Dor nas costas- by dorcronica.blog.br

3 sintomas de dor lombar que requerem atenção médica imediata

3 sintomas de dor lombar que requerem atenção médica imediata

Em geral, o curso clínico de um episódio de dor lombar aguda é previsível e nada preocupante; a maior parte da dor e incapacidade relacionada se resolvem em menos de um mês – e as vezes, até sozinhas. Porém, há exceções – quando um sintoma é sinônimo de encrenca – que requerem ajuda médica imediata.

“Uma taxa mais alta de urgência não implica pânico, ansiedade ou medo sempre presentes. Significa um estado em que a complacência está virtualmente ausente”.

– John P. Kotter

A dor lombar é um problema de saúde considerável em todos os países. É geralmente definida como dor, tensão muscular ou rigidez localizada abaixo da margem costal e acima das dobras glúteas inferiores, com ou sem dor nas pernas (ciática). Ela costuma ser inespecífica – quando não se consegue identificar a sua causa com exatidão – e seus sintomas mais importantes são dor e incapacidade. Quando específica ou sintomática, em 10-15% dos casos, um fator causal (trauma, infecção, inflamação, artrite reumatoide, tumor, hérnia discal, vasculopatia ou outra) pode ser identificado.12

Meses atrás postei “Diagnóstico e tratamento da dor lombar”, uma revisão do estado da ciência em relação ao diagnóstico e tratamento da dor lombar na primeira década deste Século XXI.

Essa revisão abrangia, por exemplo, recomendações nas diretrizes clínicas europeias para diagnóstico e tratamento da dor lombar crônica, assim como tratamentos promissores para impedir a cronicidade. Coisa muito útil para o médico ou fisioterapeuta com tempo para estudar e contemplar a natureza, uma espécie cada dia mais rara.

A dor na região lombar normalmente não é motivo de alarme grave, mas pode ser sintoma de algo anormal, e prenúncio de dias piores. Fora isso, lembremos que a dor lombar é mais comumente tratada em ambientes de atenção primária à saúde. Convém examinar, então, o lado da urgência. Este post comenta três sintomas relacionados à dor lombar, que podem ser indicadores de problemas significativos na coluna vertebral e requerem atenção médica.

1. Fraqueza progressiva das pernas

A dor que se origina na parte inferior das costas e desce pelas pernas – também conhecida como ciática – pode indicar um problema sério. Os culpados podem incluir uma hérnia de disco ou estenose espinhal (cauda equina). Ambas as condições fazem com que o espaço ao redor dos nervos espinhais se estreite, o que pode resultar em dor e irritação nos nervos.

Assim como a dor nas costas, a dor na parte de trás das pernas pode ser maçante ou forte e pode surgir em rajadas rápidas, agravada pela tosse ou espirro. O desconforto causado por uma hérnia de disco normalmente percorre um lado do corpo. A dor da estenose espinhal geralmente afeta ambas as pernas, às vezes em sua totalidade.3

A fraqueza progressiva nas extremidades inferiores (pernas e/ou pés) pode ser um sintoma da síndrome da cauda equina (você também pode sentir fraqueza nos quadris, na área genital e nas nádegas). A síndrome da Cauda Equina é geralmente causada por uma lesão na coluna, uma condição da coluna vertebral ou uma infecção que resulta na compressão severa de todo o saco nervoso da coluna lombar.

O nome “cauda equina” vem do latim para “rabo de cavalo”, pois os nervos no final da coluna compartilham uma semelhança com a cauda de um cavalo.

O tratamento para a síndrome da cauda equina geralmente envolve descompressão cirúrgica imediata para reduzir ou eliminar a pressão nos nervos afetados. Se não tratada por muito tempo, a síndrome da cauda equina pode levar à paralisia, perda de sensibilidade abaixo da coluna lombar e perda do controle da bexiga e/ou controle intestinal.

2. Dor nas costas aguda com dor abdominal

Se você sentir o início repentino de dor lombar que não está claramente relacionada a uma lesão ou outra causa, pode estar sofrendo de um aneurisma da aorta abdominal.

A aorta é a principal artéria do seu corpo e se estende desde o coração até o abdômen. Como regra geral, se um aneurisma da aorta abdominal resultar em fortes dores abdominais e/ou nas costas, é considerado com risco de vida, pois provavelmente indica uma ruptura. Outros indicadores de risco de vida podem incluir sintomas de choque e pressão arterial baixa.

Se o seu aneurisma da aorta abdominal não for detectado até atingir o ponto de uma emergência, você provavelmente precisará de uma cirurgia imediata para reparar sua artéria rompida.

3. Dor nas costas aguda com perda de controle da bexiga ou intestino

Outros sintomas como febre inexplicável e incontinência intestinal e/ou vesical também requerem atenção médica imediata. A incontinência urinária ou intestinal pode ser um sinal de compressão nervosa causada por uma ruptura de disco. Se não for tratada, a compressão do nervo pode levar a danos neurológicos permanentes.

A maioria das dores causadas por ciática ou hérnia de disco melhora em seis a oito semanas sem cirurgia. Mas se a dor nos braços ou nas pernas durar mais de uma semana, se agravar ou for acompanhada por fraqueza muscular ou dificuldade em controlar o intestino ou a bexiga, procure atendimento médico imediatamente.

Rigidez pela manhã

Embora esse post vise especificamente sintomas de dor lombar que requerem consulta médica imediata, a rigidez pela manhã, ou “dor nas juntas”, a partir de um certo ponto faz igual exigência.

Nem sempre é fácil levantar da cama, mas a dor excessiva nas costas e a rigidez matinal podem ser um sinal de artrite espinhal. A maioria dos tipos de artrite – incluindo a osteoartrite e a artrite reumatoide – causa dor e rigidez que pioram no final do dia e após períodos de descanso, como uma noite de sono.

Dor nas costas persistente não é incomum, mas nem por isso deve ser ignorada.

Qualquer parte da coluna vertebral pode se tornar artrítica, mas a parte inferior das costas (região lombar) é a mais comumente afetada. Felizmente, existem maneiras de controlar a condição. Uma vez diagnosticada por meio de um exame físico e imagem de raio-X, a artrite espinhal pode ser tratada com analgésicos e fisioterapia. A cirurgia é necessária em casos raros.

Enfim, eu não sou médico. Porém, como ex-paciente de uma dor cervical crônica que me infernizou a vida durante décadas, reconheço que é melhor ser excessivamente cauteloso quando se trata de lidar com sintomas de dor lombar potencialmente perigosos. Em caso de dúvida, procure atendimento médico e, se o fizer pela primeira vez, não fique satisfeito com qualquer que seja o resultado. Leve em conta que a dor lombar no atendimento primário na maioria dos casos é diagnosticada como “não específica”. Portanto, não se desespere nem saia correndo atrás de outra consulta médica. Antes de mais nada informe-se a respeito – principalmente sobre a eventual migração dessa dor, de aguda para crônica, o que não é nada bom, além do que, provocá-la ou evitá-la depende de você. E claro, não deixe de se movimentar no limite da sua dor, manter um peso corporal saudável, e cuidar da postura. Esse cardápio evita lesões na coluna, o risco de artrite espinhal e outros problemas relacionados às costas.

Baseado em dados do blog Back Pain and Neck Pain Blog, do Spine-Health

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14 respostas

  1. Me chamo jocilane tenho 35 anos ,sou ASG e Fiz minha cirurgia de hérnia de disco L3,L4e L5 em 03 de junho de 2022. Tive 1 dia de internação e 1 mes de recuperação. Deppis de 3 anos de tratamento (fisioterapia e medicamentos)
    Achando eu que a dor iria sumir como o médico havia me relatado, eu nunca senti tanta dor mesmo depois da cirurgia. Retornei ao médico cirurgião dia 07 de novembro 2022,ele me mandou repetir a ressonância e voltar pra ele., e me mandou trabalhar normalmente mesmo com” muita” dor lombar . O que houve de errado nessa cirurgia ? É muita dor meu Deus!

    1. Infelizmente, nem todas as pessoas melhoram com cirurgia, mesmo a cirurgia tendo sido a melhor possível. Veja estes exemplos: 1) Para uma fusão intersomática lombar transforaminal MIS, as taxas de sucesso variam de 60 a 70%, com uma taxa de satisfação de 80% para os pacientes. 2) Entre 14% a 19% dos pacientes de cirurgia de escoliose eventualmente precisam de mais cirurgia (esses são estudos mais antigos sobre técnicas cirúrgicas mais antigas; ainda não há números sobre técnicas cirúrgicas mais recentes). As principais causas de reoperação são infecção, implantes dolorosos ou falha de fusão espinhal. 3) A cada cirurgia de coluna que você faz, a chance de sucesso cai: 50% de taxa de sucesso após a primeira cirurgia repetida. 30% após o segundo.
      Faz sentido o médico pedir para você trabalhar normalmente mesmo com alguma dor lombar pós operativa. Agora, com ” muita” dor lombar…?

    1. A leitura do post deve ter indicado a você se a essa altura convém a consultar médico ou não. Eu não posso opinar sobre essa (sua) decisão. De todo modo, eu suponho que o analgésico mencionado por você foi prescrito por um médico. Há analgésicos e analgésicos, com pros e contras cada um deles. As dosagens de uns e outros também são relevantes. Uma prescrição médica seria o mais prudente.

  2. Sinto muitas dores na lombar que não estou aguentando fui no médico e informou que que e o nervo que passa pela coluna essa dor ela vem com pressão choque dói até meu abdômen e as dores e mas pelas madrugadas não sei como me virar a noite o que faço já fiz 2 ressonância 1 tomagafria 1 citilografia

    1. Infelizmente, as informações fornecidas impedem opinar. O médico consultado foi um clínico geral, ou um ortopedista ou reumatologista? Esses exames de imagem acusaram alguma doença musculoesquelética, neuropática ou nenhuma? Afinal, você foi diagnosticada? Lamento, mas precisa consultar o médico certo e obter dele(a) informação concreta sobre o que você tem e os passos a seguir (ex.: medicação para aliviar a dor no curto prazo; consultar um especialista…).

  3. COMECEI A SENTIR AGORA ESSA TAL DOR CIÁTICA, É MT RUIM, HJE RIVE CRISE DE MANHÃ COM DOR NA PARTE SUPERIOR DA COLUNA COM TONTURA E ENJOO, SEGUIDO DE DOR DE BARRIGA. QUANDO SENTO EM MINHA CADEIRA DE TRABALHO MELHORA A DOR, JA RM OUTRAS CADEIRAS A ARDÊNCIA NA LOMBAR É MTO.

    1. Obrigado pelo seu comentário. Uma opinião (não uma recomendação): pode ser prudente consultar um ortopedista e um reumatologista. Essas dores podem estar relacionadas ou emanar de condições distintas.

  4. Há 1 ano tive uma crise de coluna que nem conseguia me mexer. Precisei tomar injeção em casa dexa citoneurin melhorei depois da terceira dose ( 1 semana) mas fiquei sem conseguir contrair a musculatura do Abdómen E não conseguia usar para canto o músculo diafragma. Hoje estou com dor pulsando na região sacra e formigamento nas pernas ( veio e ja foi )e agora nos dois braços.
    Qual a sua opinião?

    1. Grato pelo seu comentário e desculpe-me pela demora em responder. Talvez você não saiba, mas um site não pode dar opiniões que possam ser interpretadas como prescrições médicas. E mesmo que alguém quiser arriscar uma resposta a sua pergunta, seria temerário opinar qualquer coisa diante de informações tão insuficientes e sem exame físico e outras averiguações etc. Consulte um(a) médico(a). Seus sintomas, tal como resumidos por você, são compatíveis com os de várias doenças crônicas e é imprescindível acertar no diagnóstico da sua. Ou das suas.

  5. Bom dia! Tenho 58 anos. Tenho dor crônica na lombar, com inflamações frequentes do nervo ciático, espondilose nas últimas vértebras com uma pequena hérnia de disco!
    Tive bursite e tendinite trocanterica no quadril D e E. Tenho vários desgastes na coluna e artrose torácica! Sinto com frequência muita dor, sem conseguir ficar em qualquer posição! Sinto dor nas pernas, fraqueza e rigidez, dor nas costas e nos braços e formigamento nas mãos e pés! Em menos de 1 mês tive 3 crises agudas. Sem conseguir fazer nada. De um ano prá cá já tomei anti-inflamatórios, injeções, selo de morgina(reativa), bloqueio de dor e tenho uma melhora por curto tempo e pioro novamente à qualquer esforço. Não consigo dormir. Não tenho mais qualidade de vida. Tenho Sarcopenia e Osteopenia! Estou em tratamento de suplementos, vitaminas e minerais! Faço acompanhamento com ortopedista há um bom tempo. Tenho sobre peso apenas. O que sugere como tratamento mais atual e eficaz para mim?

    1. Infelizmente, esse tratamento é personalizado e, pelo relatado, ainda está para ser descoberto. Outra forma de ler o anterior é: não há UM tratamento que sirva a todos os que apresentam um quadro clínico crônico, em geral, e com maior razão, tão complexo quanto o seu. Esse tratamento reúne várias especialidades (médicas e não médicas) que coordenadamente somam esforços para ir aos poucos recuperando a mobilidade e o bem-estar do paciente.
      A essa altura, então, acredito que um tratamento multidisciplinar a cargo de um Centro de Dor ou de uma Clínica de Dor seria aconselhável. Contudo, essa opção é cara e escassa (se o que interessa é qualidade). Ignoro se você teria acesso a ela. Fora isso, o que penso é apenas uma opinião e não um aconselhamento médico.
      Mais importante nesse momento é se acalmar. Longe de mim menosprezar a sua dor e seus sintomas somáticos (exemplos: sonho ruim, fraqueza e rigidez). Eles certamente merecem atenção, mas o primeiro é o primeiro e, no seu caso, com razão, a aflição e frustração estão propiciando o caminho para estágios mentais que não desejo nem para um inimigo (exemplo: depressão). Evite a todo custo chegar neles.

  6. Tem 4 dias q cai da cama e de lá pra cá venho sentindo dores demais ,mal consigo mover o pescoço, sem contar q meu braço direito está tendo mt perca de força e formigamento ,minha coluna dói e conforme movo meu corpo eu sinto tipo choques em direção a nuca e cabeça. As vzs quando ando sinto as pernas fracas e dores da coluna para a perna
    Obs : tenho desvio na c1,c2,c3

  7. Olá tenho muita dor lombar
    Que vão pras pernas
    Fiz exames essa semna raio x
    E de urina
    Mais ainda não peguei o resultado
    Tomei uma injeção pra dor
    E ainda tomando um remédio de 12/12h por 5 dias
    Hj estou com dor só do lado direto

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