Dor Crônica - by dorcronica.blog.br

A dor crônica pode ser curada?

A dor crônica pode ser curada?

A autora desse post sofreu, como eu, durante anos uma dor crônica musculoesquelética. E, também como eu, começou a aliviar a sua condição de maneira inusitada: se informando sobre coisas relativas a essa dor. Coisas que, como a mim, viraram a sua cabeça. Este blog tem procurado levar até gente com dor crônica as ideias dos cientistas responsáveis por essa mudança: John Sarno, Richard A. Deyo, Lorimer Moseley e Peter O”Sullivan, os mais destacados. Basicamente, eles pregam – baseados em evidências científicas – que a dor é uma sensação comandada pelo cérebro, que o cérebro hospeda a mente, e que então você mesmo pode agir mentalmente para amenizar uma dor crônica – desde que não seja muito severa ou maligna – e recuperar qualidade de vida. Leia o post e depois tente. Se perseverar não vai se arrepender.

Por Ann-Marie D’arcy-Sharpe, Pathways

Você deve ter ouvido que a dor crônica pode ser controlada, mas não curada. À medida que a ciência se desenvolveu, aprendemos que não é esse o caso. Embora o controle da dor seja uma grande parte da vida com uma condição de dor crônica, existem muitos tratamentos eficazes que podem reduzir os sintomas da dor crônica e até mesmo ajudar um indivíduo a superar sua dor crônica.

Então, a dor crônica pode ser curada? Em essência, a resposta simples é sim, mas as coisas são muito mais complicadas do que isso.

Crônico não significa para sempre

Muitos pacientes com dor (como eu, até que aprendi sobre a ciência da dor) têm a impressão de que crônica significa que sua dor durará para sempre. Ora, a dor crônica é duradoura, mas não significa que deva durar para sempre.

Falta de esperança dos médicos

Frequentemente, a impressão de que a dor crônica não pode ser tratada vem de profissionais médicos. Infelizmente, o treinamento e a educação sobre dor crônica para profissionais médicos, em geral, faltam: eles podem não estar cientes de que existem métodos cientificamente comprovados para ajudar os pacientes a recuperar sua qualidade de vida. Portanto, eles não os passam para nós.

É uma experiência comum entre os pacientes com dor ouvir que eles precisam permanecer positivos e apenas conviver com a dor. Isso é exatamente o que aconteceu comigo quando fui diagnosticada com fibromialgia! Podemos receber maneiras de tentar autocuidar nossa dor, mas é raro sermos encaminhados para tratamentos que podem realmente reduzir nossos sintomas.

Isso significa que muitos de nós saímos do consultório médico sem esperança em relação ao futuro. Isso alimenta o ciclo da dor perpetuando crenças negativas sobre a dor, contribuindo para o estresse e nos deixando sem orientação.

Dar esperança aos pacientes com dor crônica pode ser extremamente poderoso. Todos nós queremos ter nossa vida de volta! Nenhum de nós quer viver com dor! Quando sabemos que há uma chance de melhorar as coisas, é mais provável que procuremos tratamento e nos envolvamos ativamente nele, além de autogerenciar nossos sintomas de maneira proativa.

Falsa esperança

Você pode ter ouvido as pessoas sugerirem todos os tipos de ‘curas mágicas’ para sua dor crônica. Acho que muitos de nós que vivemos com dores crônicas já experimentamos pessoas sugerindo que, se apenas comermos esse tipo de alimento; se fizermos este exercício específico; ou se tentarmos este único remédio mágico, nossa dor crônica será curada.

Isso pode, compreensivelmente, fazer você se sentir muito cético quanto ao conceito de que você pode se recuperar de uma dor crônica. No entanto, depois que você entende a ciência por trás dos tratamentos para a dor crônica, fica muito mais fácil recuperar essa sensação de esperança.

O cérebro pode ser treinado longe da dor, para acalmar a dor

Mencionamos que existem tratamentos que podem nos ajudar a superar nossa dor crônica, mas como isso é possível? Vamos começar explicando como a dor é criada.

– A dor é uma saída (output)

É importante entender que a dor é uma saída: o cérebro avalia o que está acontecendo em nosso ambiente levando em conta centenas de fatores e, se sentir que há uma ameaça, o cérebro cria a experiência da dor.

O corpo não diz ao cérebro o que dói e quanto. Ele simplesmente envia mensagens ao cérebro. Cabe então ao cérebro interpretar essas informações e decidir se a dor irá protegê-lo.  Toda dor é criada no cérebro, tanto aguda quanto crônica.

O cérebro aprende a continuar produzindo dor

À medida que crescemos e passamos por diferentes coisas em nossa vida, nosso cérebro aprende com essas experiências. À medida que aprende, ele muda e se ajusta: uma capacidade do cérebro chamada de neuroplasticidade. No entanto, o cérebro nem sempre aprende as lições certas. O cérebro pode aprender a continuar produzindo dor, adaptando-se para perpetuar essas vias de dor. Essencialmente, o cérebro se torna muito bom em produzir dor e o sistema nervoso torna-se hiperativo. Pense nisso como um sistema de alarme com defeito. Com dores agudas, o sistema de alarme é útil: avisa quando há um problema. No entanto, quando a dor se torna crônica, o sistema de alarme está com defeito. Ele está enviando mensagens dolorosas mesmo quando não há ameaça! É como se o volume do seu sistema nervoso estivesse ‘aumentado’, detectando ameaças onde não existem.

– A dor não é igual a dano

Agora que você sabe que a dor é criada no cérebro, pode ver que pode sentir dor crônica sem danos físicos! Os danos podem estar presentes no corpo sem dor, e a dor crônica pode estar presente mesmo quando não há danos. Muitas pessoas não sabem que têm danos em certas áreas do corpo até que façam uma varredura para outra coisa, porque não há dor.

Um grande exemplo de dor que não se iguala ao dano é a dor em um membro fantasma: o paciente sente dor em um membro que não existe mais! Outro bom exemplo é o fato de que a dor crônica se move e varia de um dia para o outro: se você é um paciente com dor crônica, provavelmente já passou por isso. Se a dor crônica originou-se de dano físico, ela estaria no mesmo lugar de forma consistente.

É claro que todos somos diferentes e cada condição de dor crônica é diferente. Para alguns, pode haver danos, mas é vital entender que a dor crônica em si não se origina de danos, ela pode existir sem eles! Perceber isso foi um ponto de inflexão para mim. O medo se dissipou quando percebi que, mesmo que doesse, não estava realmente ‘me machucando’.

– Retreinando o cérebro

Então, o que tudo isso significa? Bem, se o cérebro pode aprender a produzir dor crônica, também pode aprender a parar de produzir dor! Podemos acalmar nosso sistema de alarme hiperativo! O fato de que a dor crônica não é igual a dano significa que podemos desafiar nossa dor sem nos preocupar em “nos machucar”.

Existem muitos tratamentos cientificamente comprovados que podem nos ajudar a retreinar nosso cérebro da dor. Existem também muitas maneiras de trabalharmos ativamente para atingir esse objetivo fora do tratamento. Essencialmente, estamos ensinando nosso cérebro que ele não precisa mais produzir mensagens de dor!

Este artigo do Integrative Pain Science Institute explica que, “Você literalmente tem o poder de mudar as sensações de dor em seu corpo mudando seus pensamentos e religando seu cérebro conscientemente. Menos dor é possível.” 

A recuperação é diferente para todos

Como é possível retreinar o cérebro, em teoria a dor crônica pode ser curada. No entanto, não é tão simples assim. Não há cura rápida ou apenas uma solução. Alguns tratamentos podem funcionar para uma pessoa e não para outra. Trata-se de descobrir o que funciona para você.

Fundamentalmente, pode ser uma jornada longa e complexa tentar retreinar seu cérebro e superar sua dor, e há muitos fatores a serem levados em consideração. É um compromisso contínuo com as técnicas que você deve aprender e usar a longo prazo.

A recuperação pode significar coisas diferentes para todos. Para alguns, o tratamento permitirá que recuperem um pouco o funcionamento e diminuam alguns dos sintomas: isso pode fazer uma grande diferença na qualidade de vida.

Para outros, eles podem ser capazes de reduzir significativamente seus sintomas a ponto de serem capazes de recuperar a maior parte de seu funcionamento e controlar a dor remanescente. Algumas pessoas serão capazes de superar sua dor crônica completamente e ficar livres da dor.

Exemplos da vida real

Tenho minha própria história de recuperação. Depois de anos vivendo com fibromialgia e artrite, e tendo muito pouco funcionado, estou agora em um ponto em que minha dor é bem controlada e recuperei muito do meu funcionamento.

Existem muitas pessoas com histórias de recuperação por aí. Não é apenas um conto de fadas: é real e é possível.

Como iniciar sua jornada de recuperação

Esperançosamente, este artigo lhe deu esperança de que é possível superar sua dor crônica e encontrar maneiras de recuperar sua vida. Abordaremos agora os aspectos práticos para orientá-lo sobre como iniciar sua jornada de recuperação.

– Buscando tratamento

O primeiro passo é buscar tratamento para sua dor crônica. Existem muitas maneiras de fazer isso. Você pode optar por procurar tratamento em particular: isso pode ser caro, mas se seus recursos permitirem, pode ser uma maneira de obter tratamento rapidamente e em seus próprios termos.

Pode parecer assustador no início pedir ajuda. Especialmente se já teve experiências ruins no passado com profissionais médicos.

Nota do blog: Uma outra opção é você aprender sobre o mecanismo da dor, o tipo de dor que você tem, as opções de tratamento…e depois montar e executar o seu próprio plano de recuperação, eventualmente assessorado por um médico (farmacologia), um fisioterapeuta (exercícios) e um psicólogo (Terapia Cognitivo Comportamental). Todos experientes em tratar gente com dor crônica, s´il vous plait.

– Tratamentos disponíveis

Existem muitos tratamentos disponíveis, cientificamente comprovados, que podem ajudá-lo a retreinar seu cérebro.

Esses incluem:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC): TCC funciona para substituir padrões de pensamento e comportamentos negativos por outros mais úteis.
Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): ACT ensina que pensamentos negativos não precisam levar a ações e ajuda você a se comprometer com comportamentos mais positivos.
Mindfulness: Mindfulness ajuda você a liberar o estresse e relaxar, quebrando ativamente o ciclo de estresse e dor.
Graded Motor Imagery (GMI): GMI usa a neuroplasticidade do cérebro e os movimentos visualizados para retreinar o cérebro, aumentando a execução física dos movimentos sem dor.

Estes são apenas alguns dos tratamentos disponíveis. Você pode descobrir tudo o que precisa saber sobre como retreinar seu cérebro em nosso guia.

– Auto Gerenciamento

O autogerenciamento é uma parte vital de uma jornada de recuperação da dor crônica. Isso inclui comparecer a todos os seus compromissos; ser pró-ativo com seu tratamento; e continuar a usar técnicas de terapia entre as sessões de terapia e depois de terminadas. Também inclui técnicas de gestão, como cuidar do sono, se exercitar regularmente, comer direito e eliminar estressores.

O futuro do tratamento da dor crônica

À medida que se compreende mais sobre a neuroplasticidade e a conexão mente-corpo , os tratamentos para retreinar o cérebro da dor chegarão à linha de frente do tratamento da dor crônica. Lynn Kohan, MD explica que os profissionais estão “começando a ter uma melhor compreensão dos caminhos da dor e alvos relacionados à dor e, portanto, são capazes de desenvolver medicamentos e técnicas para ajudar a aliviar a dor com efeitos colaterais reduzidos”.

Outros tratamentos, como terapia gênica; realidade virtual para retreinar o cérebro; e a estimulação nervosa para bloquear a dor crônica estão todos em desenvolvimento. Esses tratamentos podem ser promissores para pacientes com dor.

Tina L. Doshi, MD, MHS da Divisão de Medicina da Dor da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, conclui apropriadamente as coisas para nós, afirmando que “A dor não é apenas uma consequência infeliz de alguma outra patologia; a dor é a patologia, e agora há uma maior consciência de que o controle da dor precisa ser tão abrangente, coordenado e personalizado quanto o tratamento para hipertensão, diabetes ou câncer.”

Tradução livre do post “Can Chronic Pain Be Cured?”, publicado no site Pathways, por Ann-Marie D’arcy-Sharpe, em 10/08/2020.

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