Em geral, o curso clínico de um episódio de dor lombar aguda é previsível e nada preocupante; a maior parte da dor e incapacidade relacionada se resolvem em menos de um mês – e as vezes, até sozinhas. Porém, há exceções – quando um sintoma é sinônimo de encrenca – que requerem ajuda médica imediata.
“Uma taxa mais alta de urgência não implica pânico, ansiedade ou medo sempre presentes. Significa um estado em que a complacência está virtualmente ausente”.
A dor lombar é um problema de saúde considerável em todos os países. É geralmente definida como dor, tensão muscular ou rigidez localizada abaixo da margem costal e acima das dobras glúteas inferiores, com ou sem dor nas pernas (ciática). Ela costuma ser inespecífica – quando não se consegue identificar a sua causa com exatidão – e seus sintomas mais importantes são dor e incapacidade. Quando específica ou sintomática, em 10-15% dos casos, um fator causal (trauma, infecção, inflamação, artrite reumatoide, tumor, hérnia discal, vasculopatia ou outra) pode ser identificado.12
Meses atrás postei “Diagnóstico e tratamento da dor lombar”, uma revisão do estado da ciência em relação ao diagnóstico e tratamento da dor lombar na primeira década deste Século XXI.
Essa revisão abrangia, por exemplo, recomendações nas diretrizes clínicas europeias para diagnóstico e tratamento da dor lombar crônica, assim como tratamentos promissores para impedir a cronicidade. Coisa muito útil para o médico ou fisioterapeuta com tempo para estudar e contemplar a natureza, uma espécie cada dia mais rara.
A dor na região lombar normalmente não é motivo de alarme grave, mas pode ser sintoma de algo anormal, e prenúncio de dias piores. Fora isso, lembremos que a dor lombar é mais comumente tratada em ambientes de atenção primária à saúde. Convém examinar, então, o lado da urgência. Este post comenta três sintomas relacionados à dor lombar, que podem ser indicadores de problemas significativos na coluna vertebral e requerem atenção médica.
1. Fraqueza progressiva das pernas
A dor que se origina na parte inferior das costas e desce pelas pernas – também conhecida como ciática – pode indicar um problema sério. Os culpados podem incluir uma hérnia de disco ou estenose espinhal (cauda equina). Ambas as condições fazem com que o espaço ao redor dos nervos espinhais se estreite, o que pode resultar em dor e irritação nos nervos.
Assim como a dor nas costas, a dor na parte de trás das pernas pode ser maçante ou forte e pode surgir em rajadas rápidas, agravada pela tosse ou espirro. O desconforto causado por uma hérnia de disco normalmente percorre um lado do corpo. A dor da estenose espinhal geralmente afeta ambas as pernas, às vezes em sua totalidade.3
A fraqueza progressiva nas extremidades inferiores (pernas e/ou pés) pode ser um sintoma da síndrome da cauda equina (você também pode sentir fraqueza nos quadris, na área genital e nas nádegas). A síndrome da Cauda Equina é geralmente causada por uma lesão na coluna, uma condição da coluna vertebral ou uma infecção que resulta na compressão severa de todo o saco nervoso da coluna lombar.
O nome “cauda equina” vem do latim para “rabo de cavalo”, pois os nervos no final da coluna compartilham uma semelhança com a cauda de um cavalo.
O tratamento para a síndrome da cauda equina geralmente envolve descompressão cirúrgica imediata para reduzir ou eliminar a pressão nos nervos afetados. Se não tratada por muito tempo, a síndrome da cauda equina pode levar à paralisia, perda de sensibilidade abaixo da coluna lombar e perda do controle da bexiga e/ou controle intestinal.
2. Dor nas costas aguda com dor abdominal
Se você sentir o início repentino de dor lombar que não está claramente relacionada a uma lesão ou outra causa, pode estar sofrendo de um aneurisma da aorta abdominal.
A aorta é a principal artéria do seu corpo e se estende desde o coração até o abdômen. Como regra geral, se um aneurisma da aorta abdominal resultar em fortes dores abdominais e/ou nas costas, é considerado com risco de vida, pois provavelmente indica uma ruptura. Outros indicadores de risco de vida podem incluir sintomas de choque e pressão arterial baixa.
Se o seu aneurisma da aorta abdominal não for detectado até atingir o ponto de uma emergência, você provavelmente precisará de uma cirurgia imediata para reparar sua artéria rompida.
3. Dor nas costas aguda com perda de controle da bexiga ou intestino
Outros sintomas como febre inexplicável e incontinência intestinal e/ou vesical também requerem atenção médica imediata. A incontinência urinária ou intestinal pode ser um sinal de compressão nervosa causada por uma ruptura de disco. Se não for tratada, a compressão do nervo pode levar a danos neurológicos permanentes.
A maioria das dores causadas por ciática ou hérnia de disco melhora em seis a oito semanas sem cirurgia. Mas se a dor nos braços ou nas pernas durar mais de uma semana, se agravar ou for acompanhada por fraqueza muscular ou dificuldade em controlar o intestino ou a bexiga, procure atendimento médico imediatamente.
Rigidez pela manhã
Embora esse post vise especificamente sintomas de dor lombar que requerem consulta médica imediata, a rigidez pela manhã, ou “dor nas juntas”, a partir de um certo ponto faz igual exigência.
Nem sempre é fácil levantar da cama, mas a dor excessiva nas costas e a rigidez matinal podem ser um sinal de artrite espinhal. A maioria dos tipos de artrite – incluindo a osteoartrite e a artrite reumatoide – causa dor e rigidez que pioram no final do dia e após períodos de descanso, como uma noite de sono.
Qualquer parte da coluna vertebral pode se tornar artrítica, mas a parte inferior das costas (região lombar) é a mais comumente afetada. Felizmente, existem maneiras de controlar a condição. Uma vez diagnosticada por meio de um exame físico e imagem de raio-X, a artrite espinhal pode ser tratada com analgésicos e fisioterapia. A cirurgia é necessária em casos raros.
Enfim, eu não sou médico. Porém, como ex-paciente de uma dor cervical crônica que me infernizou a vida durante décadas, reconheço que é melhor ser excessivamente cauteloso quando se trata de lidar com sintomas de dor lombar potencialmente perigosos. Em caso de dúvida, procure atendimento médico e, se o fizer pela primeira vez, não fique satisfeito com qualquer que seja o resultado. Leve em conta que a dor lombar no atendimento primário na maioria dos casos é diagnosticada como “não específica”. Portanto, não se desespere nem saia correndo atrás de outra consulta médica. Antes de mais nada informe-se a respeito – principalmente sobre a eventual migração dessa dor, de aguda para crônica, o que não é nada bom, além do que, provocá-la ou evitá-la depende de você. E claro, não deixe de se movimentar no limite da sua dor, manter um peso corporal saudável, e cuidar da postura. Esse cardápio evita lesões na coluna, o risco de artrite espinhal e outros problemas relacionados às costas.
31 respostas
Me chamo jocilane tenho 35 anos ,sou ASG e Fiz minha cirurgia de hérnia de disco L3,L4e L5 em 03 de junho de 2022. Tive 1 dia de internação e 1 mes de recuperação. Deppis de 3 anos de tratamento (fisioterapia e medicamentos)
Achando eu que a dor iria sumir como o médico havia me relatado, eu nunca senti tanta dor mesmo depois da cirurgia. Retornei ao médico cirurgião dia 07 de novembro 2022,ele me mandou repetir a ressonância e voltar pra ele., e me mandou trabalhar normalmente mesmo com” muita” dor lombar . O que houve de errado nessa cirurgia ? É muita dor meu Deus!
Infelizmente, nem todas as pessoas melhoram com cirurgia, mesmo a cirurgia tendo sido a melhor possível. Veja estes exemplos: 1) Para uma fusão intersomática lombar transforaminal MIS, as taxas de sucesso variam de 60 a 70%, com uma taxa de satisfação de 80% para os pacientes. 2) Entre 14% a 19% dos pacientes de cirurgia de escoliose eventualmente precisam de mais cirurgia (esses são estudos mais antigos sobre técnicas cirúrgicas mais antigas; ainda não há números sobre técnicas cirúrgicas mais recentes). As principais causas de reoperação são infecção, implantes dolorosos ou falha de fusão espinhal. 3) A cada cirurgia de coluna que você faz, a chance de sucesso cai: 50% de taxa de sucesso após a primeira cirurgia repetida. 30% após o segundo.
Faz sentido o médico pedir para você trabalhar normalmente mesmo com alguma dor lombar pós operativa. Agora, com ” muita” dor lombar…?
Tem mas de um mes que sinto uma dor lombar que as vezes radia pelas pernas so na parte da manha depois melhora ja tomei analgésico .
A leitura do post deve ter indicado a você se a essa altura convém a consultar médico ou não. Eu não posso opinar sobre essa (sua) decisão. De todo modo, eu suponho que o analgésico mencionado por você foi prescrito por um médico. Há analgésicos e analgésicos, com pros e contras cada um deles. As dosagens de uns e outros também são relevantes. Uma prescrição médica seria o mais prudente.
Estou sentindo dores na região do abdômen puxando pra lombar sentir meu corpo queimando e meus deda O dos pés so vevi dormente
Sinto muitas dores na lombar que não estou aguentando fui no médico e informou que que e o nervo que passa pela coluna essa dor ela vem com pressão choque dói até meu abdômen e as dores e mas pelas madrugadas não sei como me virar a noite o que faço já fiz 2 ressonância 1 tomagafria 1 citilografia
Infelizmente, as informações fornecidas impedem opinar. O médico consultado foi um clínico geral, ou um ortopedista ou reumatologista? Esses exames de imagem acusaram alguma doença musculoesquelética, neuropática ou nenhuma? Afinal, você foi diagnosticada? Lamento, mas precisa consultar o médico certo e obter dele(a) informação concreta sobre o que você tem e os passos a seguir (ex.: medicação para aliviar a dor no curto prazo; consultar um especialista…).
COMECEI A SENTIR AGORA ESSA TAL DOR CIÁTICA, É MT RUIM, HJE RIVE CRISE DE MANHÃ COM DOR NA PARTE SUPERIOR DA COLUNA COM TONTURA E ENJOO, SEGUIDO DE DOR DE BARRIGA. QUANDO SENTO EM MINHA CADEIRA DE TRABALHO MELHORA A DOR, JA RM OUTRAS CADEIRAS A ARDÊNCIA NA LOMBAR É MTO.
Obrigado pelo seu comentário. Uma opinião (não uma recomendação): pode ser prudente consultar um ortopedista e um reumatologista. Essas dores podem estar relacionadas ou emanar de condições distintas.
É muito triste viver assim eu tbm estou passando por esse tipo de coisa ando desanimada com preculpacao direto
Há 1 ano tive uma crise de coluna que nem conseguia me mexer. Precisei tomar injeção em casa dexa citoneurin melhorei depois da terceira dose ( 1 semana) mas fiquei sem conseguir contrair a musculatura do Abdómen E não conseguia usar para canto o músculo diafragma. Hoje estou com dor pulsando na região sacra e formigamento nas pernas ( veio e ja foi )e agora nos dois braços.
Qual a sua opinião?
Grato pelo seu comentário e desculpe-me pela demora em responder. Talvez você não saiba, mas um site não pode dar opiniões que possam ser interpretadas como prescrições médicas. E mesmo que alguém quiser arriscar uma resposta a sua pergunta, seria temerário opinar qualquer coisa diante de informações tão insuficientes e sem exame físico e outras averiguações etc. Consulte um(a) médico(a). Seus sintomas, tal como resumidos por você, são compatíveis com os de várias doenças crônicas e é imprescindível acertar no diagnóstico da sua. Ou das suas.
Bom dia! Tenho 58 anos. Tenho dor crônica na lombar, com inflamações frequentes do nervo ciático, espondilose nas últimas vértebras com uma pequena hérnia de disco!
Tive bursite e tendinite trocanterica no quadril D e E. Tenho vários desgastes na coluna e artrose torácica! Sinto com frequência muita dor, sem conseguir ficar em qualquer posição! Sinto dor nas pernas, fraqueza e rigidez, dor nas costas e nos braços e formigamento nas mãos e pés! Em menos de 1 mês tive 3 crises agudas. Sem conseguir fazer nada. De um ano prá cá já tomei anti-inflamatórios, injeções, selo de morgina(reativa), bloqueio de dor e tenho uma melhora por curto tempo e pioro novamente à qualquer esforço. Não consigo dormir. Não tenho mais qualidade de vida. Tenho Sarcopenia e Osteopenia! Estou em tratamento de suplementos, vitaminas e minerais! Faço acompanhamento com ortopedista há um bom tempo. Tenho sobre peso apenas. O que sugere como tratamento mais atual e eficaz para mim?
Infelizmente, esse tratamento é personalizado e, pelo relatado, ainda está para ser descoberto. Outra forma de ler o anterior é: não há UM tratamento que sirva a todos os que apresentam um quadro clínico crônico, em geral, e com maior razão, tão complexo quanto o seu. Esse tratamento reúne várias especialidades (médicas e não médicas) que coordenadamente somam esforços para ir aos poucos recuperando a mobilidade e o bem-estar do paciente.
A essa altura, então, acredito que um tratamento multidisciplinar a cargo de um Centro de Dor ou de uma Clínica de Dor seria aconselhável. Contudo, essa opção é cara e escassa (se o que interessa é qualidade). Ignoro se você teria acesso a ela. Fora isso, o que penso é apenas uma opinião e não um aconselhamento médico.
Mais importante nesse momento é se acalmar. Longe de mim menosprezar a sua dor e seus sintomas somáticos (exemplos: sonho ruim, fraqueza e rigidez). Eles certamente merecem atenção, mas o primeiro é o primeiro e, no seu caso, com razão, a aflição e frustração estão propiciando o caminho para estágios mentais que não desejo nem para um inimigo (exemplo: depressão). Evite a todo custo chegar neles.
Onde fica a clínica da dor?
Hoje há mais de 150 clínicas de dor espalhadas pelo Brasil. Algumas fazem jus ao nome e outras não. Em breve, eu vou postar sobre elas. Se possível, fique atenta.
Tem 4 dias q cai da cama e de lá pra cá venho sentindo dores demais ,mal consigo mover o pescoço, sem contar q meu braço direito está tendo mt perca de força e formigamento ,minha coluna dói e conforme movo meu corpo eu sinto tipo choques em direção a nuca e cabeça. As vzs quando ando sinto as pernas fracas e dores da coluna para a perna
Obs : tenho desvio na c1,c2,c3
Olá tenho muita dor lombar
Que vão pras pernas
Fiz exames essa semna raio x
E de urina
Mais ainda não peguei o resultado
Tomei uma injeção pra dor
E ainda tomando um remédio de 12/12h por 5 dias
Hj estou com dor só do lado direto
Estou sem saber o que fazer,muita dor lombar e na bexiga
Certamente, consultar um ortopedista experiente (que consiga ver relação entre esses dois sintomas). Um urologista pode ser uma segunda opção.
Já tem um mês que estou sentindo dor em todo o abdômen, virilha e baixo ventre. Já fiz exame de urina deu negativo para infecção urinária, estou esperando o resultado de outro exame de urina. O médico disse que pode ser pedra nos rins, vou bater uma ultra abdominal total, não estou tendo febre apenas enjoos. Já tem uns 5 anos que o meu ombro esquerdo está inchado, do mesmo lado abaixo nas costas também. Sinto dores nas costas na parte superior, no meio das costas e muita ardência. Quando estou com essa dor nas costas eu me mexo sem problemas ela não piora. Isso que eu sinto pode ser coluna ou nervo?
Essa última pergunta deve ser respondida por um reumatologista, ortopedista ou neurologista, nessa ordem de consulta provavelmente, e somente após examinar o seu corpo presencialmente (e provavelmente resultados de exames). É impossível (e irresponsável) adiantar um parecer sem essas informações. Convém, sim, descobrir um médico com experiência que o habilite a conectar as duas coisas – dor na parte inferior e dor nas costas (que já é crônica). Pode haver uma relação. Estranho, por fim, você não mencionar o que foi diagnosticado nesses 5 anos a respeito de seu ombro inchado. Saber disso, ajudaria a especular se isso é causa ou efeito de sua dor nas costas que parece ser generalizada.
Esqueci de falar que doi e arde minha lombar e o fundo das costas também.
BOM DIA…
ME CHAMO JULIANA, TENHO 25 ANOS. A 4 DIAS ESTOU SENTINDO MUITA DOR NA MINHA LOMBAR, UMAS PONTADAS ABDOMINAIS TAMBÉM, MUITO GASES E AO ESPIRRA OU TOSSE NÃO CONSIGO SEGURAR O XIXI, ESTOU COM 6 MESES PÓS GESTAÇÃO. QUAL SUA OPINIÃO DOUTOR?…
OBS: MINHA FAMÍLIA TEM CASO, DE ESCOLIOSE, PROBLEMA DE COLUNA E REUMATISMO.
Obrigado pelo seu comentário, embora lamentando não poder ajudar. Esses sintomas podem ter origem musculoesquelética ou gástrica ou até urológica. E não necessariamente, a mesma causa. Impossível saber sem um exame feito por um médico. De bate pronto, mantenha a serenidade e a calma, que isso ajuda a pensar direito sobre o caminho a seguir, além de reduzir o sofrimento.
Olá boa noite ! Estou desesperada minhas pernas estão muito inchadas doloridas dor em todas as juntas dor nas costas o céu da minha boca estou muito inchado e dolorido e os ouvidos também ! Muita dor na região abaixo da costela agora comecei a ter diarreia estou tendo de 39 inchaço já vende muito tempo acordo com as pernas inchadas desde que tomei a vacina da convid tem alguma coisa relacionada com isso desde que tomei em segundadose minhas amanhece inchadas e dormência durante o dia vai melhorando mas adorei até você começou hoje não consigo respirar de tanta dor e calafrios calafrios 😞
O inchaço das pernas pode resultar do acúmulo de líquidos (retenção de líquidos) ou de inflamação em tecidos ou articulações lesionados ou doentes. Muitas das causas de inchaço nas pernas, como uma lesão ou ficar em pé ou sentado por muito tempo, são comuns, facilmente identificadas e em geral não há motivo para preocupação. Às vezes, o inchaço das pernas pode indicar um distúrbio mais sério, como doença cardíaca ou coágulo sanguíneo.
O inchaço nos tornozelos, pés e pernas geralmente é causado pelo acúmulo de líquido nessas áreas, chamado de edema. O edema geralmente é causado por: ficar em pé ou sentado na mesma posição por muito tempo, comer muita comida salgada, estar acima do peso, estar grávida, tomar certos medicamentos – como alguns para pressão arterial, pílulas anticoncepcionais, terapia hormonal, antidepressivos ou esteroides O edema também pode ser causado por: uma lesão, como uma distensão ou entorse, uma picada de inseto ou problemas com seus rins, fígado ou coração um coágulo de sangue, ou uma infecção.
Boa noite meu nome é Tatiana rosa
eu sempre que saio do trabalho sinto muita dor na lombar já senti fisgada da lombar até o pé e uma dor no
calcanhares eu trabalho na área de frio laticínio balconista fico o dia toda em pé só descanso na hora do almoço 1hora pego as 6:30 da manhã só saio às 15:00 horas e raro sair na hora sertã é fico também subindo uma ressalto o dia inteiro meu calcanhar e lombar dói di mais ando até mancando mais dores na perna eu não sinto só inchasos nas batata das pernas e nois dos pés
aí eu tenho toda ves pro hospital tomar injeção pra não sentir dor por que a minha coluna estar perfeita no raio x não entendo essas dores até pra deitar fica latejando ,
Obrigado pelo comentário. Li várias vezes. Uma opinião? Consiga um diagnóstico que indique a causa do seu problema. Óbvio, não? Mas ao que parece você ainda não chegou nisso: um raio X não é suficiente para se ter um diagnóstico. Entendo que isso seja difícil, pelo custo, pelo acesso a atenção médica, e outras limitações, contudo, é o único primeiro passo numa caminhada que pode ser longa. A existência ou inexistência de uma causa estrutural, que supostamente um diagnóstico bem feito mostra, define caminhos de tratamento a seguir que são muito diferentes. Comece pelo começo, ou vai continuar indo ao hospital tomar injeções que, quando mais, oferecem alívio temporário e só.
Nem me fale em dor lombar, fiquei sem andar, hoje , ando de muletas , há meses faço exames , fiz 10 RM , e , até agora nada , dizem ser complexo meu caso, estou passando com a Dr Andrea Tobo, do Lucy Montoro foi Deus que a colocou no meu caminho , tenho esperanças de acharem um diagnóstico , dia 2 fiz uma eletroneuromiografia lá , os médicos foram excepcionais 🥰 descartaram nervos periféricos, acho que vou fazer punção lombar , retirada de liquor . Pra me virar na cama é um sofrimento . Que Deus abençoe a todos 🙌🏻🙏🏻.
Oi estou sentindo dor nas costas tipo queimação e muita fraqueza o que pode ser?