um conselho profissional ou psicológico específico dado a qualquer grupo ou indivíduo. Nenhum conselho geral fornecido aqui deve ser considerado para substituir ou de qualquer forma contradizer o conselho fornecido por um profissional de saúde qualificado.
Dor Crônica – O Blog © 2023. Todos os direitos reservados.
