A Mente Dividida – Dr John Sarno – Trechos

A Mente Dividida – Dr. John

“A MENTE DIVIDIDA”
Dr. John Sarno

Publicado nos Estados Unidos, 2006. Editora HarperCollins Publishers
Tradução livre

A identificação das paginas estão no fim de cada trecho

  1. O que é medicina psicossomática?
  2. Uma breve história da medicina psicossomática
  3. A psicologia dos transtornos psicossomáticos
  4. Tratamento
  5. Hipertensão e a conexão mente-corpo: um novo paradigma
  6. Minha experiência com síndrome de miosite por tensão
  7. A experiência de um reumatologista com distúrbios psicossomáticos
  8. Minha perspectiva sobre a medicina psicossomática
  9. Dor estrutural ou dor psicossomática?
  10. A experiência de um médico de família com medicina psicossomática

“Foi um colega psicanalista, Dr. Stanley Coen, que sugeriu, no decorrer de nosso trabalho em um artigo médico, que o papel da síndrome da dor não era expressar as emoções ocultas, mas impedi-las de se tornarem conscientes. Isso, ele explicou, é o que é chamado de defesa. Em outras palavras, a dor da SMT (Sindrome de Miosite Tensional que provoca, segundo o Dr. Sarno, a maioria das dores nas costas de que a metade da humanidade se queixa), ou o desconforto da úlcera péptica, da colite, da cefaleia tensional ou do terror de um ataque asmático),  é criada para distrair a atenção do doente do que está acontecendo esfera emocional”.

“A maioria das mudanças estruturais na sua coluna são ocorrências naturais.” “O cérebro não quer enfrentar a raiva reprimida, por isso está fugindo dela.” “Ao rir ou ignorar a dor, você está ensinando o cérebro para enviar novas mensagens para os músculos.”

Esses são dois trechos do segundo best seller do Dr. John Sarno, The Divided Mind, publicado em 2006. Eles dão uma ideia das teses – na época (1970) chocantes, e hoje comprovadas cientificamente – deste médico pioneiro da introdução na medicina do conceito mente-corpo.

Muitos outros trechos foram selecionados, traduzidos e juntados por mim numa única publicação que pode mudar a sua miserável vida de doente crônico – tal como mudou a minha e a de milhares de pacientes.

Os transtornos psicossomáticos se dividem em duas categorias:

  1. Os distúrbios que são diretamente induzidos por emoções inconscientes, como os problemas de dor (TMS) e condições gastrointestinais comuns, incluindo refluxo, úlceras, síndrome do intestino irritável, distúrbios da pele, alergias e muitos outros.
  2. As doenças nas quais as emoções inconscientes podem desempenhar um papel na causação, mas não são o único fator. Eles incluem distúrbios auto-imunes.(pág. 4)

Artrite reumatoide, certas condições cardiovasculares e câncer. Ninguém, até onde eu sei, que atualmente estiver estudando essas doenças, inclui emoções inconscientes como possíveis fatores de risco. Na minha opinião, isso beira no criminoso. Os processos psicossomáticos começam no inconsciente, aquela escura, não mapeada e geralmente incompreendida parte de nossas mentes identificada pela primeira vez por Sigmund Freud. Embora ainda não seja apreciado pela medicina física ou psiquiátrica, as emoções inconscientes são um fator potente em praticamente todos os males físicos e não-traumáticos.

Eu dei a este livro o título The Divided Mind porque é na interação das mentes inconscientes e conscientes que os distúrbios psicossomáticos se originam. Os traços que residem no inconsciente, que consideramos o mais problemático, como a infância, a dependência ou a capacidade de comportamento selvagem, são produtos de uma parte antiga e primitiva do cérebro, anatomicamente profunda, localizada logo acima do tronco cerebral. A evolução adicionou o que se chama neocórtex, o cérebro novo, o cérebro da razão, inteligência superior, comunicação e moralidade. Parece haver uma luta contínua entre essas duas partes do cérebro. Às vezes, a razão prevalece, e outras vezes a parte mais infantil e bestial da natureza humana é dominante. Essa dualidade é uma razão para transtornos psicossomáticos, como será demonstrado. (pág. 4-5)

(Referindo-se aos seus seguidores): “sem dúvida, serão desafiados pelos guardiões da sabedoria percebida por conta da chamada “falta de evidência científica” de minhas teorias de diagnóstico. (pág. 5)

Estudos nunca foram feitos para validar o valor de uma variedade de procedimentos cirúrgicos empregados para distúrbios da dor, como a laminectomia (excisão da lâmina vertebral) para anormalidades do disco intervertebral. (pág. 5-6)

Como você identifica e mede emoções inconscientes? Se a aceitação do diagnóstico pelo paciente é fundamental para um tratamento bem sucedido, como você pode demonstrar a validade do diagnóstico e do tratamento se a maioria da população não aceita o diagnóstico? Após muitos anos de experiência, nossa impressão é que não mais de 10 a 15% da população esteja disposta a aceitar um diagnóstico psicossomático. (pág. 6)

Mesmo quando meus pacientes vêm a apreciar plenamente o elemento central da equação – que é sua mente que contém a causa raiz de sua dificuldade física – eles podem continuar a tropeçar nos detalhes secundários, incapazes de aceitar a realidade de sua própria raiva enterrada no subconsciente, e intrigados com o fato de que sua própria mente pode tomar decisões que eles nem percebem. (pág. 9)

Os distúrbios psicossomáticos pertencem a um grupo maior de entidades conhecidas como distúrbios psicogênicos, que podem ser definidos como quaisquer distúrbios físicos induzidos ou modificados pelo cérebro por razões psicológicas. Algumas dessas manifestações são comuns e familiares para todos, como o ato de corar, ou sentir borboletas no estômago. (pág. 9)

Um segundo grupo de distúrbios psicogênicos inclui os casos em que a dor de uma desordem física é intensificada por ansiedades e preocupações não diretamente relacionadas à essa condição incomum. (pág. 9)

Pacientes relataram que sua dor tornou-se muito mais severa quando foram informados dos resultados de uma análise de ressonância magnética (MRI) que descrevia uma anormalidade, como uma hérnia de disco, e particularmente se a cirurgia fosse sugerida como um possível tratamento.

O terceiro grupo psicogênico é exatamente o oposto do segundo: abrange os casos em que há uma redução dos sintomas físicos em uma desordem existente. Em um dos primeiros estudos sobre dor, Henry Beecher, de Harvard, informou que em um grupo de soldados gravemente feridos na Segunda Guerra Mundial, descobriu-se que, apesar da gravidade de seus ferimentos, muitas vezes estes requeriam pouca ou nenhuma medicação analgésica porque sua dor teria sido substancialmente diminuída ao se conscientizar de que ainda estavam vivos, sendo cuidados e removidos dos perigos da privação, das vicissitudes da guerra e da morte súbita.

De longe, as categorias psicogênicas mais importantes são o quarto e o quinto grupo, distúrbios histéricos e distúrbios psicossomáticos. (pág. 9-10)

A ausência de qualquer alteração física no corpo indica que os sintomas são gerados por emoções poderosas no cérebro. Apenas no cérebro, ninguém pode dizer com certeza. Uma autoridade médica, Dr. Antonio R. Damasio, sugeriu que esses centros geradores de emoção estão localizados no hipotálamo, na amígdala, no prosencéfalo basal e no tronco encefálico. (pág.10)

No quinto grupo psicogênico, o cérebro induz mudanças físicas reais no corpo. Um exemplo disto seria a tensão. (pág. 11)

A Síndrome da Miosite Tensional (SMT), é uma doença dolorosa. Nessa condição, o cérebro ordena uma redução do fluxo sanguíneo para uma parte específica do corpo, resultando em privação leve de oxigênio, que causa dor e outros sintomas, dependendo do que os tecidos têm.  (pág. 11)

Qual é a gênese de uma desordem psicossomática? Como veremos, a causa deve ser encontrada nas regiões inconscientes da mente, e, como também veremos, seu propósito é distrair deliberadamente a mente consciente. O tipo de sintoma e sua localização no corpo não é importante, desde que atinja seu propósito de desviar a atenção do que está transpirando no inconsciente. Na ocasião, no entanto, a escolha da localização dos sintomas pode até contribuir para o processo de desvio, algo que é comum com distúrbios psicossomáticos. Por exemplo, um homem que experimenta o início agudo de dor em seu braço enquanto balança uma raquete de tênis naturalmente assumirá que era algo sobre o balanço que fez o seu braço doer.  (pág. 12-13)

A realidade é que seu cérebro decidiu que é oportuno criar uma distração, física e escolhe esse momento para iniciar a dor justamente porque a pessoa vai perceber que ela decorre de uma lesão e não do cérebro. Como o cérebro administra esse truque? Simplesmente faz um tendão no braço perder ligeiramente oxigênio, o que resulta em dor. (pág. 13)

Com o tempo, esse sintoma pode perder o poder de distrair. Então a psique tem outro truque na manga. Encontra outro sintoma para tomar o lugar do sintoma debilitado, um que seja visto pelo paciente e pelo médico como “físico”, ou seja, de origem não-psicológica. (pág. 13)

Como o cérebro induz sintomas no corpo? Há várias maneiras, mas, de longe, o maior número de condições psicossomáticas é criado através da atividade do sistema autógeno-péptido. O ramo autonômico do sistema nervoso central controla os sistemas involuntários no corpo, como os sistemas circulatório, gastrointestinal e genitourinário. É ativo 24 horas por dia e funciona fora de nossa consciência. A palavra péptidos foi adicionada porque os péptidos são moléculas que participam de um sistema de intercomunicação entre o cérebro e o corpo e desempenham um papel importante nesses processos. (pág.14)

Outras condições (psicogênicas e que acompanham a SMT) incluem: • refluxo gastroesofágico • úlcera péptica (muitas vezes agravada por drogas anti-inflamatórias) • Esofagospasmo • hérnia de hiato • síndrome do intestino irritável • colite espástica • dor de cabeça de tensão • dor de cabeça de enxaqueca • micção frequente (quando não está relacionado a condições médicas como diabetes ) • A maioria dos casos de prostatite e disfunção sexual • Tinnitus (zumbido nos ouvidos) ou tonturas não relacionadas a doenças neurológicas. (pág. 14-15)

A dor da TMS é comumente atribuída a uma anormalidade estrutural, como as que frequentemente aparecem em raios-x, tomografia computadorizada (CT) ou exames de ressonância magnética. (pág.16)

Nos últimos trinta e cinco anos, três das condições seguintes foram tantas vezes diagnosticadas erroneamente que sua incidência atingiu proporções epidêmicas: 1. Dor crônica de costas, pescoço, ombro e membros; 2. Fibromialgia; 3. Síndrome do túnel do carpo. (pág. 18)

A medicina americana violou uma das suas admoestações médicas mais fundamentais: não faça mal. Na verdade, ela causou enormes danos. Ao diagnosticar erroneamente a causa da dor, garante que, mesmo que o paciente experimente um alívio da dor devido a uma reação de placebo, a dor retornará ao mesmo ou a algum outro local ou, seguindo o princípio do sintoma, outro transtorno físico ocupará o seu lugar. De modo algum o paciente foi curado. Na sua cegueira, a medicina moderna aumentou a tendência das síndromes da dor de se espalhar de forma epidêmica. Introduziu uma variedade de tratamentos ineficazes, alguns deles extremamente caros, colocando grandes encargos no governo e no seguro privado. A enormidade do problema é ilustrada por um artigo que apareceu na seção de negócios do New York Times em 31 de dezembro de 2003. Ele descreveu como um tratamento tão caro, a fusão da coluna vertebral, estava sendo amplamente realizado apesar da falta de evidência de seu valor. O artigo continuou a salientar que os médicos, hospitais e fabricantes do hardware utilizado nesses procedimentos tinham participação financeira no desempenho dessa operação.  (pág. 20-21)

A experiência sugere que nos Estados Unidos apenas 10 a 20 por cento das pessoas com transtorno psicossomático são capazes de aceitar o fato de que seus sintomas são de origem emocional. (pág. 31)

“Está tudo na sua mente” é uma frase quase insultante, implicando que há algo estranho ou débil em você ou que os sintomas estão em sua imaginação. (pág. 32)

O estresse é outro assunto. A maioria das pessoas aceita a ideia do estresse, achando isso menos ameaçador porque pensa que o estresse resulta de coisas externas e por isso não implica em algum defeito pessoal. (página 32)

As pessoas preferem muito um diagnóstico que sugere que podem melhorar com uma “solução rápida”: uma injeção, uma medicação, uma manipulação, até uma cirurgia. (página 32)

Algumas especialidades, como ortopedia, neurocirurgia, neurologia e fisiatria, se opõem particularmente à ideia (da dor assintomática), sem dúvida porque contradiz sua crença de que anormalidades estruturais representam todos os sintomas observados. Os seus diagnósticos são baseados nos métodos terapêuticos que empregam. (pág. 33)

A pesquisa médica tornou-se mais orientada para o laboratório nos últimos cinquenta anos. (pág. 33)

Outra tendência na medicina científica contemporânea é sua preocupação em estudar a anatomia, a fisiologia e a química do cérebro, à custa de estudar sua relação dinâmica com o corpo como um todo. (pág. 34)

O fato de que uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode identificar as áreas do cérebro que são ativadas quando uma pessoa está manifestando raiva não é útil para determinar a origem da raiva, especialmente se processos inconscientes estão envolvidos. Essas descobertas são extremamente interessantes, mas de pouco uso se alguém estiver tentando ajudar um paciente a lidar com um problema comportamental. (pág. 35)

A edição de setembro de 2005 dos Procedimentos da Academia Nacional de Ciências mostrou que uma equipe de pesquisa da Universidade de Wisconsin foi capaz de relacionar a atividade em áreas do cérebro envolvidas com as emoções com um processo inflamatório que causa sintomas de asma. (pág. 36-37)

Se as emoções inconscientes pudessem ser objetivamente identificadas e medidas, teríamos os chamados dados “duros” (hard data) em que apoiar nossas observações clínicas. O mundo da mente inconsciente, como a história da vida, não pode ser estudado exclusivamente pela ciência dura (hard science). (pág. 37)

A ideia de que as poderosas emoções inconscientes são responsáveis ​​por distúrbios da mente-corpo baseia-se na história médica, no conhecimento da psique, no exame físico, na dedução lógica e na experimentação terapêutica experimental e de tentativa e erro. O sucesso no tratamento valida a precisão do diagnóstico se houver certeza de que não há efeito placebo. (pág. 37)

A medicina convencional prefere lidar com as realidades mecânicas, mensuráveis ​​e químicas do que com os incoerentes fenômenos da psicologia. Não quer saber se as emoções conduzem as manifestações químicas e físicas identificadas e tem a perigosa ideia de que um tratamento químico corrigirá qualquer desordem. Esse tratamento pode, de fato, modificar os sintomas, mas isso não é o mesmo que curar o transtorno. (pág. 37-38)

Embora os médicos devessem liderar o caminho para a iluminação exercitando bom juízo e objetividade, eles são frequentemente vítimas dos mesmos preconceitos dos leigos sobre as questões psicológicas e são igualmente desinformados a respeito. O grau de sua ingenuidade psicológica, incluindo o conhecimento inadequado de sua própria psique, é surpreendente e mais que um pouco assustador. As consequências desta falha médica têm sido catastróficas. (pág. 38)

Se a psique induziu um sintoma físico (como dores nas costas) ou um sintoma emocional (como a depressão), que, em seguida, é aliviado temporariamente de alguma forma sem lidar com a dinâmica emocional subjacente, a psique simplesmente criará outro sintoma para colocar em seu lugar. (pág. 48)

O TMS e a depressão não são desordens em si mesmos, eles são sintomas de conflitos inconscientes e devem ser tratados com psicoterapia para evitar o retorno de novos sintomas.

Somos duas pessoas diferentes – uma delas consciente e a outra inconsciente. (pág. 50)

É provável que os sentimentos de baixa autoestima apareçam quando a criança em desenvolvimento compara-se com os gigantes ao seu redor. Por causa da atemporalidade do inconsciente, esses sentimentos persistem ao longo da vida e depois são compensados ​​em adultos, pelas normas sociais. (pág. 62-63)

Os sentimentos de inferioridade desempenham um papel crucial nos sintomas da maioria das pessoas. (pág. 63)

O superego insiste que você não só precisa sobreviver, mas você tem que sobreviver como uma pessoa bem-sucedida, não como uma pessoa apenas. (pág. 63-64)

Você não deve ser apenas moral, você deve ser um santo. Você deve ser perfeito e bom. E como o id reage a tais imperativos? As pressões que colocamos sobre nós, e o funcionamento do superego, enfurecem o id. O desejo de todo narcisista é satisfazer seus desejos de conforto, prazer e dependência, mas, em vez disso, ele é pressionado a ser um adulto responsável. O resultado pode ser dor emocional, tristeza, raiva e, cumulativamente, raiva. À dor e a ira geradas na infância, agora adicionamos as emoções decorrentes do conflito entre a primitiva infância residual em todos nós e as pressões da vida adulta.  (pág. 64)

Dito de outra forma, os sintomas psicossomáticos dolorosos ou de outra forma angustiantes são projetados para a autopreservação, e não para a autoflagelação. (pág. 65)

Na minha opinião, os sentimentos reprimidos são dolorosos e perigosos, em vez de ruins, e a força para reprimi-los é motivada pela necessidade de proteger o indivíduo total. Os sintomas psicossomáticos – seja a dor, o desconforto, a depressão ou o que quer que seja – são ativados apenas para reforçar a repressão emocional e proteger a pessoa. (pág. 65)

Alfred Adler era um jovem médico praticante quando Freud o convidou em 1902 para se juntar ao seu círculo psicanalítico. (pág. 67)

As opiniões de Adler sobre o assunto indicam que ele foi o primeiro a reconhecer que a psique poderia induzir sintomas físicos ao iniciar uma patologia fisiológica. Ele escreveu: “A mente é capaz de ativar as condições físicas. As emoções e suas expressões físicas nos dizem como a mente está agindo e reagindo em uma situação que interpreta como favorável ou desfavorável.” Bravo! “Uma tensão mental afeta tanto o sistema nervoso central quanto o sistema nervoso autônomo”, observou Adler. E mais. “O corpo, através do sistema nervoso autônomo, do nervo vago e das variações endócrinas, é colocado em movimento que pode se manifestar em alterações da circulação sanguínea, das secreções, do tônus ​​muscular e de quase todos os órgãos”. (pág. 69)

Para resumir as ideias de Adler que são pertinentes para a compreensão de transtornos psicossomáticos: • Os sentimentos inconscientes de inferioridade são universais. • Sentimentos de inferioridade estimulam o impulso para a superioridade e a perfeição. • O cérebro tem capacidade para induzir sintomas físicos como dor, tosse ou distúrbios gastrointestinais, quando motivados por fenômenos psíquicos. • Os sintomas podem ser criados por atividade autonômica (por exemplo, no sistema circulatório) ou pela rede endócrina. A base para dor de cabeça de enxaqueca, dor de cabeça “habitual” e neuralgia do trigêmeo é raiva. • Sintomas psicogênicos são defesas projetadas para proteger a autoestima das pressões da vida. (pág. 73-74)

A sensibilidade à crítica é proeminente em pacientes com baixa autoestima. (pág. 74)

Franz Alexander, que foi um dos estudantes de Freud e o fundador do Chicago Institute for Psychoanalysis. Em seu livro, Psychosomatic Medicine (1950), Alexander acreditava que as emoções desempenhavam um papel em todas as doenças, mesmo nos casos em que não eram necessariamente a causa da doença. E ele insistiu que era tão importante identificar com precisão os componentes emocionais de um transtorno (por exemplo, cardíaco) como os fisiológicos. (pág. 75)

Como com todas as doenças psicossomáticas, a Síndrome da Fadiga Crônica é um mistério para o mundo médico moderno. Em um relatório publicado em 1996, um grupo que representa três das faculdades reais da Grã-Bretanha não conseguiram identificar uma causa específica para a desordem, mas observaram que 75 por cento da população com CFS sofria de uma ou mais das seguintes doenças: depressão, distúrbios do sono, má concentração, agitação, sentimentos de inutilidade, culpa, suicídios pensamentos e mudanças de apetite ou peso, bem como ansiedade ou sintomas físicos relacionados à ansiedade ou depressão. Consequentemente, como tratamento, recomendaram aumento da atividade física e psicoterapia cognitivo-comportamental. (pág. 77)

“Inibir tendências hostis” foi considerado importante na gênese da hipertensão arterial. Alexander achou isso totalmente plausível, já que já havia sido demonstrado que o medo e a raiva elevavam a pressão arterial em animais de laboratório. De fato, o termo “raiva reprimida” foi usado por muitos autores ao descrever pacientes com hipertensão e enxaqueca. (pág. 78)

Hostilidade, agressão e raiva não são sinônimos. A hostilidade e a agressão são observáveis ​​e são as consequências da raiva inconsciente. Eles não são incorporados. Outro equívoco é que a raiva é sempre consciente e suprimida. A raiva pode ser aberta, pode ser consciente e suprimida, ou pode ser inconsciente e reprimida, completamente fora da consciência da pessoa. No caso da raiva inconsciente, é provável que não seja uma resposta a necessidades hostis e agressivas, mas uma reação às pressões impostas ao indivíduo pelas vicissitudes da vida ou, ainda mais, criadas pelas pressões que as pessoas colocam sobre si mesmas. (pág. 79)

Walters identificou três tipos de dor psicogênica: ampliação psicogênica da dor física; dor muscular psicogênica (dor de cabeça de tensão, “fibrosite”, cólon espástico); e dor para a qual nenhuma razão local poderia ser detectada, mas que era claramente psicológica em sua evocação. (pág. 82)

A discussão de Walters sobre a psicopatologia do PRP conclui que os sintomas podem ser produzidos: • Como expressão emocional direta. Por um processo substitutivo de conversão. Por processos desconhecidos. (pág. 86)

A maioria das teorias, incluindo as de Freud e seus seguidores, consideraram as manifestações psicossomáticas como uma forma de doença que representa personalidades defeituosas. Eu discordo fortemente. Os fenômenos psicossomáticos não são uma forma de doença. Eles devem ser vistos como parte da condição humana – a que todos são suscetíveis. (pág. 86-88)

Eles (os fenómenos psicossomáticos) incluem uma ampla gama de distúrbios, alguns muito sérios e até ameaçadores da vida, mas nossa visão é que eles podem ser rastreados até o conflito primordial entre nossas duas mentes, o inconsciente e o consciente, o id e o ego e o superego, a antiga “mente paleomammaliana” e a “mente neomammaliana” moderna, cada mente reagindo da mesma forma que conhece as pressões da vida diária. (pág. 88)

Wordsworth escreveu: “A criança é pai do homem”, e essa verdade poética foi validada pela observação científica várias vezes no século passado. Todo trabalhando. (pág. 89)

A dor é iniciada no inconsciente pelo centro tomador de decisões no cérebro, que Freud chamou de ego. O ego está ciente da raiva, da dor emocional e da tristeza e conclui que deve fazer algo para evitar a explosão da raiva na consciência e evitar que a pessoa experimente a dor e a tristeza. E o que ele faz? Cria dor como uma distração porque sabe que isso impedirá que a raiva vença e poupe o indivíduo de sentir dor e tristeza. (pág. 91-92)

Qual é o propósito da dor? Foi Stanley J. Coen, do Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, quem primeiro sugeriu que os sintomas físicos psicossomáticos eram, com toda a probabilidade, uma defesa contra fenômenos emocionais inconscientes nocivos. O conceito foi apresentado em um artigo publicado em 1989. (pág. 92)

A dor era uma reação a uma emoção inconsciente – raiva – e seu propósito é o de ajudar a repressão e garantir que a fúria não chegue à consciência. (pág. 93)

Sintomas psicossomáticos são criados para auxiliar a repressão da raiva e outros sentimentos inaceitáveis. (pág. 93)

Olhe agora para a figura 2. Se você se move para baixo do topo, você encontra as palavras raiva, tristeza e dor emocional. Esta é apenas uma lista parcial dos fenômenos emocionais que se encontram no inconsciente, mas inclui os de maior importância – sobretudo a raiva – na gênese de distúrbios do corpo mental. (pág. 93-94)

Quando a raiva consciente é suprimida, ela se tornará parte do reservatório de raiva no inconsciente. Isso significa que a raiva consciente nunca pode ser suprimida? Uma vez que existem situações que exigem a sua supressão (trabalho, família, etc.), podemos evitar as consequências negativas disso, mas devemos ser conscientes de que a raiva não vai simplesmente desaparecer, mas irá adicionar ao reservatório de raiva inconsciente que existe dentro de nós. Eu tive um paciente que descreveu um ataque de pânico depois de suprimir uma raiva intensa. Temendo que não ficaria reprimida, sua psique organizou uma reação física imediata como diversão. (pág. 95-96)

Um dos meus pacientes me disse: “Eu penso na SMT como um presente”. Ele quis dizer que a síndrome revelou a verdadeira causa de sua dor, e ensinou-lhe coisas sobre ele e seus sentimento que ele não teria conhecido em caso contrário. (pág. 96)

Três coisas importantes sobre o processo psicossomático:

  1. Que os sintomas físicos (ex.: dor nas costas e nas pernas) são uma reação aos fenômenos mentais / emocionais inconscientes;
  2. Que esses sentimentos inconscientemente gerados são reprimidos como uma questão de autopreservação; e
  3. Que tornar-se consciente deles pode levar a “cura”. (pág. 97)

A tristeza, a dor emocional e a raiva são reações inconscientes a três conjuntos de emoções:

  1. Aquelas resultantes das experiências da infância, da infância e da adolescência
  2. Aquelas baseadas nas respostas da criança primitiva em cada um de nós, isto é, tanto para as pressões auto-impostas quanto para as pressões da vida
  3. Aquelas devidas a um grupo misto de emoções inconscientes (pág. 97-98)

Os sentimentos de inferioridade são de imensa importância se alguém quiser entender os fenômenos psicossomáticos que eles geram. O impulso para a superioridade (perfeição) é uma pressão, que nos leva ao próximo elo da cadeia, a criança primitiva identificada por Freud.

A criança primitiva é totalmente narcisista, irresponsável e dependente. Ela abriga as sementes da violência, luxúria e comportamento obsceno e reage às pressões da mente responsável com raiva. Não suporta as pressões para ser boa, nem perfeita, nem para cuidar dos outros, não importa o quão emocionalmente próxima dos outros ela possa ser. Um exemplo perfeito é um jovem casal com um bebê novo que chora a maior parte do tempo. Conscientemente, os pais estão exaustos e preocupados; inconscientemente, estão furiosos com o bebê. (pág. 102)

Pesquisando 104 dos meus pacientes com SMT, descobri que o impulso por ser bom e perfeito era o fator predominante, ou um fator muito significativo em 94 por cento dos casos. Com base nas histórias de vida, descobri que: • Em 31,5 por cento dos pacientes estudados, a tendência a ser bom e perfeito tinha sido o principal contribuinte para a raiva TMS e que o abuso infantil e as pressões da vida eram menos importantes. • Em 36,5% dos casos, a tendência a ser perfeito e as pressões de vida pareciam ser contribuintes igualmente significativos. • Em 17 por cento, o impulso a ser perfeito e o abuso infantil foram os mais importantes. • Em 8 por cento, os três fatores (impulso a ser perfeito, pressões da vida e abuso infantil) foram igualmente importantes. • Em 3,5%, o abuso infantil foi o principal contribuinte. • Em 2,5 por cento, as pressões da vida foram o contribuinte mais importante. (pág.103)

Você pode estudar a anatomia, a fisiologia e a química do cérebro para sempre e mais um dia, e isso não irá ensinar-lhe nada sobre fenômenos psicossomáticos, nem sobre distúrbios emocionais como a depressão. Isso ocorre porque os desvios do normal que são apresentados em tais estudos não são a causa dos distúrbios, mas sim o resultado dos fenômenos emocionais que estimularam esses desvios em primeiro lugar. Como já disse, são as emoções que conduzem a química no cérebro e não o contrário. A química da serotonina alterada não é uma desordem, é uma reação química induzida emocionalmente resultante do verdadeiro sintoma, que é a depressão. (pág. 104)

A culpa e a vergonha são intoleráveis ​​para a criança primitiva e evocam raiva, dor emocional e tristeza, e não há escassez dessas emoções entre todos nós. (pág. 107)

A culpa está ligada a sentimentos de inferioridade e a necessidade de se ser perfeito. As pessoas se culpam por muitas coisas por causa de sua baixa autoestima e suas tendências perfeccionistas. (pág. 107)

Antes de 11 de setembro, as pessoas geralmente acreditavam que estavam bem cuidadas e podiam depender do governo, das companhias aéreas, da polícia e dos bombeiros para garantir sua segurança e, de repente, descobriram que não podiam confiar em nenhum deles – e o resultado foi uma raiva mais interna e o potencial de mais sintomas. Medo, perda de controle, necessidades de dependência insatisfeitas, sensação de desamparo, vitimização – todos esses sentimentos foram intensificados pela nova realidade do terror, resultando em sentimentos assustadores e dolorosos no inconsciente e em um aumento importante nos sintomas psicossomáticos. (pág. 108)

A ideia de que as emoções – emoções cruas, aquecidas e elevadas – pode existir fora da consciência é difícil de aceitar. (pág. 108)

Vivemos no mundo do consciente, e a maioria de nós pensa que é o nosso único mundo. Nós reconhecemos apenas o que estamos cientes, o que sentimos conscientemente. As pessoas que exibem sintomas psicossomáticos têm que fazer um esforço para imaginar sentimentos internos dolorosos ou ameaçadores e, igualmente importante, refletir sobre a magnitude de seus sentimentos e seu potencial para causar grandes danos. (pág. 108-109)

É assim que o tomador de decisão em nossos cérebros – o ego – deve conceber a situação, pois estimula automaticamente a produção de sintomas físicos ou afetivos, sem buscar a aprovação da mente pensante. (pág. 109)

A ameaça ao ego deve parecer mortal, e o intelecto não está autorizado a participar da reação. Ele é ignorado. (pág. 109)

Um artigo recente no Journal of Psychosomatic Research apresenta um caso convincente sobre o papel do estresse no desenvolvimento da aterosclerose. Nossa experiência sugere que a raiva inconsciente em vez do estresse é o ingrediente psicológico ativo que leva a muitas doenças graves, incluindo a aterosclerose. (pág. 110-111)

Os sintomas psicossomáticos devem distrair e proteger a mente consciente de emoções perigosas e concluímos que a necessidade de novos sintomas é garantir que a missão de proteção continue. (pág. 111)

As “clínicas de dor” tornaram-se comuns nos Estados Unidos. Os médicos que praticam nelas são culpados de graves erros de cálculo. Eles tratam a dor crônica como uma desordem separada baseada no “ganho secundário”, um conceito descrito anteriormente, que implica que uma anormalidade estrutural é a causa da dor. Uma vez que considero que a maioria desses pacientes sofre de SMT, quaisquer benefícios que possam advir de seus tratamentos devem ser devidos ao efeito placebo e, portanto, são apenas temporários, pois o imperativo do sintoma entrará em jogo. (pág. 112-113)

Quem somos e em que a nossa vida consiste são as causas mais comuns de sintomas psicossomáticos. (pág. 113)

A Sra. B era uma executiva de empresa de investimentos. Casadas e com cinquenta e três anos, ela sofria dor nas costas há seis anos. Sua renda ultrapassava significativamente a do marido. Eles tinham duas filhas em idade de faculdade. Ela disse que seu casamento era bom e fez grandes elogios para suas meninas, que eram estudantes excepcionais e “pessoas boas”. Ela não respondeu à parte da educação do meu programa, continuou a ter dor e, como é rotineiramente feito em tal situação, foi encaminhada para psicoterapia. Foi somente depois de vários meses de psicoterapia que ela tomou consciência de sua raiva pelo fato de o seu marido não ter sido um melhor arrimo de família e por ele depender dela para cumprir seus compromissos financeiros. Ela estava orgulhosa de sua capacidade de ganhar muito dinheiro, mas ressentia-se de que o que ela realmente queria fazer era escrita criativa e não conseguira perseguir esse sonho por causa de suas responsabilidades. Ela amava suas filhas, mas percebia estar furiosa com elas, também, pela carga que significavam. A sua abnegação a estava enfurecendo. (pág. 114)

A dor era sua resposta defensiva a essa raiva. (pág. 114)

A história da Sra. B é um excelente exemplo dos efeitos do perfeito e do bom. Olhando para a família do lado de fora, alguém pensaria que tudo estava bem. Seus consultores médicos diriam que a dor nas costas devia-se ao processo de envelhecimento da coluna vertebral. Esse tipo de ingenuidade na medicina é o fertilizante que alimenta epidemias de dor. O problema não estava na coluna vertebral, e sim, na vida dela. (pág. 115)

Tríade Psicossomática

Três poderosas realidades inconscientes que muitas vezes trabalham juntas para produzir um episódio psicossomático, são:

  1. Sentimentos profundos de inferioridade
  2. Narcisismo
  3. Dependência forte precisa de (pág. 117-118)

Somos duas pessoas, Jekyll e Hyde. (Em nós) há sempre duas mentes trabalhando; o consciente que se comporta de maneira razoável e aceitável; e o inconsciente que diz: “Eu não me importo com ninguém ou com qualquer outra coisa, apenas me deixe em paz, exceto para cuidar de mim.” (pág. 118-119)

O homem bem controlado permanece calmo e lida bem sob extremo estresse, mas além de sua consciência, a pressão induz a fúria ilimitada no inconsciente. Essa ideia o envergonharia se ele soubesse sobre isso, e quando tal possibilidade é sugerida, ele a nega com veemência. Quase sempre, nem o médico nem o paciente estão conscientes de que a pressão auto-imposta, característica de homens ambiciosos e realizados, possivelmente causa mais fúria internamente do que a pressão externa que chamamos de “estresse”. É incrível para mim que os cardiologistas ignorem a experiência do altamente respeitado Dean Ornish, da Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia, que deixou bem claro que a arteriosclerose coronária está ligada a fatores emocionais. (pág. 120)

Um exemplo pessoal seria bom aqui, pois ele tem o duplo selo de autenticidade e precisão. Eu estava de férias com minha esposa quando comecei a sofrer um forte refluxo gastroesofágico. Ela e eu reconhecemos que isso é psicossomático, e tentamos imaginar a causa.

O que estava me deixando inconscientemente irritado seria que: • Eu não gostava mais de viajar por causa do inconveniente e desconforto? • Eu encontrei alguns dos lugares que visitávamos desagradáveis? • Eu prefiro estar em casa trabalhando em um livro? • A viagem foi longa demais?

Obviamente, não atingimos a resposta certa, porque meus sintomas continuaram sem interrupção durante toda a viagem. Não foi até chegarmos em casa que percebi o que estava acontecendo. Eu prometi a longa viagem à minha esposa, que gosta de viajar. Eu estava sendo um bom sujeito. Porém, eu estava inconscientemente furioso por ter que fazer algo que eu realmente não queria fazer. Minha psique não me permitia ficar conscientemente furioso com a minha esposa, e tampouco meu “eu” razoável, de modo que para ter certeza absoluta de que a fúria permanecesse no inconsciente, o cérebro me distraía com severos sintomas gastrointestinais. A raiva, é claro, era a reação daquela criança inconsciente: primitiva, egoísta, narcisista e totalmente despreocupada com as necessidades e desejos de qualquer outra pessoa. (pág. 125-126)

Visto do ponto de vista da estratégia do cérebro, é preciso concluir que o impulso para produzir sintomas para desviar a atenção de sentimentos inconscientes é muito convincente. (pág. 126)

Uma das principais características do SMT é que o padrão de sintomas se desenvolve como resultado do condicionamento pavloviano. As pessoas vão experimentar o tipo de sintomas que aprenderam a esperar para experimentar, assim como os cães de Pavlov aprenderam a associar a apresentação de alimentos com o toque de um sino. (página 127)

Ocorrerão epidemias de distúrbios psicossomáticos se a condição for atribuída a causas “estruturais-físicas”, se o distúrbio estiver “na moda” e se um tratamento fácil para ele estiver disponível.

Hoje, praticamente ninguém na medicina, incluindo muitos psiquiatras, acredita que existam processos psicossomáticos. Como resultado, epidemias de dor, depressão e graves transtornos florescem em todo o mundo industrializado. (pág. 128)

O conhecimento é chave para tratar o TMS. (pág. 131)

A pessoa não só deve entender a natureza do processo, mas também poder aceitá-lo plenamente. Não apenas fé, mas a aceitação da ideia é essencial. A fé cega leva a uma cura placebo, se houver. Em contraste, aceitação e reconhecimento produzem resultados permanentes. (pág. 131)

“A negação da síndrome faz parte da síndrome”. (pág. 131)

Para conseguir que o cérebro pare o processo psicossomático, os pacientes devem:

  • Repudiar a explicação físico-estrutural para a dor e atribuí-la a uma fisiologia alterada porém benigna, a base físico-emocional da SMT.
  • Reconhecer que a dor é uma reação a um estado psicológico e que as reações físicas da SMT e seus equivalentes são universais e um componente normal da vida cotidiana. (pág. 136)

Se os pacientes denigram o sintoma físico e se concentram em coisas psicológicas, eles efetivamente minam a estratégia do cérebro inconsciente. (pág. 136)

Embora a dor e os sintomas neurológicos como dormência, formigamento e até fraqueza sejam comuns e às vezes graves, a privação de oxigênio leve responsável por eles é benigna e não causa danos aos músculos, nervos ou tendões que podem estar envolvidos e os sintomas são transiente. (pág. 137)

Um dos pequenos e sujos segredos da comunidade médica é que a medicina clínica não é sempre tão científica quanto muitos gostariam de pensar. Dos milhares de pacientes com patologia do disco que vimos nos últimos trinta e dois anos, nenhum deles já desenvolveu “dano permanente no nervo” após recusar a cirurgia e após o tratamento para. (pág. 137)

Incluído na parte física da palestra é mencionar os equivalentes mais comuns de TMS, tais como distúrbios gastrointestinais superiores e inferiores, condições dermatológicas e alérgicas, dores de cabeça comuns, tonturas e zumbido, todos os quais geralmente são psicossomáticos. (pág. 138)

Depois disso, há uma descrição do músculo, comprometimento do nervo e tendão típicos de TMS. (pág. 138)

Convém averiguar quando e em que circunstâncias os pacientes experimentam dor e assumem que há algo problemático sobre uma determinada atividade ou posição corporal ou hora do dia ou da noite que parece iniciar ou agravar a dor. (pág.138)

A primeira parte da palestra é concluída com uma discussão sobre o importante papel do medo na perpetuação e intensificação da síndrome. Os pacientes ficaram assustados com palavras como degeneração, desintegração e herniação, usadas para descrever suas anormalidades estruturais. (pág. 138-139)

…eles temem as consequências da contínua dor e deficiência, preocupar-se com seu trabalho e responsabilidades, e assim por diante. (pág. 139)

Na segunda parte da palestra, começamos por descrever o que poderia ser chamado de constituinte básico do inconsciente, ou seja, o id, o ego e o superego. Então examinamos os habitantes problemáticos, negativos e ameaçadores do inconsciente, como seu narcisismo infantil, dependência e sentimentos de inferioridade. Finalmente, nos concentramos na raiva inconsciente, dor emocional e tristeza que são diretamente responsáveis ​​pelos sintomas físicos. Enfatizo que isso serve pouco para se concentrar apenas na raiva em si, já que, exceto em circunstâncias extremamente incomuns, ela não se expressa conscientemente. Eu digo aos pacientes que eles devem, em vez disso, prestar atenção às quatro fontes da raiva e das reações emocionais:

  • Raiva, dor emocional e tristeza que podem ser rastreados até a infância
  • Raiva decorrente das pressões auto-impostas para ser perfeita e bom
  • A raiva gerada pelas pressões da vida
  • Diversas coisas como a culpa, a vergonha, o medo, a insegurança e a vulnerabilidade que também alimentam o reservatório de raiva. Embora seja provável que o objetivo principal da dor seja impedir a fuga de raiva consciência, enfatizamos que a psique também está desejando impedir a pessoa de sentir o emocional. (pág. 139-140)

Dor e tristeza são legados comuns da infância. Ao longo da discussão das fontes de raiva, os pacientes são lembrados da grande diferença que existe entre as reações conscientes e inconscientes à vida, diferenças que se refletem no título deste livro. Nós humanos somos anatomicamente e comportamentalmente duas pessoas diferentes, em conflito constante. (pág. 140)

A dor de uma paciente não foi motivo de preocupação, mas nas próximas trinta e seis horas a dor começou a piorar progressivamente. Na manhã do segundo dia, ela estava praticamente paralisada com dor severa e não conseguia entender por que ficou tão mal à luz de seu conhecimento de TMS. O que ela não sabia era que, durante essas trinta e seis horas, o veneno de sua raiva monumental, vergonha e dor, que havia ficado adormecido durante todos esses anos, e que tinha sido estimulado pela reunião, estava forçando seu caminho cada vez mais perto para a consciência. (pág. 140)

A psique, numa tentativa desesperada de impedir a explosão desses sentimentos na consciência, estava piorando a dor. E então a psique perdeu. Helen começou a chorar como nunca tinha chorado antes, ela estava furiosa, queria cortar os pulsos e morrer. (pág. 140-141)

É importante prescrever que não haja restrições físicas nem medo da atividade física. E que e todos os “tratamentos físicos” sejam descontinuados. (pág.141)

O programa educacional – as palestras e minhas reuniões de acompanhamento – resolvem o problema em cerca de 80% das pessoas com TMS. Cerca de 20% precisarão trabalhar com um dos nossos psicólogos para completar o processo. Isso não é uma desgraça, pois todos nós podemos aproveitar o aprendizado do que está acontecendo nas nossas mentes inconscientes, e é o que é a boa psicoterapia.

Há situações em que você se torna conscientemente irritado (ou irritado), mas não pode expressá-lo, seja qual for o motivo. Essa raiva reprimida é internalizada e torna-se parte do reservatório de raiva que traz a TMS. As angustias de que falamos acima são reprimidas – você não as sente, você não sabe que elas estão lá. Em resumo, mencionei muitas coisas que podem causar raiva inconsciente. Juntas, elas podem ser responsáveis ​​pela fúria no inconsciente. Mas não se assuste. Todos estão sob pressão de si mesmos ou de circunstâncias da vida – e todo mundo tem algum grau de raiva em seu inconsciente. O meu programa é projetado para impedir o cérebro de produzir dor porque teme que a raiva, dor emocional ou tristeza se manifeste e se sinta conscientemente se não for feito algo para distraí-lo. Você deve se sentar e pensar nessas coisas todos os dias…para que o cérebro pare o processo de dor. Quando a dor desaparece, ou quase desaparece, comece a fazer coisas físicas que tem medo de fazer. (pág. 145)

Muitos pacientes perguntam o que fazer ou dizer para parar a dor de imediato, e eu lhes digo que o impulso do programa é provocar uma mudança na compreensão de todo o processo, tornando-se um exercício de medicina preventiva em vez de um método de trazer alívio imediato. (pág. 146-147)

PORQUE CONHECIMENTO É TERAPIA?

O fato de que o conhecimento “cura” transtornos psicossomáticos é incontestável. Mas, como isso acontece, não é inteiramente claro, mesmo depois de todos esses anos. O conhecimento não elimina a raiva nem muda os sentimentos reprimidos que são responsáveis ​​pela fúria. Não é certo que mesmo anos de psicoterapia analiticamente orientada possam provocar essas mudanças. (pág. 147-148)

Foi postulado que o objetivo dos sintomas, seja da TMS ou de qualquer um dos seus equivalentes, é evitar que a experiência inconsciente de raiva e as emoções dolorosas se tornem conscientes, abertas. Sabemos, por experiência própria, que o muro teórico, a barreira que separa a consciência da mente inconsciente, não pode ser violado de baixo, ou seja, a fúria não entra na consciência, mas não há nada que nos impeça de romper intelectualmente a barreira de acima, dizendo: “Eu posso usar minha imaginação e pensar no meu inconsciente como o porão da minha mente. Eu sei o que está lá, embora eu não possa ver ou ouvir. Foi ensinado a reconhecer os habitantes da minha mente inconsciente, em todos os seus perigosos e inflexíveis detalhes.”

E a resposta do inconsciente pode ser: “Ele / ela descobriu o que ele / ela deveria saber, e tem descobriu o segredo bem guardado sobre a raiva e outras emoções dolorosas ou ameaçadoras, como dor e tristeza, que voltam para a infância. Descoberta essa operação secreta, então não há sentido em continuar com a dor”

É óbvio que o processo educacional efetua uma” cura “. Para pacientes com sintomas leves, o mero conhecimento de que os sintomas são psicossomáticos, é curativo em si mesmo e, sem dúvida, explica muitas das “curas” do livro. As informações adicionais sobre a natureza do processo fisiopatológico, o funcionamento do inconsciente, a existência de sentimentos e a consideração de fatores que contribuem para esses sentimentos, principalmente as próprias características de personalidade, possuem grande poder terapêutico. (pág.149)

O conhecimento, a consciência e a percepção foram as pedras angulares da psicoterapia analiticamente orientada desde Freud, por isso não deve surpreender que elas sejam as chaves para o tratamento de distúrbios psicossomáticos. (pág.149)

Essa terapia supõe que os motivos dos sentimentos internos são fortes e por isso, nosso programa examina efeitos e as interações de fatores psicológicos no corpo e, em seguida, conecta as emoções dos pacientes com suas reações físicas. (pág. 151-152)

O tratamento é para descobrir defesas e a repressão afeta. Uma vez que a inibição comportamental, a repressão e os efeitos da divulgação foram encontrados para estar interligados com processos físicos. (pág. 152)

A terapia em grupo também é recomendada para aqueles pacientes que têm dificuldade em relacionar a conexão do mente-corpo com eles mesmos. (pág. 154)

As primeiras sessões de grupo são dedicadas a identificar, esclarecer e desafiar as manobras defensivas que os pacientes empregam. (pág. 154)

As principais questões abordadas durante as sessões finais são a perda e o sofrimento. (pág. 154)

O trabalho do terapeuta é o de ajudar os pacientes a obter uma maior compreensão da estrutura defensiva que está protegendo o seu eu consciente dos aspectos destrutivos de sua raiva inconsciente e aumentar a sua consciência global. (pág. 155)

Os pacientes devem ver o tratamento como uma parceria em que são considerados adultos totalmente capacitados. Uma ocorrência frequente durante o processo de psicoterapia bem-sucedida é uma flutuação dos sintomas, como uma redução na dor seguida por um aumento da dor logo após. Este é um padrão mais comum do que uma cessação súbita ou gradual dos sintomas. (pág. 156-157)

Em geral, os pacientes psicossomáticos com quem trabalhamos sofrem de grande ansiedade e medo. Eles muitas vezes se sentem vitimados, e alguns, de fato, muitas vezes foram vítimas de abuso sexual ou físico. Muitas vezes, como resultado de suas histórias, muitos pacientes são agudamente sensíveis às necessidades dos outros. Eles sofrem de baixa auto-estima e são levados a ter sucesso e cuidar de outros. Eles têm a necessidade de sentir controle sobre situações sobre as quais eles se sentem completamente fora de controle. Isso geralmente ocorre como resultado de sentir que seus próprios corpos os traíram. Eles frequentemente têm uma história de outros distúrbios psicossomáticos. Alguns perderam um pai ou experimentaram a dominação de um pai exigente. Pacientes com distúrbios psicossomáticos frequentemente exibem outros comportamentos auto-punitivos, geralmente sob a forma de exigir indevidamente a si próprios.

Eles podem ter sido incompreendidos devido ao fato de que seus problemas são frequentemente invisíveis. (pág. 158)

De acordo com Adler, a raiva é consciente, mas não é permitida. Outra citação dele deixa isso claro:

“O inconsciente não é senão aquilo que não conseguimos formular em conceitos claros. Não se trata de conceitos escondidos em alguns locais inconscientes ou subconscientes de nossas mentes, mas de partes de nossa consciência cujo significado não entendemos completamente.” Eu discordo totalmente. Minha compreensão do inconsciente é precisamente o que Adler diz que não é. O coração do processo psicossomático é manter emoções perigosas reprimidas e escondidas no inconsciente, porque estas são emoções que causariam estragos se tivessem permissão para se tornar conscientes. O inconsciente é um domínio, um reino que é o lar de uma variedade de conceitos, pensamentos, ideias, sentimentos, traços e tendências. Alguns são positivos, agradáveis ​​e socialmente aceitáveis ​​(em oposição ao antissocial) e alguns são negativos (por exemplo, sentimentos de inferioridade). Alguns são violentos, alguns obscenos, alguns infantis (por exemplo, narcisismo e dependência), alguns perigosos e ameaçadores (por exemplo, raiva), e alguns são simplesmente muito dolorosos e tristes de serem conscientemente experimentados. (pág.171)

Nos estágios iniciais da terapia, é comum ver que quando alguma emoção angustiante começa a surgir e ameaça ser sentida conscientemente, o inconsciente pode piorar a dor ou dar à pessoa outro sintoma para prestar atenção. (pág. 171)

Desde a publicação da Interpretação dos Sonhos de Freud em 1900, a importância e significado dos sonhos tem sido bem conhecida. Freud os chamou de “estrada real para o inconsciente”. Descobri que, além do seu valor diagnóstico, muitas vezes são terapeuticamente úteis ao ajudar pessoas a abraçar suas emoções de forma mais completa. (pág. 175)

Os pacientes são rotineiramente avisados ​​de que eles não precisam se esforçar para mudar suas personalidades para serem bem-sucedidos. Não se pode mudar os traços inerentes, embora possam ser conscientemente modificados. Por exemplo, a pessoa que se sente perpetuamente obrigada a esquecer de sim mesma e fazer coisas agradáveis ​​para os outros pode fazer um balanço disso e decidir restringir a tendência. (pág. 182)

O seu inconsciente resistirá à mudança, de modo que será preciso trabalhar no programa de forma consistente, e ser paciente. (pág. 182)

Não é incomum, os pacientes desenvolverem sintomas inteiramente novos que ainda fazem parte do TMS. Uma vez que esses sintomas são diferentes de qualquer coisa que tenham experimentado antes, eles não pensam em TMS. (pág. 182)

Eu trato da SMT como professor. Os pacientes devem ser educados e inspirados. (pág. 184)

Estudos mostram que até 40 por cento da hipertensão é determinada geneticamente, e até 30 ou 40 por cento é determinada por fatores de estilo de vida, como dieta, peso, ingestão de sal, falta de exercício e abuso de álcool. Eu acredito que fatores psicológicos fornecem uma explicação para cerca de 20 a 25 por cento da hipertensão. (pág. 186)

O antigo paradigma é a visão de longa data, amplamente acreditada, de que o sofrimento emocional que sentimos leva à hipertensão. O novo paradigma, é que ela resulta das emoções que reprimimos e desconhecemos. Esse novo paradigma, pode ter um grande impacto no tratamento da hipertensão e de muitas outras condições que também são mal explicadas pelo antigo paradigma. (pág. 187)

Caro Dr. Sarno,

Eu quero lhe agradecer pessoalmente por escrever Healing Back Pain: The Mind-Body Connection. Seu livro incrível me iluminou, me inspirou e desafiou-me a mudar literalmente o curso da minha vida. Estou verdadeiramente e eternamente grato a você por compartilhar seu conhecimento e visão. Por vinte e quatro longos anos, sofri através de episódios periódicos de uma intensa e fisicamente debilitante dor nas costas e no pescoço. A cada ano minhas crises aumentavam cada vez mais, eram mais fisicamente debilitantes e de maior duração. Em busca de alívio, visitei inúmeros médicos e quiropatas ao longo dos anos.

A minha condição piorou até o ponto em que às vezes fui forçado a rastejar devido à dor e espasmos. Naquela época, as ressonâncias magnéticas revelavam duas vértebras lombares herniadas e duas vértebras cervicais parcialmente esmagadas. Nos próximos dois anos, eu passei literalmente por centenas de horas de tratamento. Os tratamentos incluíram fisioterapia, massagens, acupuntura, injeções espinhais de esteroides, consultas com vários cirurgiões, além de consumir muitos tipos diferentes de relaxantes musculares, anti-inflamatórios e outros medicamentos prescritos. O resultado final de todos esses tratamentos: eu não conseguia varrer o chão da cozinha sem me contorcer de dor. Depois, essa dor se prolongava durante dias.

Fiquei preso numa espiral lenta e progressivamente descendente em direção a uma existência em que minha vida acabaria por girar quase inteiramente ao redor da minha dor nas costas.

Em desespero, e com considerável ceticismo, finalmente decidi ler Healing Back Pain. Meus traços de personalidade surgiram em todas as páginas. Excessivamente consciencioso, extremamente responsável, compulsivo, a minha necessidade de ter o comportamento dos outros em conformidade com os meus padrões estreitamente definidos, e acima de tudo, meu perfeccionismo intransigente.

Ao completar a cura da dor nas costas, eu absolutamente sabia, além de qualquer dúvida, que eu estava prestes a romper as correntes psicológicas que me aprisionaram fisicamente por vinte e quatro longos anos. Foi com uma sensação de excitação e uma mentalidade de propósito que eu mergulhei de cabeça em minha recuperação. Segui as estratégias de tratamento recomendadas pelo tratamento. Após apenas quatro semanas a dor nas minhas costas desaparecera completamente. No próximo mês de Junho farão três anos que estou livre de dor. Se eu não tivesse lido Healing Back Pain, eu não sei o que teria sido de mim. Meus mais sinceros agradecimentos. Sr. M (pág. 133)

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A Mente Dividida - Dr Joh Sarno - Trechos

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