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A menopausa aumenta as dores crônicas?

A menopausa aumenta as dores crônicas?

Mudanças comuns relacionadas à menopausa e ao envelhecimento incluem ganho de peso e diminuição da atividade física, que podem contribuir ao sono prejudicado, humor negativo e a sensibilidade aos sintomas e a tolerância à dor. De acordo com pesquisas, a menopausa influencia a gravidade e a morbidade da dor crônica da mulher. Este artigo descreve os principais destaques nessa relação que em muito prejudica a qualidade de vida da mulher.

“Eu entrei na menopausa há pouco e já cheguei à conclusão de que agora as sensibilidades de outras pessoas não me importam nem um pouco”.

Anônima

Nota do blog.

O artigo sobre a relação entre menopausa e dor crônica cujo resumo você pode ler em seguida, me chamou a atenção não apenas pelo bom conteúdo, mas por ser escrito por um homem. E ainda mais espantoso, por um médico que não é ginecologista, obstetra ou coisa parecida. Ou seja, um bípede qualificado que não deveria tem maior intimidade com desconfortos femininos. De fato, a imensa maioria dos homens não tem… tal intimidade, quero dizer. O que deve causar a destruição de mais lares pelo mundo afora do que 2 ou 3 pandemias juntas, a cada ano.

Explico. Você sabe que mulheres que menstruaram antes dos 11 anos têm 80% mais chances de sofrer menopausa prematura ou precoce? E que por isso essas mulheres têm um risco maior de desenvolver doenças crônicas como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e osteoporose? Se você for homem, provavelmente não. Aliás, nesse caso provavelmente sequer sabe a diferença entre perimenopausa, menopausa e climatério. Eu sei, porque eu mesmo não sabia antes de escrever o ebook “O Paradoxo de Eva”, sobre as dores femininas, as suas peculiaridades e o quanto elas são negligenciadas pela medicina. 

Mas essa é outra estória. Aqui eu quero ressaltar que existem ao menos duas fontes de enorme desconforto ou dor numa mulher que o homem não experimenta e, portanto, ignora: as da menstruação e da menopausa. Esses dois estados são recorrentes e seus efeitos afetam significativamente o humor da mulher, e como o homem não os compreende, nem costuma ter vontade de compreender, a convivência entre esses dois fica difícil e etc., o restante você sabe.

O Dr. Wyane Jonas, médico de família, especialista em medicina integrativa, e autor do artigo em pauta, é portanto, mais ou menos uma “mosca branca”. Ele merece o meu respeito.

A RELAÇÃO CIENTÍFICA ENTRE MENOPAUSA E DOR

Wayne Jonas M.D.

Se você tem dor crônica, não está sozinha.

Para as mulheres, a variação contínua dos níveis hormonais durante a puberdade , menstruação, gravidez e pré e pós-menopausa contribui para essa  discrepância na dor entre os sexos. Por exemplo, antes da puberdade, não há diferenças significativas no desenvolvimento de condições dolorosas entre meninos e meninas. Depois disso, as diferenças são dramáticas, com mulheres de duas a seis vezes mais propensas a desenvolver dores crônicas, como dores de cabeça, síndrome do intestino irritável e fibromialgia. Também existem diferenças nos níveis e na frequência da dor após a menopausa. 

A transição e a dor da menopausa

A intensidade da dor tende a aumentar quando os níveis de estrogênio estão baixos e os níveis de progesterona estão altos, como tendem a ser durante a segunda metade do ciclo menstrual, possivelmente porque há mais substâncias químicas que “fazem bem” que ocorrem naturalmente no cérebro quando os níveis de estrogênio estão altos . De fato, durante a gravidez, quando os níveis permanecem altos e estáveis, os estudos indicam que muitas condições de dor melhoram e a sensibilidade à dor é menor.

Enquanto isso, um estudo interessante descobriu que mulheres com TMJ relataram menos dor durante a gravidez (e os níveis de estrogênio aumentaram) e mais dor após a menopausa cirúrgica (quando os níveis de estrogênio caíram). 

A diferença na dor antes e depois da menopausa

Um estudo com 101 mulheres atendidas em uma clínica de menopausa na Itália, todas com algum tipo de dor crônica (dores de cabeça, fibromialgia, artrite ou dor nas costas ou abdominais), descobriram que em cerca de 75% as dores começaram antes da menopausa e continuaram após a transição. A dor artrítica começou ou piorou após a menopausa em metade das mulheres.

Dor nas costas no que se refere à menopausa

De fato, dores musculoesqueléticas, como artrite e dores nas costas, têm alguma relação com os níveis hormonais, com evidências mostrando que o estrogênio pode afetar a cartilagem e o fluído ao redor das articulações. Isso poderia explicar por que as mulheres tendem a ter artrite de joelho mais grave após a menopausa do que os homens da mesma idade. Uma  análise de sete estudos também encontraram uma prevalência muito maior de dor nas costas durante o período da perimenopausa do que antes ou depois da menopausa.

O efeito da menopausa na intensidade da dor

Outro achado interessante é que mulheres com dor de alta intensidade e alta frequência relataram que sua dor melhorou ou permaneceu estável após a menopausa, enquanto aquelas com dor de baixa intensidade e menos prolongada disseram que piorou. Os autores deste estudo concluíram que a dor pode melhorar ou piorar após a menopausa, dependendo de sua causa e gravidade.

Uma área em que pode piorar são as enxaquecas. Um estudo recente descobriram que as mulheres tinham 60% mais probabilidade de experimentar 10 ou mais enxaquecas por mês durante o período da perimenopausa do que antes. Após a menopausa a frequência das dores de cabeça aumentou 76%.

A dor da menopausa pode causar um risco maior para o uso de opioides

Finalmente, um estudo em grande escala mostrou que as mulheres na perimenopausa tinham quase o dobro de chance de ter dor crônica e múltiplos diagnósticos de dor crônica – 85% mais chances de serem diagnosticadas com dor crônica do que as mulheres mais jovens, mais precisamente. Elas também estavam mais propensas a tomar opioides.

Como o autor concluiu: “[Esses achados]… devem impactar a forma como os médicos prestam atendimento a essas mulheres, pensando sobre o que realmente estão tratando e como essas decisões de tratamento afetam a saúde na transição da menopausa conforme as mulheres estão envelhecendo”.

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